下载文档原格式
高碳酸血症病情说明指导书一、高碳酸血症概述高碳酸血症（hypercapnia，HC），是由于各种原因导致患者体内二氧化碳潴留，二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg所引起的一种症候群。
患者的临床表现差异较大，临床症状的轻重与二氧化碳潴留发生的速度有关。
高碳酸血症的治疗一般治疗、对症治疗和药物治疗。
本病的预后取决于病因、患者年龄、病程长短、受损脏器数目、血pH值等综合因素。
英文名称：hypercapnia，HC。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般不会遗传。
发病部位：其他。
常见症状：头痛、眼充血、兴奋、烦躁不安、失眠、嗜睡、昏迷、精神异常、潮湿多汗。
主要病因：主要由于通气不足或二氧化碳产生过多所致。
检查项目：体格检查、血常规、血生化、血气分析、病原学检查、超声、X 线、CT。
重要提醒：高碳酸血症临床上较为常见，可由各种内外科因素所致，病情轻重不一，需积极到院诊治。
临床分类：暂无资料。
二、高碳酸血症的发病特点三、高碳酸血症的病因病因总述：高碳酸血症主要由于通气不足或二氧化碳产生过多所致。
另外，近年来在诊治呼吸衰竭时，允许患者的二氧化碳分压有一定程度的升高，以避免过度通气和大潮气量造成的肺损伤，这部分高碳酸血症被单独称为允许性高碳酸血症。
基本病因：1、通气不足（1）如麻醉药、镇痛药、镇静药引起的中枢抑制。
（2）肌松药作用。
（3）呼吸道梗阻。
（4）机械通气参数设置量不足。
（5）重复呼吸，如二氧化碳吸收剂失效、活瓣失灵、应用半关闭系统时氧流量不足等。
（6）中枢神经系统原发疾病或肺疾患（如肺炎、肺水肿、支气管痉挛等）。
2、CO2产生过多患者处于高代谢状态，如恶性高热、二氧化碳气腹等。
3、允许性高碳酸血症在治疗呼吸衰竭等患者或手术麻醉期间，允许PaCO2处于60～100mmHg，对肺的缺血再灌注损伤具有保护作用，这部分被称为允许性高碳酸血症，甚至有人称为治疗性高碳酸血症。
呼衰低氧血症和高碳酸血症的发生机制呼吸是维持生命的基本功能之一，人体通过呼吸将氧气吸入肺部，然后将氧气输送到身体各个组织和器官，肺部也将二氧化碳排出体外。
然而，一些疾病或病态在呼吸通道或呼吸肌肉中引起了改变，导致了呼吸功能的妨碍，进而引起呼衰低氧血症和高碳酸血症。
一、呼吸功能妨碍的疾病或病态呼吸道阻塞、肺部感染、支气管痉挛、胸廓畸形、肺部纤维化、肺栓塞、肺不张等原因都会导致气道阻塞、通气不足，从而引起缺氧。
此外，重症肌无力、多发性硬化、多神经根病、肌张力障碍等疾病也可能影响呼吸肌肉的正常功能，而导致呼吸功能障碍。
其中，呼吸肌肉功能障碍是呼吸衰竭的主要原因之一。
二、呼衰低氧血症的发生机制呼吸衰竭是指机体的呼吸功能无法维持生命的需要，导致全身氧供不足，一些器官组织功能障碍的情况。
当呼吸功能妨碍时，机体组织和细胞缺氧，导致氧气供应不足的低氧血症，缺氧会刺激呼吸中枢，增加呼吸频率和深度，但当呼吸障碍较为严重时，就无法满足机体组织的氧需求，此时就会发生低氧血症。
三、高碳酸血症的发生机制高碳酸血症是指人体血液中的碳酸和二氧化碳含量过高，造成酸碱平衡紊乱，血液 pH 值低于正常范围。
在呼吸衰竭的情况下，肺部通气功能有可能不良，这就会导致二氧化碳排出量减少，使血液中二氧化碳浓度持续升高，产生高碳酸血症。
此时，为了保持酸碱平衡，肾脏会增加排酸功能，肾脏排泄过多的酸性代谢产物，血液 pH 值得以维持。
四、预防和治疗呼衰低氧血症和高碳酸血症预防和治疗呼衰低氧血症和高碳酸血症的关键是寻找和处理病因。
对于慢性呼吸衰竭患者，应每年定期进行肺功能检查，以及随访和评估治疗效果。
此外，呼吸肌肉康复训练、支气管扩张、常规辅助氧疗、呼吸机辅助通气等治疗手段都有助于提高呼吸功能，改善缺氧和高碳酸血症状态。
综上所述，呼吸功能障碍是呼衰低氧血症和高碳酸血症的发生机制之一。
预防和治疗呼吸功能障碍的关键是寻找和处理病因，同时采取积极的呼吸治疗措施，以提高呼吸功能和氧气供应，保障机体器官的正常代谢和功能。
允许性高碳酸血症联合远端缺血预处理对肺癌手术患者脑氧饱和度和术后认知功能障碍的影响陆微;朱丹艳;姜小峰;饶效;彭文勇【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2024(62)14【摘要】目的探究允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,PHC)联合远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对胸腔镜肺癌手术患者脑氧饱和度和术后认知功能的影响。
方法收集择期胸腔镜肺癌手术患者64例,按随机数字表法分为对照组和联合组,各32例。
对照组术中正常通气,联合组给予允许PHC并进行RIPC,PaCO_(2)保持在45~50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
记录术前(T_(0))、单肺通气后10min(T_(1))、单肺通气后30min(T_(2))、肺复张后10min(T_(3))及手术结束时(T_(4))5个时间点的局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygenregional oxygen saturation,rSO_(2)),颈内静脉血氧饱和度(oxygen saturation of jugular venous blood,SjvO_(2))、计算脑氧摄取率(cerebral oxygen extraction rate,CERO_(2))和脑动静脉血氧含量差值(CaO_(2)-CjvO_(2))。
监测上述5个时间点心率(heart rate,HR)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),记录术前1d和术后1d、3d认知功能评分;术前、术后24h及术后48h检测血清中神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)、β淀粉样蛋白(beta-amyloid,Aβ)及S100β蛋白(S100β);比较两组患者手术相关指标及术后不良反应情况。
结果T_(1)至T_(4)时刻联合组患者rSO_(2)、SjvO_(2)高于对照组而CaO_(2)-CjvO_(2)及CERO_(2)低于对照组。
解读血气分析课件 目录 一、总览．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 1.1 血气分析概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 1.2 血气分析的重要性．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3 二、血气分析的基本概念．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4 2.1 氧气（O2）与二氧化碳（CO2）的平衡．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4 2.2 pH值的意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 2.3 温度与血压的影响．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 三、血气分析的基本方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7 3.1 标本采集．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8 3.2 标本处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10 3.3 实验室检测步骤．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11 四、血气分析的临床意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12 4.1 呼吸功能障碍的诊断．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13 4.2 心脏病相关问题．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14 4.3 肺部疾病．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15 五、异常结果解读．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16 5.1 高氧血症．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18 5.2 低氧血症．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19 5.3 酸碱平衡失调．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20 六、血气分析的应用范围．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22 6.1 急诊科．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23 6.2 重症监护病房．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24 6.3 门诊服务．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25 七、结语．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26 7.1 血气分析在临床中的重要性．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27 7.2 不同患者群体对血气分析的需求．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28 八、参考资料．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29 8.1 文献回顾．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30 8.2 医学术语解释．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32
