超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的临床特征
- 格式：pdf
- 大小：194.72 KB
- 文档页数：2
下载文档原格式
合集下载
2024年华医网继续教育答案-代谢综合征的诊治新进展
代谢综合征的诊治新进展课后练习答案2024年华医网继续教育目录代谢综合征的诊治新进展课后练习答案 (1)糖尿病合并血脂异常病证诊疗新进展 (1)肥胖症基层合理用药最新指南解读 (3)减重饮食模式概述 (7)肥胖症的多学科管理 (9)肥胖症的治疗新进展 (11)代谢综合征及运动处方制定 (13)血脂领域指南共识及研究进展 (14)去而复返——减重、反弹以及体重的长期管理 (16)内分泌代谢性疾病与骨转换标志物 (18)中药治疗血脂异常有效性和安全性研究进展 (20)儿童青少年代谢综合征患者的心理健康管理 (22)中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读（2021） (24)代谢综合征的临床管理路径 (26)中国6-17岁儿童青少年的血糖和血脂状况 (28)代谢综合征的发病机制（一） (30)代谢综合征的发病机制（二） (32)糖尿病合并血脂异常病证诊疗新进展1.对于没有危险因素评估的糖尿病患者，起始（）强度的他汀治疗A.低等B.中等C.高等D.极高E.无需他汀治疗参考答案：B2.下面哪项符合糖尿病患者脂代谢的特点（）A.高TG、高HDL-C、小而密LDL增多B.高TG、低HDL-C、小而密LDL降低C.高TG、低HDL-C、小而密LDL增多D.低TG、高HDL-C、小而密LDL降低E.低TG、低HDL-C、小而密LDL增多参考答案：C3.LDL-C每降低1mmol/L，对卒中风险下降（）A.15%B.21%C.22%D.25%E.32%参考答案：B4.年龄>（）的糖尿病患者，推荐在进行评估获益-风险比后方考虑起始他汀治疗A.40B.50C.55D.60E.75参考答案：E5.没有心血管疾病的糖尿病患者，年龄在40-75岁且LDL-C水平在1.7-4.8mmol/L之间，需评估（）年ASCVD风险A.1B.3C.5D.8E.10参考答案：E肥胖症基层合理用药最新指南解读1.目前，FDA批准的治疗肥胖的药物不包括（）A.纳曲酮B.奥利司他C.利拉鲁肽D.二甲双胍E.氯卡色林参考答案：D2.目前，在我国获得国家药品监督管理局批准有肥胖治疗适应证的药物是（）A.纳曲酮B.奥利司他C.利拉鲁肽D.二甲双胍E.氯卡色林参考答案：B3.不提倡的减肥方式是（）A.运动减肥B.营养指导减肥C.节食、催吐D.手术减肥E.药物减肥参考答案：C4.以下哪种情况不需要考虑使用药物减重（）A.食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多B.肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸C.合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝D.BMI=23E.合并负重关节疼痛参考答案：D5.按病因和发病机制，95%都是继发性肥胖（）A.正确B.错误参考答案：B五、指南解读：《2020年ESE临床实践指南——肥胖的内分泌学检查》1.WHO已明确认定（）是全球最大的慢性疾病A.高血压B.肥胖症C.糖尿病D.高血脂E.冠心病参考答案：B2.如果考虑高皮质醇血症，建议使用（）作为首选筛查工具A.24小时尿液皮质醇测试B.深夜唾液皮质醇测试C.地塞米松1mg过夜抑制试验D.生长激素激发试验E.ACTH激发试验参考答案：C3.甲状腺功能检测方面，下列属于一般建议的是（）A.推荐所有肥胖患者检测甲状腺功能B.建议基于TSH检查甲状腺功能减退症；如果TSH升高，则应测量游离T4和TPO抗体C.不建议在TSH升高的患者中常规检测FT3的变化D.非肥胖者的激素参考值范围同样适用于肥胖患者E.肥胖患者如果存在明显的甲状腺功能减退症（TSH升高和FT4降低），不论抗体是否阳性都需要治疗参考答案：D4.女性雄激素过多导致肥胖患者诊断首选的检查指标不包括（）A.瘦素B.LHC.FSHD.雌二醇E.睾酮参考答案：A5.与遗传综合征相关的下丘脑性肥胖，下面描述错误的是（）A.临床较为常见B.性腺机能减退、畸形综合征、智力发育迟缓可作为考虑该病的时机C.瘦素可作为首选检查指标之一D.首选检查指标中包括基因检测E.临床极其罕见参考答案：A减重饮食模式概述1.营养素比例平衡的减重膳食模式是（）A.CRDB.PHDC.KDD.LCDE.VLCD参考答案：A2.时限性断食法的做法是（）A.睡前4h不摄入食物B.即1周内5d正常进食，其他2d（非连续）则摄取平常的1/4能量C.每天只在6h-8h内摄入食物，其他时候不吃东西，饮水不限D.每天两餐，分别安排在11：000左右和16；00左右，饮水不限E.一天正常饮食，隔日摄入平日热量的25%-50%，饮水不限参考答案：C3.在中国居民平衡膳食宝塔中，处于顶端的是（）A.坚果B.奶制品C.水果D.盐、油E.肉、蛋参考答案：D4.下列哪种食物不适合减重期间使用（）A.白灼菜心B.水煮鸡胸肉C.低脂牛奶D.牛油火锅中的白萝卜E.煮鸡蛋参考答案：D5.常见减重膳食模式不包括（）A.生酮饮食B.禁吃肉C.高蛋白膳食D.限制能量平衡膳食E.轻断食参考答案：B肥胖症的多学科管理1.关于生活方式的干预错误的是（）A.运动锻炼B.膳食结构C.心理治疗D.绝食E.行为修正参考答案：D2.关于手术适应症说法错误的是（）A.2型糖尿病病程≤5年B.胰岛自身免疫抗体测定阴性C.年龄在18-60岁之间D.2型糖尿病、BMI≥35kg/m2E.无禁忌症参考答案：E3.关于超重/肥胖风险评估不包括的是（）A.高血压B.智力减退C.OSASD.血脂紊乱E.高尿酸血症参考答案：B4.手术后特殊监测内容错误的是（）A.预防吻合口溃疡B.补充维生素C.术后饮食指导D.减重后预防复重随访E.不需特殊监测参考答案：E5.库欣综合征的表现错误的是（）A.智力减退B.满月脸C.水牛背D.腹部肥胖E.向心性肥胖参考答案：A肥胖症的治疗新进展1.下列说法不恰当的是（）A.肥胖合并糖尿病，二甲双胍仍然是一线治疗首选B.肥胖患者的高血压治疗，应首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）和钙离子通道阻滞剂C.高体重指数是膝关节炎和髋关节炎的危险因素D.高血压控制不佳或有心脏疾病史的患者，考虑选用芬特明和二乙胺苯丙胺E.对于存在心血管病的肥胖人群，需坚持调脂药物治疗参考答案：D2.下列说法不恰当的是（）A.治疗后减重的维持非常重要B.减重成功后，就可以永远维持减重后的体重C.腰围的减小和身体成分的改善也可以作为减肥目标。
儿童肥胖代谢综合征的临床干预效果研究
大者预后差 。老年人多有脑动脉硬化基础 ，脑代谢异常 ，并且血小板聚 集性增高， 血浆纤维蛋白原和球蛋白浓度增高， 白蛋白降低 ， 脂质增 高， 红细胞聚集性增加 ，致血液流动性 降低和黏滞性增高 ，易造成弥漫性脑 缺氧性损害 。而从本组病例可以进一步看出，发生了迟 发性脑病 的患 】 者预后与其 中毒程度有密切关系 ，中毒程度重 、昏迷时间长者预后差 。 急性一氧化碳中毒后高压 氧治疗的时间越早、疗程越长，预后越 好。推
生相应 慢性 病的风 险会加 大。
＜ Ｏ ５ 。结 论 儿童肥 胖代谢 综合 征 发生较早 ，如果 不加 以干预 ，成人 后 发 ．） Ｏ
【 关键词 】 儿童肥胖 ；代谢 综合征 ；・床 干预 临 中图分类 号 ：Ｒ ２ ．４ ７３ １ 文献标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７－ １４ （０ ０ ５ ０ ７－ ２ ６１ ８ ２ １ ）０ － ０４ ０ ９
加 ，从而启动了致迟发性脑病 的程序 。 ２ － ２影响本病 预后 的相关 因素分析
基底动脉血流量，有利于昏迷患者活醒，有利于脑干功能恢复；降低
血液黏稠，促进血栓 吸收 ；减轻再灌注损伤；高压氧还可使钙泵恢复 ， 减少血栓素的产生 。高压氧治疗是一氧化碳中毒迟发性脑病治疗的一种
在急性一氧化碳中毒急性期进行高压 氧治疗 ，对预 防迟发性脑病所
１ 统计学方法 ． ４
项查体后发现符合ＭＳ 断标准者共７例 。我们对其进 行了为期 １周 的 诊 ８ ２
干预治疗 。现将干预治疗前后的效果报道如下。
采用Ｓ Ｓ 软件进行统计学数据分析 ，组 间比较用方差分析 ，干预 ＰＳ 前 后比较 用配对ｔ 。 检验 ２结 果 ２１干预前后患儿各项指标变化 ． 进 行干预措施 ｌ周 后 ，全组患 儿收缩压 、舒张压均显著 降低 ２ ＜Ｏ０ ），治疗 前后空 腹血糖 无 明显变 化 ，治疗 后 １周总 胆固醇 降 ． ５ ２ 低 ，但治疗前后差异不显著 （＞Ｏ ５ Ｐ ． ）；治疗 １周后 ，三酰甘油较治 ０ ２ 疗前显著减低 （ ． ），Ｈ Ｌ 固醇治疗前后变化不大 ，腰围治疗 Ｐ＜０ １ ０ Ｄ胆 后有下降趋 势，但差异不显 著 （ Ｐ＞Ｏ ５ ． ，见表１ ０ ）。
生相应 慢性 病的风 险会加 大。
＜ Ｏ ５ 。结 论 儿童肥 胖代谢 综合 征 发生较早 ，如果 不加 以干预 ，成人 后 发 ．） Ｏ
【 关键词 】 儿童肥胖 ；代谢 综合征 ；・床 干预 临 中图分类 号 ：Ｒ ２ ．４ ７３ １ 文献标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７－ １４ （０ ０ ５ ０ ７－ ２ ６１ ８ ２ １ ）０ － ０４ ０ ９
加 ，从而启动了致迟发性脑病 的程序 。 ２ － ２影响本病 预后 的相关 因素分析
基底动脉血流量，有利于昏迷患者活醒，有利于脑干功能恢复；降低
血液黏稠，促进血栓 吸收 ；减轻再灌注损伤；高压氧还可使钙泵恢复 ， 减少血栓素的产生 。高压氧治疗是一氧化碳中毒迟发性脑病治疗的一种
在急性一氧化碳中毒急性期进行高压 氧治疗 ，对预 防迟发性脑病所
１ 统计学方法 ． ４
项查体后发现符合ＭＳ 断标准者共７例 。我们对其进 行了为期 １周 的 诊 ８ ２
干预治疗 。现将干预治疗前后的效果报道如下。
采用Ｓ Ｓ 软件进行统计学数据分析 ，组 间比较用方差分析 ，干预 ＰＳ 前 后比较 用配对ｔ 。 检验 ２结 果 ２１干预前后患儿各项指标变化 ． 进 行干预措施 ｌ周 后 ，全组患 儿收缩压 、舒张压均显著 降低 ２ ＜Ｏ０ ），治疗 前后空 腹血糖 无 明显变 化 ，治疗 后 １周总 胆固醇 降 ． ５ ２ 低 ，但治疗前后差异不显著 （＞Ｏ ５ Ｐ ． ）；治疗 １周后 ，三酰甘油较治 ０ ２ 疗前显著减低 （ ． ），Ｈ Ｌ 固醇治疗前后变化不大 ，腰围治疗 Ｐ＜０ １ ０ Ｄ胆 后有下降趋 势，但差异不显 著 （ Ｐ＞Ｏ ５ ． ，见表１ ０ ）。
代谢综合征
代谢综合征【定义】儿童青少年代谢综合（metabolic syndrome，MetS）是与生活方式密切相关，以肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等集结发病为特征的一组临床症候群。
【诊断】一、≥10岁儿童青少年中心性肥胖：腰围≥同年龄同性别儿腰围的90百分位值（P90）。
为儿童青少年MetS 基本和必备条件，同时具备至少下列2项：（1）高血糖：①空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖≥5.6mmol／L；②或糖耐量受损（IGT）：口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥7.8mmol／L，但<11.1mmol／L；③或2型糖尿病。
（2）高血压：收缩压≥同年龄同性别儿童血压的P95或舒张压≥同年龄同性别儿童血压的P95。
（3）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C<1.03mmoL）或高非高密度脂蛋白胆固醇（nonHDL-C≥3.76mmol／L）（4）高甘油三酯（TG≥1.47mmol／L）。
中心性肥胖的简易识别方法：建议应用腰围身高比（waist to-height ratio，WHtR）作为筛查指标。
WHtR切点：男童0.48，女童0.46。
高血压的快速识别方法：收缩压≥130mmHg（1mmHg=0.133kPa），舒张压≥85mmHg 以上两方法主要用于中心性肥胖和高血压的快速筛查，如需明确诊断及研究．仍需查腰围和高血压的各年龄段百分位值表。
二、6≤年龄<10（岁）儿童6≤年龄<10（岁）年龄段儿童的生理特征处于快速变化中，不宜轻易诊断MetS。
然而，近期临床研究发现，该组肥胖儿童已经暴露多项代谢异常，故提出CVD危险因素并予以明确界定：1、肥胖：体块指数（BMI）≥同年龄同性别儿童BMI的P95或腰围≥同年龄同性别儿童腰围的P95。
2、高血压：血压≥同年龄同性别儿童血压的P95。
快速识别：收缩压≥120mmHg或舒张压≥80mmHg。
3、脂代谢紊乱：①低HDL-C（＜1.03mmol／L）；②高non-HDL-C（≥3.76mmol／L）；③高TG（≥1.47mmol／L）。
中国儿童青少年代谢综合征定义的探索及意义
代谢综合征( metabolic syndrome，MetS)是由肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等集结发病的一组临床症候群，其发病与生活方式密切相关，是心脑血管疾病等许多重大非传染性疾病的共同病理基础和早期阶段。
MetS定义的制定涉及学科及指标较多，对MetS 组分的选择、组分指标异常阈值的确立、定义是侧重科研还是临床，国际国内均存在较大争议。
因此，在广泛征求多学科专家意见的基础上，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组、心血管学组和儿童保健学组等相关专家于2012年1月8日在杭州召开了专题研讨会，对“中国儿童青少年MetS定义和防治建议”达成基本共识。
一、建立我国儿童青少年MetS定义的必要性MetS在儿童青少年中并不少见，美国健康和营养调查研究(NHANES)数据显示，12~19岁儿童MetS患病率为4.2%(1988 - 1994年);2002年中国居民营养与健康调查显示，MetS 患病率为3.7%，在正常体质量、超重和肥胖的儿童中分别为2. 3%、23. 40'/0和35. 2%，其中96%肥胖儿童有1项MetS组分异常、74. 1%肥胖儿童有2项及以上的组分异常…纠。
因此，如何合理判断并早期防治中国儿童青少年MetS已迫在眉睫。
要合理判断MetS，首先需要有一个统一的、适合我国儿童青少年的定义。
以往，国内外儿童青少年MetS定义均参照成人定义，或在成人定义基础上对一些组分按性别、年龄进行校准。
基于成人MetS定义修正的儿童青少年MetS定义多达40余种(包括比较经典的2003年由Cook等根据美国国家胆固醇教育计划Ⅲ修订的定义)。
定义不统一造成学术交流的不便及基础、临床研究的混乱，也给深入研究MetS病因带来困难，阻碍了儿童青少年MetS的研究发展。
2007年，国际糖尿病联盟(IDF)以已有的MetS临床和基础研究为背景，在成人定义的基础上，提出了首个针对儿童青少年的MetS全球统一定义。
代谢综合征
Expert panel. JAMA, 2001; 285(19):2486-2497
代谢异常集结存在情况的命名及含义
DM/IGR
HTN
DYS
OB
IR
其他
多危险因素
+
+
+
综合征
CHD （EKG）
UA↑
代谢综合征
+
+
+
+
+
MAU
胰岛素抵抗
+
+
+
+
综合征
X综合征
+
+
+
+
Reaven 综
合征
多发代谢综
+
4、控制高血压：使血压维持在130/80mmHg以下. 5、治疗高尿酸血症：可用别嘌呤醇或痛风利仙，
但应注意监测肝功能。
健康指导
1、对有糖尿病、高血压、及肥胖家庭史的 易患人群，在社区筛查后进行饮食和运 动干预是最有效的措施。
2、通过健康教育和健康促进达到改善膳食 结构、增加体力活动、戒烟、限酒的生 活方式。
➢ 患病率14％～16%。 ➢ 随年龄增高，患病率增高，50～70岁为发病高
峰。 ➢ 女性患者多于男性。
流行病学（2）
国外35～70岁人群调查：
➢ 未来7年，每8人中会有1人因代谢综合征而死 亡。
➢ 糖尿病导致心血管事件发生的数量是血糖正常 者的4.5倍。
成人代谢综合征发病示意图
遗传因素
肥胖 全身性 中心性
BMI=体重(kg)/身长 (m)2
➢ 腰、臀围及腰臀围比值（WHR）
腰围（W） 测定时需两足分开（25-30cm）并直立 ， 测量部位在骨性胸廓最下缘与髂脊最上缘的中点水平 面。臀围（H）测定时则并足直立，测量部位在臀部 最宽处。使用软皮尺测量，让皮尺贴着皮肤表面但不 压迫软组织。 腰臀围比（WHR）=W（cm）/H（cm）
代谢异常集结存在情况的命名及含义
DM/IGR
HTN
DYS
OB
IR
其他
多危险因素
+
+
+
综合征
CHD （EKG）
UA↑
代谢综合征
+
+
+
+
+
MAU
胰岛素抵抗
+
+
+
+
综合征
X综合征
+
+
+
+
Reaven 综
合征
多发代谢综
+
4、控制高血压：使血压维持在130/80mmHg以下. 5、治疗高尿酸血症：可用别嘌呤醇或痛风利仙，
但应注意监测肝功能。
健康指导
1、对有糖尿病、高血压、及肥胖家庭史的 易患人群，在社区筛查后进行饮食和运 动干预是最有效的措施。
2、通过健康教育和健康促进达到改善膳食 结构、增加体力活动、戒烟、限酒的生 活方式。
➢ 患病率14％～16%。 ➢ 随年龄增高，患病率增高，50～70岁为发病高
峰。 ➢ 女性患者多于男性。
流行病学（2）
国外35～70岁人群调查：
➢ 未来7年，每8人中会有1人因代谢综合征而死 亡。
➢ 糖尿病导致心血管事件发生的数量是血糖正常 者的4.5倍。
成人代谢综合征发病示意图
遗传因素
肥胖 全身性 中心性
BMI=体重(kg)/身长 (m)2
➢ 腰、臀围及腰臀围比值（WHR）
腰围（W） 测定时需两足分开（25-30cm）并直立 ， 测量部位在骨性胸廓最下缘与髂脊最上缘的中点水平 面。臀围（H）测定时则并足直立，测量部位在臀部 最宽处。使用软皮尺测量，让皮尺贴着皮肤表面但不 压迫软组织。 腰臀围比（WHR）=W（cm）/H（cm）
儿童代谢综合征诊断标准
儿童代谢综合征诊断标准
儿童代谢综合征（Metabolic Syndrome in Children）是一种常见的代谢性疾病，其特征为一组相关的心血管危险因素的聚集。
为了准确诊断儿童代谢综合征，以下是一份常用的诊断标准（参考自国际儿童肥胖学会）：
1. 超重/肥胖：
BMI（Body Mass Index，体重指数）超过同龄性别与年龄相匹配的百分位数的95%以上，或将BMI转换为Z分数，超过1.64。
2. 腰围增加：
腰围超过同龄性别与年龄相匹配的百分位数的90%以上。
3. 血压异常：
收缩压和/或舒张压超过同龄性别、年龄、身高百分位数的90%以上。
4. 血脂异常：
（1）三酰甘油（TG）：TG水平高于同龄性别及年龄成人化标准的75mg/dL（0.8mmol/L）以上。
（2）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：HDL-C水平低于同龄性别及年龄成人化标准的40mg/dL（1.03mmol/L）。
（3）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：LDL-C水平高于同龄性别及年龄成人化标准的130mg/dL（3.37mmol/L）。
5. 高血糖/胰岛素抵抗：
血浆葡萄糖浓度（空腹）高于等于100mg/dL（5.6mmol/L），或血浆葡萄糖浓度（随机）高于等于140mg/dL（7.8mmol/L），或胰岛素浓度高于HOME-IR指数的75%以上。
注意：以上标准仅供参考，诊断应综合临床表现、身体评估和实验室检查结果。
确诊儿童代谢综合征需要医生综合判断，同时排除其他可能性的疾病。
在使用这些标准时，请务必遵循医生的建议。
代谢综合征
（三）分异代谢综合征诸具体成分的几个独 立因子 除了肥胖及胰岛素抗性外，代谢综合征的各种 危险因子都通过遗传与后天因素受其各自的调 节。因此诸危险因素的表现程度各异。例如， 脂蛋白代谢很大程度上受遗传变异的调控，因 此，肥胖和（或）胰岛素抗性时，相应的脂质 异常的表现有相当大的差别。血压的调节亦如 此。此外，葡萄糖水平取决于胰岛素分泌的能 力和胰岛素的敏感性。这些调节是代谢综合征 形成中的重要因素，不应忽视。
5、慢性促炎状态 临床上，血浆CRP水平升高 被视为一种慢性促炎状态，常见于代谢综合征 者，由多种机制所致。其中原因之一是肥胖， 因为过剩的脂肪组织释放炎性细胞因子，后者 导致CRP水平增高。 6、促血栓状态 其主要特点是PAI-1和纤维蛋 白原升高，亦伴有道谢综合征。纤维蛋白原与 CRP一样，是一种急性期反应物。在一种高细 胞因子状态下升高。因此促炎及促血栓状态从 代谢角度看，是相互联系的。
表70-1 ATPⅢ的代谢综合征临床诊断标准 危险因子 确认水平 腹部肥胖 男 >102cm(>40in) 女 >88cm(>35in) 甘油三酯 >150mg/dl HDL 男 <40mg/dl 女 <50mg/dl 血压 ≥130/85mmHg 空腹血糖 >110mg/dlξ
超重和肥胖者常有胰岛素抗性和代谢综合征，但 腹部肥胖与代谢危险因子高度相关，相关程度胜于 BMI。因此建议简单测腰围以确认代谢综合征中的 体重成分。 有些男子的腰围仅边缘性增大（如94-102cm或3739in）,但有多种代谢危险因子，这种病人可能有 强的胰岛素抗性的遗传倾向，若能像腰围粗大的男 子一样改变生活方式，将能受益。 美国糖尿病学会最近将此标准改为≥100mg/dl，超 过此水平者属糖尿病前期（空腹血糖不正常者）或 糖尿病。用于明确葡萄糖升高作为代谢综合征的一 个较低界限。
中国学龄儿童少年营养与健康状况调查报告
“中国学龄儿童少年营养与健康状况调查报告”公布（来源：人民日报）近１０年来，我国儿童的膳食结构、生活方式发生了重大变化。
他们的营养和健康状况如何呢？“中国学龄儿童少年营养与健康状况调查报告”即将正式公布，首次对我国６-１７岁儿童少年的营养、健康状况做了详细的分析描述。
调查表明，近１０年来，我国城乡儿童少年的膳食营养摄入、营养与健康状况有了进一步的改善，但也存在若干值得警惕的隐忧。
膳食结构：蛋白质够了，蔬菜少了蛋白质摄入基本满足；蔬菜摄入依然很低；脂肪摄入明显增加；微量营养素普遍缺乏从膳食营养摄入来看，我国学龄儿童少年膳食质量明显提高：膳食中能量及蛋白质摄入得到基本满足，动物性食物消费量明显增加，优质蛋白比例稳步上升。
尤其在农村地区，２００２年与１９９２年相比，６-１１岁和１２-１７岁年龄组学龄儿童少年的动物性食物消费，分别从３８克／天和３８克／天，增加到８９克／天和１０２克／天。
但是，结构不合理仍然是孩子饮食的一大问题。
调查显示，我国城乡学生碳水化合物（主要是谷类食物）的供能比（即提供的能量占总能量的比例）分别是５１．３％和６１％，城市学生明显低于中国营养学会建议的５５％-６５％的合理范围。
与１９９２年比，学生的脂肪摄入量明显增加，６-１１岁和１２-１７岁年龄组脂肪的消费分别增加了１５克和１７克，能量及其他营养素均有所减少。
城乡学龄儿童少年脂肪供能比分别为３５．７％、２７．７％，城市学生脂肪供能比远远超过了中国营养学会建议的２５％-３０％的上限。
钙、铁、锌和维生素Ａ等微量营养素缺乏，是我国城乡学龄儿童少年普遍存在的问题。
６-１２岁学龄儿童维生素Ａ缺乏率较高，为４４．１％，特别是农村学龄儿童少年，比城市高出１９．４个百分点。
城乡学龄儿童少年蔬菜食物摄入量均明显下降，奶及奶制品摄入量依然很低，尤其在农村学龄儿童少年中更为突出。
健康状况：贫血少了，慢性病多了贫血患病率降至１４％；代谢综合征的各项指标中，６４．１％的少年至少有１项异常与１９９２年相比，我国学龄儿童少年的贫血患病率有所下降，为１４％，其中城市学龄儿童少年贫血患病率由１６．３％下降至１２．７％，农村学龄儿童少年由１５．５％下降至１４．４％。
儿童单纯性肥胖症与代谢综合征
儿童单纯性肥胖症与代谢综合征作者：陈冬梅李淑闽来源：《中国实用医药》2013年第14期【摘要】目的探讨儿童单纯性肥胖症中代谢综合征的发生率和临床特点。
方法对119例单纯性肥胖症儿童进行体格测量和查空腹血脂、血糖、胰岛素及餐后血糖和胰岛素测定。
结果腹型肥胖，高血压，高血糖，高TG，低HDLC检出率分别为327%、227%、17%、202%和151%，符合MS诊断标准的有8例。
结论单纯肥胖儿童存在不同程度的代谢异常，MS发生率较高。
【关键词】单纯性肥胖；代谢综合征；儿童儿童单纯性肥胖近年来有逐年上升的趋势，而在儿童中也存在与成人一样的代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS），且使用成年2型糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化性心脑血管疾病等代谢异常发病率增加。
因此在儿童期开始防治肥胖是已经成为儿童保健领域最急需重视的问题之一。
本文通过观察119例肥胖儿童血血糖、脂、血压及血尿酸等变化，了解儿童中MS的发生率，防治儿童成年病工作提供依据。
1资料与方法11一般资料为2009年1月至2011年4月在我院就诊的单纯性肥胖儿童119例，其中男87例，女32例；就诊年龄为2～16岁；2003年中国肥胖问题工作组推荐的“中国儿童青少年超重肥胖筛查BMI值分类标准”判别超重和肥胖[1]。
临床上已排除与内分泌、遗传、代谢及中枢神经系统疾病有关的肥胖，符合单纯性肥胖的诊断。
12方法所有受试儿童均用同一磅秤、身高测量仪及皮尺对身高、体重进行测量，计算体块指数（BMI），并观察有无黑棘皮。
腰围测量（WC）要求受试者直立、腰带放松、双臂环抱于胸前，以腋中线肋骨下缘和髂嵴上缘连线中点的水平，取呼气末取值，以W C ≥ 同性别同年龄第90百分位为腹型肥胖。
血压测定在受试儿童充分休息30 min后，用水银台式血压计测量坐位右臂血压（袖带的长度与儿童臂围相符），采取儿童标准血压测量法测定血压。
禁食12 h后，清晨采静脉血4 ml（进行空腹血糖、血脂全套、胰岛素测定；然后给予葡萄糖175 g/kg（总量不超过75 g）溶于250 ml温开水中在3～5 min饮完。
中国代谢综合征的诊断标准
中国代谢综合征的诊断标准
根据中华医学会糖尿病学分会，代谢综合征的诊断标准指标有肥胖、血糖、血压、血脂异常，具备3项或更多项即可诊断为代谢综合征。
中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准：
1、超重和（或）肥胖BMI≥25。
2、高血糖空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8mmol/L（140mg/dl），和（或）已确诊糖尿病并治疗者。
3、高血压收缩压/舒张压≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者。
4、血脂紊乱空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L（150mg/dl），和（或）空腹血HDL-C<0.9mmol/L（35mg/dl）（男），<1.0mmol/L（39mg/dl）（女）。
具备以上4项组成成分中的3项或全部者可确诊为代谢综合征。
代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素。
代谢综合征的流行病学特征分析
代谢综合征的流行病学特征分析代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，包括肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种代谢异常。
随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，代谢综合征的发病率呈逐年上升趋势，对公众健康构成了严重威胁。
本文将对代谢综合征的流行病学特征进行详细分析，旨在为预防和控制该疾病提供科学依据。
一、代谢综合征的定义和诊断标准代谢综合征的定义目前尚未完全统一，但常见的诊断标准包括国际糖尿病联盟（IDF）标准、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（NCEP ATPⅢ）标准等。
这些标准通常基于腰围、血压、血糖、血脂等指标的异常来确定。
例如，IDF 标准要求中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm），并合并以下至少两项：甘油三酯水平升高（≥17mmol/L）、高密度脂蛋白胆固醇水平降低（男性<103mmol/L，女性<129mmol/L）、血压升高（收缩压≥130mmHg 或舒张压≥85mmHg）、空腹血糖升高（≥56mmol/L）。
二、代谢综合征的流行现状（一）全球流行情况代谢综合征在全球范围内广泛流行。
据估计，全球约 20% 25%的成年人患有代谢综合征。
不同地区和国家的患病率存在较大差异，发达国家的患病率相对较高，发展中国家随着经济的发展和生活方式的改变，患病率也在迅速上升。
（二）我国流行情况在我国，代谢综合征的患病率也呈现出快速增长的趋势。
一项大规模的流行病学调查显示，我国成年人代谢综合征的患病率约为 14% 18%。
城市居民的患病率高于农村居民，且随着年龄的增长，患病率逐渐升高。
三、代谢综合征的人群分布特征（一）年龄分布代谢综合征的患病率随着年龄的增长而增加。
中老年人由于身体机能下降、代谢调节能力减弱，更容易出现代谢紊乱。
然而，近年来，代谢综合征在青少年和儿童中的发病率也有上升的趋势，这与不良的饮食习惯、缺乏运动等因素密切相关。
（二）性别分布一般来说，女性在绝经前代谢综合征的患病率低于男性，绝经后由于雌激素水平下降，患病率逐渐接近甚至超过男性。
代谢综合征 (2)
浅谈代谢综合征体重超标或过度肥胖，并伴有高血压、高血脂、高血糖、动脉粥样硬化和高胰岛素血症等一系列病变，这种现象在医学上被称为代谢综合征。
代谢综合征是城市人口面临的一种常见身体问题，它不仅可以增加糖尿病和心脑血管疾病的发病危险，同时也增加心脑血管疾病的死亡率。
而这四种疾病经常“狼狈为奸”，是现代城市人的“死亡四重奏”。
因此，专家们呼吁，代谢综合征必须引起医学界和公众的重视。
一、代谢综合征的发病情况代谢综合征以前在我国发病情况并不多见，因为那时的生活水平并不高，随着生活水平的不断提高，据不完全统计，我国现在已有肥胖病人700万人，特别是青少年肥胖的越来越多。
高血压病人在我国大概有1.6亿人，糖尿病病人大概有3～4千万，所以代谢综合征的病人在我国的发病情况目前也很高。
另据中华医学会糖尿病学会的调查，目前在中国城市20岁以上的人群中，代谢综合征的患病率为14%～16%。
代谢综合征随着年龄的增高而增加，在50至70岁人群中达到发病高峰，其中女性患者多于男性。
二、代谢综合征的发病机理代谢综合征是一个多基因的，遗传性的疾病，而且受环境的影响。
其临床特点是肥胖、血脂异常、高血糖和高血压四方面合并出现。
大量研究证实，这些病变可能来源于同一病理基础——胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗就是正常的胰岛素起不到正常的作用，周围组织对胰岛素反应敏感性下降，造成糖代谢紊乱。
其基本病因可能与以下因素有关：①进食过多，活动量少导致肥胖，而肥胖常导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症；②基因突变或基因缺失引起胰岛素受体减少：②胰岛素受体后代谢障碍，如葡萄糖运载体异常等。
三、代谢综合征与肥胖肥胖易导致胰岛素抵抗，从而导致2型糖尿病，引发代谢综合征，当体重指数大于30时，患代谢综合征的风险提高10倍。
专家指出，肥胖病是代谢综合征的主要临床组成成分之一，肥胖造成体内脂肪堆积，导致胰岛素抵抗，从而导致2型糖尿病，引发代谢综合征，这是一个直接的因果关系。
中国人群肥胖的特点是腹内型肥胖，或者称为中心型肥胖。
学龄前期儿童超重、肥胖的相关因素分析
学龄前期儿童超重、肥胖的相关因素分析薛少萍;戴朝福;黄小媛;张桂娣;周丽珍【期刊名称】《中国妇幼保健》【年(卷),期】2008(23)7【摘要】目的：探讨学龄前儿童超重、肥胖的原因，制订有效的防治措施。
方法：将韶关市区幼儿园中3-5岁超重儿童60例,肥胖儿童30例作为观察组，同时随机抽取同年龄正常体重儿童66例作为对照组。
从婴儿喂养方式、儿童饮食习惯、行为习惯、性格特点、父母体型、父母知识水平6方面列出了18个相关因素，制成问卷调查表，进行问卷调查。
用SPSS13．0数据库建立数据文件。
对相关因素采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析。
结果：每天看电视的时间，经常吃零食等10个因素具有统计学意义。
结论：防治学龄前儿童肥胖症应强调母乳喂养；从小养成良好的生活习惯、进食习惯、参加各种体力活动和劳动的习惯。
并通过社会各种组织和媒介在人群中开展普遍的社会宣教活动，使人们对儿童肥胖症有正确认识，减少儿童肥胖症的发生。
【总页数】2页(P944-945)【关键词】超重;单纯性肥胖;学龄前儿童;Logistic回归【作者】薛少萍;戴朝福;黄小媛;张桂娣;周丽珍【作者单位】韶关学院医学院临床医学系【正文语种】中文【中图分类】R589.2【相关文献】1.厦门市思明区2016~2018年度学龄前儿童超重、肥胖现状及影响因素分析 [J], 李炳火2.新疆学龄儿童超重、肥胖及肥胖相关性高血压流行病学特征分析 [J], 李敏; 张涛; 徐佩茹3.佛山地区学龄前儿童超重肥胖发生率及其危险因素分析 [J], 刘少兰; 杨春芹; 郭艳; 黎家仪; 曾贞; 邱红梅4.合肥市城区学龄前儿童超重和肥胖的流行病学调查及影响因素分析 [J], 殷刚柱;李卫东;郭锋;李梦月;伍晓艳;丁鹏;陶芳标5.学龄前儿童超重肥胖的调查和影响因素分析 [J], 王晓燕;季梦辰;刘军廷;王建红;姜亚东;王曦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童代谢综合征的危险因素及临床筛查(1)
２００３．１５７（８）：８２１—８２７．
［２】ｎ呻ｄ！五ｍ ＤＳ，Ⅺ蛐ＬＫ，ｓｅ柑ｕｌａ ＭＫ，ｅｔ ａ１．７ｒｈｅ ｒｅｌａｔｉ∞０ｆ ｄｌｉｌｄｈ００ｄ ＢⅧ
ａ１．１１１ｅ酬ｉｃ ｔｏ ａ由－ｔ ａｄｉｐ∞畸：ｄ＂Ｂ０日山ｍ№毗ｓｈｌｄｙ．ＰｅｄｉＢ埘ｃｓ，２００５，１１５（１）：２２－凹．
［３］ｃｒｔｌｚ舰，ｗｄｇｅＩｌ出甥Ⅷ，Ｈｕｍｌｇ Ｔｒ，ｄ
Ｇ００ｄ痢等ｕ２１按内环境稳态模型评价就矾水平把
ＰＣｏＳ患者分为轻、中、重三级进行分层分析，并与健康 妇女进行对比性研究发现，ＩＲ最严重的一级ＰＣｏＳ患 者ＢＭＩ、雄激素水平、收缩压及舒张压、三酰甘油水平 均明显高于其他两级，而ＨＤＬＣ水平降低。 ２．５宫内发育迟缓研究表明宫内发育迟缓易发展 为Ⅲ，其分子机制尚不十分明确。低出生体重儿肌肉 及皮下脂肪同时减少，并伴有胰岛素刺激的骨骼肌摄 取葡萄糖的能力降低，利用磁共振成像扫描提示胎儿 运动时糖酵勰的三磷酸腺苷产生减低，为了适应宫内 营养不良，胎儿减少对葡萄糖的能量依赖，提高其他能 量来源的利用，包括氨基酸、脂肪和乳酸，导致葡萄糖 剩余并持续到成年期，而胰岛素靶组织的葡萄糖低氧 化率导致了ｍ。Ｊｅ飙ｐｉｅｒｒｅ等¨３ ｏ对曾有宫内营养不良
ｐｌ幻雄ｅｓｓｉ帅ｏｆｃｍ疆诅ｒｙ ８ｔｈ雠∞ｃｋ心ｓｉｎ ｙ矾ｌＩ】喀ｎｌｅｎ．Ｃｉｌ℃ｕｌ撕０ｎ，２１）Ｃ１２，１０５
万方数据
国匾』ｂ整堂盘查垫鳗生ｉ旦箜箜鲞筮≥塑！型』幽堂：鳖！Ｑ鳗！Ｙ！！：篁！№：！
原发性高血压及临界高血压患者的胰岛素水平明显升 高。胰岛素一高血压链中的一个重要因素是肥胖。虽 然原发性高血压在儿童中的发病率较低，但在达到临 床诊断标准之前这一疾病的一系列先兆就已出现了。 一些研究已经证明多种因素与高血压的发生有关，但 很难把肥胖和高胰岛素血症的关系从这些因素中分离 出来单独考虑。Ｓｉｌｌａｉｋｏ等Ⅲ１的研究表明，血压与ＩＲ 不相关（巩用正葡萄糖钳夹实验来表示，这种方法是 目前为止最准确的评估ＩＲ的方法），然而Ｍｓ的其他 表现（肥胖、高三酰甘油血症、低ｍ）ＬＣ血症）与血压 ‘ 相关。作者认为儿童期血压通过体脂调节，而ｍ对于 血压调节不起主要作用。 ２．３血脂异常 血脂异常也与ＭＳ密切相关。新近 对儿童的研究表明，ｍ影响肥胖和血脂异常之间的相 互作用，８２名糖耐量正常的超重青少年与４０名糖耐 量正常的正常个体相比，“致动脉粥样硬化”血脂表型 多出现在超重个体中¨０｜。肥胖儿童中血脂异常与ＩＲ 程度相关，ｍ的程度可以解释三酰甘油、低密度脂蛋
正确认识儿童青少年代谢综合征
正确认识儿童青少年代谢综合征巩纯秀;曹冰燕【摘要】随着儿童青少年代谢综合征(MS)发病率的增加,儿童MS日益受到广泛关注.虽然MS的诊断和干预治疗研究已经取得了很大的进展,但是儿童青少年有其生长发育特性,成人的研究数据不能直接用于儿童.目前儿童MS的诊断以及诊断MS 的实际意义一致性存在争议,临床医师需要考虑诊断后的价值和如何处理.正确认识儿童青少年MS至关重要.文章将针对儿童青少年的特点,从MS各组分诊断切点值的确定,诊断的稳定性、价值和意义,发病机制以及干预等方面做述评.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2010(028)012【总页数】5页(P1108-1112)【关键词】代谢综合征;儿童青少年;诊断;发病机制;干预【作者】巩纯秀;曹冰燕【作者单位】首都医科大学附属北京儿童医院内科,北京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院内科,北京,100045【正文语种】中文【中图分类】R7251988年Reaven首次将多种心血管危险因素包括肥胖、高血压、高血脂和胰岛素抵抗集合于一个个体的现象称为“X综合征”，也有学者称之为“胰岛素抵抗综合征”，该定义把胰岛素抵抗（IR）作为核心和根源。
随后，美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组第三次报告（ATPⅢ-NCEP）为了使这个概念更全球化，称之为代谢综合征（MS），将疾病归因于腹型肥胖。
这个概念的转化，体现了人们对MS认识的改变，也反映了脂代谢紊乱在MS发病机制中的重要价值。
自2003年发表第1篇关于儿童MS的文章后，儿童MS日益受到广泛关注。
美国青少年MS患病率从1998—2002年的4.2%上升到1999—2000年的6.4%，估计有超过两百万青少年符合MS的诊断[1]。
在过去的数十年中，虽然MS的诊断和干预治疗研究已经取得了很大的进展，但是儿童青少年有其生长发育特性，成人的研究数据不能直接用于儿童，因此如何正确认识儿童MS至关重要。
1 儿童青少年代谢综合征的诊断目前儿童MS的诊断是参照成人标准，即针对儿童青少年生长发育的特点，不同组分采用百分位法确定切点值。
儿童肥胖症临床特点与代谢综合征分析
±ｓ表示 ， ） 采用 配对 ｔ 验 比较 组 间的显 著性 ， 量 检 计
资料采用 检验 ， 计软件 为 Ｓ Ｓ １． 。 统 Ｐ Ｓ ５ ０
２ 结 果
２ ３ 实验 室 指标 比较 ．
肥胖儿童 Ｔ Ｔ Ｇ、 Ｃ及
２ １ 儿童肥 胖 临 床 特 征 ９ ． ４例 肥 胖 儿 童 中 ， 有３ ４例 （ ６ １ ） ３ ． ７ 表现 为头 晕 、 力 、 睡等 ， ９例 乏 嗜 ７
ｓ ｎｄ ｏ ｅ Ｅａ ｉ ｇ ａ ｂ ｌ ｎ ｅ ｅ ， ｏ ｅｅ ｅ ｃｓ ｓａ ｒ ａ ｏ ａ ｅｗ ａ ｏ ｐｒ ｖ ｎｔｏ ｓｔ ｎｄ ｍ ｅ ａ ｏｌ ｍ ｙ ｙ ｒ ｍ ． ｔｎ ａ ａ ｃ ｄ ｄｉｔ ｍ ｒ ｘ ｒ ｉｅｉ ｅ ｓ ｎ ｂｌ ｙ ｔ ｅ ｅ ｂｅ ｉｙ ａ ｔ ｂ ｉ ｓ ｓ ｎ— ｄ ｏ ｅ ｒｍ ．
［ ｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｂ ｅｖ ｈ ｌ ｉ ｌ ｅｔｒｓｏ ｈｌｒｎ ｏ ｅｉ ，ｎ ｏ ｓｕ ｙｔｅｃ ｒｅ — Ａ ｓｒｃ］ ｊｃｉ ｏｏ ｓｒｅｔｅｃ ｎｃ ａｕｅ ｆｃ ｉ ｅ ｂ ｓ ｙ ａ ｄ ｔ ｔｄ ｈ ｏｒｌ ｖ ｉ ａｆ ｄ ｔ ａ
ｔ ｎ ｗｉｈ ｍｅａ ｏｉｍ ｙ ｄ ｏ ． ｔ ｏ ｓ Ｔｈ ｂｅ ｔ ｒ ｈ ４ ｃ ｉ ｒ ｎｗｉ ｂ ｓｔ ｏ ｅ ｂ ｄ ｓ ｉ ｔ ｔｂ ｌ ｏ ｓ ｓ ｎ ｒ ｍｅ Ｍｅｈ ｄ ｅｏ ｊｃ ｓｗｅｅｔ ｅ９ ｈ ｌ ｅ ｔ ｏ ｅ ｉ ｗｈ ｓ ｏ ｙ ｍａ ｓ ｄ ｈ ｙ
ｒ ｌｖｎｇ ｈ ｂ ｔ ， ｙｓｃ ｌａ ｔｖｔｅ ｒ ｎｖ ｓ ｉ ａ ｅ Ｂｌ ｏ ｅ ｓ ｒ ｓ ｒ ｍ ｉ ｉ ｂ ｏ ｕ ｒｗ ｅ ｅ ｅ ａ — ｙ，ｉ ｉ ａ ｉｓ ｐｈ ｉａ ｃ ｉ ｉｉ ｓ ｗｅ ｅ ｉ ｅ ｔｇ ｔ ｄ． ｏ ｄ ｐｒ ｓ ｕ ｅ， ｅ ｕ ｌｐ ｄ． ｌ ｏｄ ｓ ｇａ ｒ ｘ ｍ
超重和肥胖患者辨证分型与代谢综合征关系探析
２ 本溪 市 中 心 医 院 ， 宁 本 溪 ｉ７ ０ ） ． 辽 １００
摘要 ： 目的
初步探 索超重和肥胖患者不 同证 型与代谢综合征 （ｓ 发病情 况的关系。方法 Ｍ）
选取超重和肥胖 患
者 １０例， ２ 辨证分 为 胃热滞脾证 、痰 浊内盛证 、脾虚 不运证 、脾 肾阳虚证 ， ３ 各 ０例， 对各证型 的血压 、血糖 、血脂及 Ｍ 发 病情况进行比较。结果 ｓ ４组证型的年龄 、体重指数 、腰 围、血压 、血糖 、三酰甘油呈升 高趋势， 高密度脂蛋 白 血压 、血糖 、三酰甘油在 胃热滞脾证 、痰 浊内盛证 、脾虚 不运证 、脾 胆 固醇呈 下降趋势 ， 随证型的变化血压 、血糖 、三酰甘油升 高明显， 异有 统计 学意义 （ 差 尸＜０ ０） ． ５ ；４组证 型的 Ｍ ｓ发 病率逐渐升 高， 以脾 ’ 肾阳虚证发 病最 高。结论 肾阳虚证 四证型 中变化显著， 以脾 。 肾阳虚证 的关 系最为密切， 并且 Ｍ ｓ的发 病率最 高。
ｏ ｖ ｒ ｉｈ ｄ ｏ ｅ ｉ ａ ｅ ｔ ．Ｍｅｈ ｄ ｅ ｈ ｄ ｅ ｄ ｔ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｆ ｖ ｒ ｅｇ ｔａ ｄ ｏ ｅ ｉ ｆ ｅ ｗｅｇ ｔａ ｂ ｓｔ ｐ ｔ ｎ ｓ ｏ ｎ ｙ ｉ ｔ ｏ ｓ Ｏｎ ｕｎ ｒ ｄ ａ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｏ ｅ ｎ ｗ ｙ ｉ ｏ ｗ ｉｈ ｂ ｓ够 ｎ
ｗｅ ｅ ｉ ｉ ｅ ｉ ｔ ４ ｙ ｒ ｍ ｅ ｒ ｕｐ ｔ ３０ ｃ ｓ ｓ ｉ ｅ ｃ ｇ ｏ ｒ ｄ ｖ ｄ ｄ ｎ ｏ ｓ ｎｄ ｏ ｇ ｏ ｓ ｗｉｈ ａ ｅ ｎ ａ ｈ ｒ ｕｐ： Ｈｏ ｉ ｔ ｓ ｏ ａ ｈ，ａ ｔ ｎ ｈｅ ｔ ｍ ｃ ｂｕｎ ｎ ｔ ｄａ ｐ ｌ ｇ — ｍ ｐ ｓ ｙ ｄ ｏ ｅ ｐｌ ｅ ｄ ｆ ｉ ｎｃ ，ｙ ｎｇ ａ ｔ ｎ ａ ｏ ｐ ｅ ｎ ａ ｄ ｙ． ｈ ｅ ｍ ｄａ ｎｅ ｓ ｓ ｎ ｒ ｍ ，ｓ ｅ ｎ ｅ ｃ ｅ ｙ ａ ｓ ｈｅ ｉ ｆ ｓ ｌ ｅ ｎｄ ｋｉ ｎｅ Ｔｈｅ ｂ ｏ ｄ ｐｒ ｓ ｕｒ ， ｉ ｌ ｏ ｅ ｓ ｅ ｂ ｏ ｄ ｓ ａ ， ｏ ｄ ｆ ｔ ａ Ｓ ｏ ｆｅ ｅ ｔ ｓ ｄ ｏ ｅ ｗｅ ｅ ｃ ｍ ｐ ｒ ｄ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａｇ ， ｌ ｏ ｕｇ ｒ ｂｌ ｏ ａ ｎｄ Ｍ ｆｄｉ ｒ ｎ ｙ ｒ ｍ ｒ ｏ ｎ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｅ ｓｌ ｅ ｗｅ ｇ ，ｗａ ｓ ｌ ，ｂ ｏ ｄ ｉ ｈｔ ｉ ｔｉ ｎｅ ｌ ｏ
摘要 ： 目的
初步探 索超重和肥胖患者不 同证 型与代谢综合征 （ｓ 发病情 况的关系。方法 Ｍ）
选取超重和肥胖 患
者 １０例， ２ 辨证分 为 胃热滞脾证 、痰 浊内盛证 、脾虚 不运证 、脾 肾阳虚证 ， ３ 各 ０例， 对各证型 的血压 、血糖 、血脂及 Ｍ 发 病情况进行比较。结果 ｓ ４组证型的年龄 、体重指数 、腰 围、血压 、血糖 、三酰甘油呈升 高趋势， 高密度脂蛋 白 血压 、血糖 、三酰甘油在 胃热滞脾证 、痰 浊内盛证 、脾虚 不运证 、脾 胆 固醇呈 下降趋势 ， 随证型的变化血压 、血糖 、三酰甘油升 高明显， 异有 统计 学意义 （ 差 尸＜０ ０） ． ５ ；４组证 型的 Ｍ ｓ发 病率逐渐升 高， 以脾 ’ 肾阳虚证发 病最 高。结论 肾阳虚证 四证型 中变化显著， 以脾 。 肾阳虚证 的关 系最为密切， 并且 Ｍ ｓ的发 病率最 高。
ｏ ｖ ｒ ｉｈ ｄ ｏ ｅ ｉ ａ ｅ ｔ ．Ｍｅｈ ｄ ｅ ｈ ｄ ｅ ｄ ｔ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｆ ｖ ｒ ｅｇ ｔａ ｄ ｏ ｅ ｉ ｆ ｅ ｗｅｇ ｔａ ｂ ｓｔ ｐ ｔ ｎ ｓ ｏ ｎ ｙ ｉ ｔ ｏ ｓ Ｏｎ ｕｎ ｒ ｄ ａ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｏ ｅ ｎ ｗ ｙ ｉ ｏ ｗ ｉｈ ｂ ｓ够 ｎ
ｗｅ ｅ ｉ ｉ ｅ ｉ ｔ ４ ｙ ｒ ｍ ｅ ｒ ｕｐ ｔ ３０ ｃ ｓ ｓ ｉ ｅ ｃ ｇ ｏ ｒ ｄ ｖ ｄ ｄ ｎ ｏ ｓ ｎｄ ｏ ｇ ｏ ｓ ｗｉｈ ａ ｅ ｎ ａ ｈ ｒ ｕｐ： Ｈｏ ｉ ｔ ｓ ｏ ａ ｈ，ａ ｔ ｎ ｈｅ ｔ ｍ ｃ ｂｕｎ ｎ ｔ ｄａ ｐ ｌ ｇ — ｍ ｐ ｓ ｙ ｄ ｏ ｅ ｐｌ ｅ ｄ ｆ ｉ ｎｃ ，ｙ ｎｇ ａ ｔ ｎ ａ ｏ ｐ ｅ ｎ ａ ｄ ｙ． ｈ ｅ ｍ ｄａ ｎｅ ｓ ｓ ｎ ｒ ｍ ，ｓ ｅ ｎ ｅ ｃ ｅ ｙ ａ ｓ ｈｅ ｉ ｆ ｓ ｌ ｅ ｎｄ ｋｉ ｎｅ Ｔｈｅ ｂ ｏ ｄ ｐｒ ｓ ｕｒ ， ｉ ｌ ｏ ｅ ｓ ｅ ｂ ｏ ｄ ｓ ａ ， ｏ ｄ ｆ ｔ ａ Ｓ ｏ ｆｅ ｅ ｔ ｓ ｄ ｏ ｅ ｗｅ ｅ ｃ ｍ ｐ ｒ ｄ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａｇ ， ｌ ｏ ｕｇ ｒ ｂｌ ｏ ａ ｎｄ Ｍ ｆｄｉ ｒ ｎ ｙ ｒ ｍ ｒ ｏ ｎ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｅ ｓｌ ｅ ｗｅ ｇ ，ｗａ ｓ ｌ ，ｂ ｏ ｄ ｉ ｈｔ ｉ ｔｉ ｎｅ ｌ ｏ
临床执业助理医师2015年真题-(4)含答案
临床执业助理医师2015年真题-(4)A1型选择题1. 小儿因叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的原因不包括______A.叶酸转运功能障碍B.生长发育较快C.单纯羊奶喂养D.慢性腹泻E.内因子缺乏答案：E[解答] 内因子缺乏使维生素B12吸收减少。
2. 下列疾病中，最常出现思维贫乏的是______A.精神分裂症B.神经衰弱C.抑郁症D.血管性痴呆E.精神发育迟滞答案：A[解答] 思维贫乏见于精神分裂症、脑器质性精神障碍、精神发育迟滞。
最常见于精神分裂症。
3. 侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是______A.化学治疗B.全子宫切除术C.病灶切除术D.广泛性子宫切除术E.放射治疗答案：A4. 颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是______A.吸氧B.胃肠减压C.加强翻身、拍背、吸痰D.应用呼吸兴奋剂E.气管插管答案：E5. 急性脊髓炎的运动障碍特点是______A.偏瘫B.交叉瘫C.单肢瘫D.截瘫E.四肢远端瘫痪答案：D6. 甲状腺功能亢进症131I治疗后，发生永久性甲状腺功能减退症的原因是______A.甲状腺激素代谢异常B.甲状腺组织细胞遭破坏C.甲状腺激素合成障碍D.组织对甲状腺激素抵抗E.甲状腺腺体发育障碍[解答] 131I被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，造成永久性甲状腺功能减退症。
7. 不属于卵巢功能检查范畴的是______A.基础体温测定B.性激素测定C.宫颈细胞学检查D.月经期前子宫内膜活组织检查E.宫颈黏液检查答案：C[解答] 卵巢功能检查包括基础体温测定、宫颈黏液检查、阴道脱落细胞、月经期前子宫内膜活组织检查、垂体促性腺激素测定等。
8. 疑诊中心静脉导管感染时的首要处理措施是______A.预防感染性休克B.应用广谱抗生素C.控制高热D.应用抗真菌药物E.拔出导管，同时导管尖端送细菌培养答案：E9. 肾绞痛发作时，首选的治疗方法是______A.抗感染治疗B.口服中药C.局部热敷D.针灸答案：E[解答] 肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
查。
交通不便 、 经济文化不发达 、 妇女封建 意识 所致 ， 的明知身 有 体不适 ， 却羞于启齿 ， 更不用说 到医院就诊 治疗 ， 故应做好农 村妇女这一弱势群体 的妇女保健 和宣教工作 ， 提高她们 的健 ７ ０岁 ４ ７人 ， １． ６ 。 占 ３８ ％ 康水平 。 ２ ２ 月 经初 期 ： 于 １ ． 小 ３岁 １９人 ， ３ ． ０ ；４～１ １ 占 ５ １％ １ ８岁 ３ ２ 我 院虽然每两年 都到农 村定 点做妇 女健康体 检 、 ． 防癌 ２ ３人 ， ６ ． ３ ； １ 占 ２ ８ ％ 大于 １ ８岁 ７人 ， ２ ０ ％ 。 占 ．６ 普查工作 ， 由于农村经济 收入 偏低 ， 但 自我保健 意识淡 薄 ， 许 ２ ３ 结婚年龄 与初 产 年龄 ： ． 结婚 年龄 小于 ２ ５岁 ２ ９人 ， ７ 占 多农 村妇 女虽患妇科炎 症 ， 因其症状 不 明显 或无 自觉症状 ， ８ ．０ ； 于 ２ ２３％ 大 ５岁结婚 ６ ０人 ， １ ．０ 占 ７ ７ ％。初产年 龄 ２ 就是 检查出各种炎症 ， ０～ 都未引 起重视 和规范 治疗 ， 而使 慢性 ２ ４岁 ２８人 ， ６ ． ６ ；５～ ９岁 ９ 人 ， ２ ．４ ；０～ ０ 占 １３ ％ ２ ２ １ 占 ６ ８ ％ ３ 、 炎症迁延难愈 。现今 的新农合虽 让她 们盼到了希望 ， 每当 但 ３ ４岁 １ ， ３ ８ ％ ；５— ４岁 ３人 ， ０ ８ ％ ； ３人 占 ． ３ ３ ４ 占 ．８ 尚未 妊娠 我们 定点下乡时 ， 前来参 加妇女 病普查 的人 却越来越 少 ， 这 分娩 ２ ４人 ， ７ Ｏ ％ 。 占 ．８ 有待各级政府有关部 门的重视 和支持 ， 加强健康教育 的宣传 ２ ４ 生育情 况 ３ ９人 中独生子女 １２人 ， ５ ．４ ； ． ３ ７ 占 ０ ７ ％ 多胎 力度 ， 做好青春期后不 同年 龄段 的健康 知识宣 传 ， 提高妇女 妊娠 １３人 ， ４ ．８ ； 生育 ２ ４ 占 ２ １％ 未 ４人 ， ７０ ％ 。 占 ．８ 生殖健康知识水平和 自我保健意识 ； 健康性行为及生活方式 ２ ５ 避 孕 方 法 ： 环 １６人 ， ３ ． ７ ； 用 ７ ． 带 ２ 占 ７ １％ 外 ６人 ， 占 可有效降低各 种妇科 炎症 的发生 ， 她们 真 正得 到定 期检 使 做到早发现 、 早诊断 、 规 范治疗 ， 能降低妇 女病 患病 早 才 ２．２ ； ２ ４ ％ 女扎 ３ ９人 ， １．０ ； 它 ４ 占 １５ ％ 其 １人 ， ｌ． ９ ； 占 ２ Ｏ ％ 绝 查 ， 经５ ７人 ， １． １ 。 占 ６８％ 率 ， 障已婚妇女生殖健康 。 保 ． 不 ２６ 妇科疾病情况 ：３ 人 中， ． ３９ 患病 ２ ５人 ， ７ 患病率８ ．２ ３ ３ 加强保健 人员 的技 能培 训 ， 断 完善辅 助 检查 设备。 １ １ ％。 其 中慢性宫 颈炎 １４例 ， ５ ．３ ； ９ 占 ７ ２ ％ 阴道炎 １ １例 ， ４ ． ５ 占 Ｊ ４ 明确妇 幼保健 院承担 妇女病 普查 工作 的重 要性 和计划生 育 避免 由于分 工欠规 范 ， 造成 农村 ５ ％浮Ｌ ４ 腺包块 ３ ８例 ， １． ｌ ； 占 １２ ％ 子宫肌瘤 ２ Ｏ例 ， ．％ ； 下 乡透环查 体的职 责范围 ， 占５ ９ 外阴营养不 良７例 ， ２ ０ ％ ； 占 ．６ 卵巢柬 肿 ５例 ， ．７ ； 占１４ ％ 附 妇女多 次承受盎体 的烦恼 和误解 ， 真正做 到生殖健康工作扎 件炎 ４例 ， １ １ ％ 。 占 ．８ 扎实实开展 ， 障妇女 身心 健康 ， 保 保证妇 女生命 和生活 质量 ２ ７ 阴道 子 宫 颈 细 胞 学 检查 ：Ｉ级 脱 落 细 胞 ３ １人 ， 的提高 ， 母婴保健法》 ． ２ 占 把《 宣传落到实处 。 ９ ． ９ ；Ｉ ４ ６ ％ Ｉ级脱落细胞 ６人 ， １７ ％ ； 占 ．７ 因各 种原因 未做 细 参考文献 胞学 检查 １ ， ３ ５ ％ 。 ２人 占 ．４
１２ 方 法 ．
１１ 研究对象 ：０ ９年 １月 一１ ． ２０ １月于大庆龙南 医院儿科 门 诊就诊 的 ６～１ ４岁超重 和肥胖儿 童并 同意抽取 静脉血 者作
１２ １ 问卷调查 ： ．． 包括基本 情况 、 家庭住址 、 系方 式、 联 生活 习惯和家族史等 。 １２ ２ 进行 血压 、 脉血糖 、 脂 和肝脏 Ｂ超 等指标 的检 ．． 静 血
哈尔滨医药 ２ １ ０ ０年第 ３ ０卷第 １ 期
・
２ｌ ・
超 重和 肥胖 学龄 儿童 中 代 谢 综合 征 的临 床 特 征
曹立 杰 ， 清 源 ， 孙 杜娇 娇 ， 柴昶 虹 ， 伟 曹 （ 黑龙 江省 大庆市 龙南 医院 ， 龙 江 大庆 １ ３ ５ ） 黑 ６４ ３
摘要 目的 了解大庆让胡路地 区学龄儿童肥胖及相关代谢紊乱 的临床特征 ， 从而促进早期干 预儿 童肥胖 ， 减少 儿童代 谢综合征 （ ） ＭＳ 的发病 ， 将成 人期 糖尿病 和心血管疾病 的防治提前 到儿童期 。方法 以 ２ ０ ０９年 龙南 医院儿科 门诊查 出的超 重和肥胖并 同意采 血儿童为研究对象 ， 并选取一组正常体重 儿童为对 照组 ， 检测空腹血 浆葡萄糖 、 血清 甘油三酯 和高密度 脂
１ 对 象 和 方 法
为研 究对 象（ ０例 ） 进行 血压 、 ３ ， 静脉 血糖 、 血脂 和肝脏 Ｂ超 等指 标的检查 。同时 ， 机选取 ～组年 龄 、 随 性别 匹配 的非 超 重人群作 为对 照组 （ Ｏ例 ） 进行相同 内容 的检 测 ， 中超重 ３ ， 其 ｌ ２例 ， ７例 ， ５例 ， 均年龄（ ３ ３士 ． ） ； 男 女 平 １ ． ３ ０ 岁 肥胖 １ ， ８例 男 １ Ｏ例 ， ８例 ， 女 平均年龄 （ １ ８ ． ） ； 照组 ３ １ ． ±２ ９ 岁 对 ０例 ， 男 １ ６例 ， １ 女 ４例 ， 平均年龄 （ ２ ５± ． ） 。 １． ３６ 岁
蛋白胆 固醇水 平。符 合 以下指 标 中 ２ 及 以上 者为本 研究 的 Ｍ ： 高血 压 （ ９ ）② 低 Ｈ Ｌ ｃ 血 清 Ｈ Ｌ Ｃ ．３ 项 Ｓ① ≥Ｐ０ ； Ｄ－ ： Ｄ ． ≤１Ｏ
ｍｍ ｌＬ ４ ｍ ／ １ ③高 Ｔ 血清 Ｔ ｏ （０ ｇｄ ） ／ Ｇ： Ｇ≥１２ ｍ ｌＬ １Ｏ ／ １ ； 空腹血糖 受损 （Ｆ ：Ｐ ＞５ ６ ｍｏ Ｌ １０ ｇｄ ） 美 国 ．４ ｍｏ （ ｌｍｇｄ ） ④ ／ ＩＧ） Ｆ Ｇｔ ． ｍ ｌ （０ ｍ ／ １ ［ ／ 糖尿病协会 （ Ｄ ，０ ３ 。结果 ①Ｍｓ检 出率分别为 ， 照组无 ， Ａ Ａ） ２０ ］ 对 超重 及肥胖组 ２ ％ ， ０ 差异显著 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ ②超 重及肥胖儿 童 中 ＭＳ单项异常检 出率 依次为 ： 高血压 ３ ％ （ ） 高甘油三酯 ２ ． ％ （ ） 低高密度脂蛋 白胆 固醇 １． ％ （ ） 高空 ０ ９人 ， ６ ７ ８人 ， ６ ７ ５人 ， 腹血糖 １％ （ ） 脂肪肝 ：３ ３ （３人 ） 五分之一 以上 的超重 和肥胖 儿童具有高血压和高 甘油三酯 ； 论 大庆让胡路 ０ ３人 ， ４ ．％ １ ； 结 地区超重和肥胖学 龄儿 童 ＭＳ现状 严重 ； 高血压 、 高甘油三 酯是超 重肥胖儿童最常见的代谢异常 。 关键词 儿童 ； 肥胖 ； 代谢综合征 ［ 中图分 类号］ Ｒ ７ １９ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 学科 分类代 码 ： ３０ ５ ３．１ 文章编码 ：０ １ １ １２ １ ） １— ０ １ ０ １０ —８ ３ （０ ０ Ｏ ０ ２ — ２ 代谢综 合征（ ） 以肥胖 、 ＭＳ 是 高血压 、 高血糖和血脂 紊乱 等集结在同一个体发病 的一组 临床症候群 ， 重影 响人类健 严 康。我 国大 中城市 的儿童青 少年 中 Ｍ Ｓ相 关危 险 因素正 在 呈现快 速低 龄化流行趋 势 。了解 大庆地 区肥胖及 相关 代谢 紊乱疾病 的临床 特征 ， 从而促进 早期干 预儿童 肥胖 ， 减少 儿 童Ｍ Ｓ的发病 ， 将成人期糖尿病 和心血管疾病 的防治提前 到 儿童期 ， 十分必要 。因此 ， 我们 对 ２ ０ ０ ９年龙南 医院儿科 门诊 就诊 的超重 和肥胖儿 童做了病历例对照研究 。
交通不便 、 经济文化不发达 、 妇女封建 意识 所致 ， 的明知身 有 体不适 ， 却羞于启齿 ， 更不用说 到医院就诊 治疗 ， 故应做好农 村妇女这一弱势群体 的妇女保健 和宣教工作 ， 提高她们 的健 ７ ０岁 ４ ７人 ， １． ６ 。 占 ３８ ％ 康水平 。 ２ ２ 月 经初 期 ： 于 １ ． 小 ３岁 １９人 ， ３ ． ０ ；４～１ １ 占 ５ １％ １ ８岁 ３ ２ 我 院虽然每两年 都到农 村定 点做妇 女健康体 检 、 ． 防癌 ２ ３人 ， ６ ． ３ ； １ 占 ２ ８ ％ 大于 １ ８岁 ７人 ， ２ ０ ％ 。 占 ．６ 普查工作 ， 由于农村经济 收入 偏低 ， 但 自我保健 意识淡 薄 ， 许 ２ ３ 结婚年龄 与初 产 年龄 ： ． 结婚 年龄 小于 ２ ５岁 ２ ９人 ， ７ 占 多农 村妇 女虽患妇科炎 症 ， 因其症状 不 明显 或无 自觉症状 ， ８ ．０ ； 于 ２ ２３％ 大 ５岁结婚 ６ ０人 ， １ ．０ 占 ７ ７ ％。初产年 龄 ２ 就是 检查出各种炎症 ， ０～ 都未引 起重视 和规范 治疗 ， 而使 慢性 ２ ４岁 ２８人 ， ６ ． ６ ；５～ ９岁 ９ 人 ， ２ ．４ ；０～ ０ 占 １３ ％ ２ ２ １ 占 ６ ８ ％ ３ 、 炎症迁延难愈 。现今 的新农合虽 让她 们盼到了希望 ， 每当 但 ３ ４岁 １ ， ３ ８ ％ ；５— ４岁 ３人 ， ０ ８ ％ ； ３人 占 ． ３ ３ ４ 占 ．８ 尚未 妊娠 我们 定点下乡时 ， 前来参 加妇女 病普查 的人 却越来越 少 ， 这 分娩 ２ ４人 ， ７ Ｏ ％ 。 占 ．８ 有待各级政府有关部 门的重视 和支持 ， 加强健康教育 的宣传 ２ ４ 生育情 况 ３ ９人 中独生子女 １２人 ， ５ ．４ ； ． ３ ７ 占 ０ ７ ％ 多胎 力度 ， 做好青春期后不 同年 龄段 的健康 知识宣 传 ， 提高妇女 妊娠 １３人 ， ４ ．８ ； 生育 ２ ４ 占 ２ １％ 未 ４人 ， ７０ ％ 。 占 ．８ 生殖健康知识水平和 自我保健意识 ； 健康性行为及生活方式 ２ ５ 避 孕 方 法 ： 环 １６人 ， ３ ． ７ ； 用 ７ ． 带 ２ 占 ７ １％ 外 ６人 ， 占 可有效降低各 种妇科 炎症 的发生 ， 她们 真 正得 到定 期检 使 做到早发现 、 早诊断 、 规 范治疗 ， 能降低妇 女病 患病 早 才 ２．２ ； ２ ４ ％ 女扎 ３ ９人 ， １．０ ； 它 ４ 占 １５ ％ 其 １人 ， ｌ． ９ ； 占 ２ Ｏ ％ 绝 查 ， 经５ ７人 ， １． １ 。 占 ６８％ 率 ， 障已婚妇女生殖健康 。 保 ． 不 ２６ 妇科疾病情况 ：３ 人 中， ． ３９ 患病 ２ ５人 ， ７ 患病率８ ．２ ３ ３ 加强保健 人员 的技 能培 训 ， 断 完善辅 助 检查 设备。 １ １ ％。 其 中慢性宫 颈炎 １４例 ， ５ ．３ ； ９ 占 ７ ２ ％ 阴道炎 １ １例 ， ４ ． ５ 占 Ｊ ４ 明确妇 幼保健 院承担 妇女病 普查 工作 的重 要性 和计划生 育 避免 由于分 工欠规 范 ， 造成 农村 ５ ％浮Ｌ ４ 腺包块 ３ ８例 ， １． ｌ ； 占 １２ ％ 子宫肌瘤 ２ Ｏ例 ， ．％ ； 下 乡透环查 体的职 责范围 ， 占５ ９ 外阴营养不 良７例 ， ２ ０ ％ ； 占 ．６ 卵巢柬 肿 ５例 ， ．７ ； 占１４ ％ 附 妇女多 次承受盎体 的烦恼 和误解 ， 真正做 到生殖健康工作扎 件炎 ４例 ， １ １ ％ 。 占 ．８ 扎实实开展 ， 障妇女 身心 健康 ， 保 保证妇 女生命 和生活 质量 ２ ７ 阴道 子 宫 颈 细 胞 学 检查 ：Ｉ级 脱 落 细 胞 ３ １人 ， 的提高 ， 母婴保健法》 ． ２ 占 把《 宣传落到实处 。 ９ ． ９ ；Ｉ ４ ６ ％ Ｉ级脱落细胞 ６人 ， １７ ％ ； 占 ．７ 因各 种原因 未做 细 参考文献 胞学 检查 １ ， ３ ５ ％ 。 ２人 占 ．４
１２ 方 法 ．
１１ 研究对象 ：０ ９年 １月 一１ ． ２０ １月于大庆龙南 医院儿科 门 诊就诊 的 ６～１ ４岁超重 和肥胖儿 童并 同意抽取 静脉血 者作
１２ １ 问卷调查 ： ．． 包括基本 情况 、 家庭住址 、 系方 式、 联 生活 习惯和家族史等 。 １２ ２ 进行 血压 、 脉血糖 、 脂 和肝脏 Ｂ超 等指标 的检 ．． 静 血
哈尔滨医药 ２ １ ０ ０年第 ３ ０卷第 １ 期
・
２ｌ ・
超 重和 肥胖 学龄 儿童 中 代 谢 综合 征 的临 床 特 征
曹立 杰 ， 清 源 ， 孙 杜娇 娇 ， 柴昶 虹 ， 伟 曹 （ 黑龙 江省 大庆市 龙南 医院 ， 龙 江 大庆 １ ３ ５ ） 黑 ６４ ３
摘要 目的 了解大庆让胡路地 区学龄儿童肥胖及相关代谢紊乱 的临床特征 ， 从而促进早期干 预儿 童肥胖 ， 减少 儿童代 谢综合征 （ ） ＭＳ 的发病 ， 将成 人期 糖尿病 和心血管疾病 的防治提前 到儿童期 。方法 以 ２ ０ ０９年 龙南 医院儿科 门诊查 出的超 重和肥胖并 同意采 血儿童为研究对象 ， 并选取一组正常体重 儿童为对 照组 ， 检测空腹血 浆葡萄糖 、 血清 甘油三酯 和高密度 脂
１ 对 象 和 方 法
为研 究对 象（ ０例 ） 进行 血压 、 ３ ， 静脉 血糖 、 血脂 和肝脏 Ｂ超 等指 标的检查 。同时 ， 机选取 ～组年 龄 、 随 性别 匹配 的非 超 重人群作 为对 照组 （ Ｏ例 ） 进行相同 内容 的检 测 ， 中超重 ３ ， 其 ｌ ２例 ， ７例 ， ５例 ， 均年龄（ ３ ３士 ． ） ； 男 女 平 １ ． ３ ０ 岁 肥胖 １ ， ８例 男 １ Ｏ例 ， ８例 ， 女 平均年龄 （ １ ８ ． ） ； 照组 ３ １ ． ±２ ９ 岁 对 ０例 ， 男 １ ６例 ， １ 女 ４例 ， 平均年龄 （ ２ ５± ． ） 。 １． ３６ 岁
蛋白胆 固醇水 平。符 合 以下指 标 中 ２ 及 以上 者为本 研究 的 Ｍ ： 高血 压 （ ９ ）② 低 Ｈ Ｌ ｃ 血 清 Ｈ Ｌ Ｃ ．３ 项 Ｓ① ≥Ｐ０ ； Ｄ－ ： Ｄ ． ≤１Ｏ
ｍｍ ｌＬ ４ ｍ ／ １ ③高 Ｔ 血清 Ｔ ｏ （０ ｇｄ ） ／ Ｇ： Ｇ≥１２ ｍ ｌＬ １Ｏ ／ １ ； 空腹血糖 受损 （Ｆ ：Ｐ ＞５ ６ ｍｏ Ｌ １０ ｇｄ ） 美 国 ．４ ｍｏ （ ｌｍｇｄ ） ④ ／ ＩＧ） Ｆ Ｇｔ ． ｍ ｌ （０ ｍ ／ １ ［ ／ 糖尿病协会 （ Ｄ ，０ ３ 。结果 ①Ｍｓ检 出率分别为 ， 照组无 ， Ａ Ａ） ２０ ］ 对 超重 及肥胖组 ２ ％ ， ０ 差异显著 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ ②超 重及肥胖儿 童 中 ＭＳ单项异常检 出率 依次为 ： 高血压 ３ ％ （ ） 高甘油三酯 ２ ． ％ （ ） 低高密度脂蛋 白胆 固醇 １． ％ （ ） 高空 ０ ９人 ， ６ ７ ８人 ， ６ ７ ５人 ， 腹血糖 １％ （ ） 脂肪肝 ：３ ３ （３人 ） 五分之一 以上 的超重 和肥胖 儿童具有高血压和高 甘油三酯 ； 论 大庆让胡路 ０ ３人 ， ４ ．％ １ ； 结 地区超重和肥胖学 龄儿 童 ＭＳ现状 严重 ； 高血压 、 高甘油三 酯是超 重肥胖儿童最常见的代谢异常 。 关键词 儿童 ； 肥胖 ； 代谢综合征 ［ 中图分 类号］ Ｒ ７ １９ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 学科 分类代 码 ： ３０ ５ ３．１ 文章编码 ：０ １ １ １２ １ ） １— ０ １ ０ １０ —８ ３ （０ ０ Ｏ ０ ２ — ２ 代谢综 合征（ ） 以肥胖 、 ＭＳ 是 高血压 、 高血糖和血脂 紊乱 等集结在同一个体发病 的一组 临床症候群 ， 重影 响人类健 严 康。我 国大 中城市 的儿童青 少年 中 Ｍ Ｓ相 关危 险 因素正 在 呈现快 速低 龄化流行趋 势 。了解 大庆地 区肥胖及 相关 代谢 紊乱疾病 的临床 特征 ， 从而促进 早期干 预儿童 肥胖 ， 减少 儿 童Ｍ Ｓ的发病 ， 将成人期糖尿病 和心血管疾病 的防治提前 到 儿童期 ， 十分必要 。因此 ， 我们 对 ２ ０ ０ ９年龙南 医院儿科 门诊 就诊 的超重 和肥胖儿 童做了病历例对照研究 。