临床试验项目费用清单

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临床试验项目费用清单

临床试验项目名称：

试验方案版本号

申办者：

专业组及负责人：

检查项目单价检查次数例数单项共计

实验室常规检查血常规尿常规粪常规

血生化生化项

导联心电图

超

胸片

其他：

合计：检验科主任：

时间：

影像科主任：

时间：

药房：

时间：

备注：表格可以改动

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