CSCO 乳腺癌临床研究报告

九大更新要点一文打尽！2022CSCO乳腺癌指南深度解读2022年全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会乳腺癌（CSCO BC）年会于2022年4月8日-9日线上召开，期间发布了《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南2022版》（CSCO BC 2022）。

CSCO指南是国内肿瘤诊治最权威的指南之一。

本次大会汇集了乳腺癌领域的权威专家，共话乳腺癌诊疗前沿与新进展，并有多位专家对2022 CSCO BC乳腺癌诊疗指南更新进行了详细解读。

找药小编整理了七大病理分型更新要点为大家解读分享。

Part 1HR阳性篇1. 氟维司群降级？I级推荐AI+CDK4/6i·在未经内分泌治疗分层中，氟维司群由I级推荐调整为II级推荐，I级推荐中AI+CDK4/6抑制剂具体分为“AI+阿贝西利（1A）”和“AI+哌柏西利（1B）”；·TAM治疗失败分层中，氟维司群由I级推荐调整为II级推荐，I级推荐中AI+CDK4/6抑制剂具体分为“AI+阿贝西利（1A）”和“AI+哌柏西利（1B）”；更新原因是不同CDK4/6 抑制剂的应用，因作用机制、用法用量、适应症、不良反应、医保政策不尽相同，临床应用中应根据患者情况以及临床数据合理选择及联合用药。

2. 国产CDK4/6i崛起，新增推荐达尔西利· NSAI治疗失败分层中，I级推荐新增“氟维司群+达尔西利（2A）”，氟维司群+哌柏西利证据等级由2A调整为1B；·SAI治疗失败分层中，I级推荐新增“氟维司群+达尔西利（2A）”，氟维司群+哌柏西利证据等级由2A调整为1B；更新是基于DAWNA-1研究，结果表明，在激素受体（HR）阳性，HER2阴性的晚期乳腺癌患者中，在氟维司群（Faslodex）中加入CDK4/6抑制剂达尔西利（SHR6390）能显著延长无进展生存期（PFS）！DAWNA-1研究是一项由徐兵河教授牵头的“CDK4/6抑制剂达尔西利联合氟维司群治疗既往内分泌治疗复发或进展的HR+/ HER2-晚期乳腺癌的随机、双盲Ⅲ期临床研究”，旨在研究联合用药在HR阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌患者中的安全性和有效性，而这些患者在既往内分泌治疗后复发或进展。

乳腺癌回顾性研究报告
乳腺癌回顾性研究报告
名称：乳腺癌回顾性研究报告
时间范围：2010年至2020年
研究目的：乳腺癌的流行病学特征、诊断、治疗和预后的回顾性分析
方法：
1. 数据收集：收集乳腺癌患者的基本信息、临床病理特征、诊断方法、治疗方案和预后情况等数据。

2. 数据分析：使用统计学方法对收集的数据进行分析，包括描述性统计、生存分析、多变量分析等。

结果：
1. 流行病学特征：总体乳腺癌的发病率逐年上升，女性乳腺癌的发病率高于男性。

早期乳腺癌的检出率提高。

2. 临床病理特征：大多数乳腺癌为浸润性导管癌，乳腺癌的分子分型多样化，HER2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌的发病率有增高趋势。

3. 诊断方法：乳腺癌的诊断方法多样化，包括乳腺钼靶、乳腺超声、乳腺磁共振等，乳腺癌的早期诊断率提高。

4. 治疗方案：乳腺癌的治疗方案包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等，个体化治疗方案有助于提高疗效。

5. 预后情况：乳腺癌的预后因多个因素影响，包括年龄、分子分型、分期等，早期乳腺癌的预后较好。

结论：
通过对乳腺癌的回顾性研究发现，乳腺癌的流行病学特征、诊断、治疗和预后均有不同程度的变化。

早期乳腺癌的预后得到较好的改善，个体化治疗方案有助于提高疗效。

然而，仍需要进一步研究和努力，以提高乳腺癌的预防、诊断和治疗水平。

2019CSCO乳腺癌指南解读乳腺癌，作为女性健康的重大威胁之一，一直备受关注。

而2019CSCO 乳腺癌指南的发布，为临床医生和患者提供了重要的指导和参考。

接下来，让我们一起深入解读这份指南。

首先，指南在诊断方面提出了更精准的要求。

强调了影像学检查如乳腺超声、钼靶X 线摄影以及磁共振成像（MRI）等技术的合理应用。

对于不同年龄段、不同症状的患者，明确了首选的检查方法以及联合检查的策略。

比如，对于年轻女性，超声检查可能更为重要；而对于高危人群，MRI 则具有更高的敏感性。

在治疗方面，指南根据乳腺癌的不同分子分型，给出了个性化的治疗方案。

对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗依然是重要的治疗手段。

指南详细阐述了不同内分泌药物的使用时机、适用人群以及可能出现的副作用管理。

同时，对于 HER2 阳性的患者，抗 HER2靶向治疗的地位进一步巩固，不仅明确了一线、二线治疗的药物选择，还对药物的联合应用给出了建议。

手术治疗也是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。

指南对于手术的方式、范围以及时机进行了规范。

保乳手术的适应证进一步扩大，前提是在保证治疗效果的基础上，最大程度地提高患者的生活质量。

对于腋窝淋巴结的处理，也根据最新的研究证据进行了更新，强调了前哨淋巴结活检的重要性以及其在减少手术创伤方面的优势。

化疗在乳腺癌的治疗中仍然具有不可替代的作用。

指南对不同分期、不同分子分型的患者化疗方案进行了优化。

对于早期乳腺癌患者，强调了辅助化疗的规范化和个体化；对于晚期患者，则更注重化疗药物的选择和序贯治疗策略，以提高患者的生存时间和生活质量。

放疗在乳腺癌治疗中的应用也有了更明确的指导。

包括术后放疗的适应证、放疗剂量和照射范围等。

对于局部晚期和转移性乳腺癌患者，放疗在缓解症状、控制肿瘤进展方面的作用也得到了充分的重视。

除了上述传统的治疗手段，指南还关注了新兴的治疗方法和技术。

比如免疫治疗在乳腺癌中的应用探索，虽然目前还处于研究阶段，但指南也对其前景和潜在的应用方向进行了展望。

乳腺癌筛查研究报告研究报告：乳腺癌筛查摘要：乳腺癌是全球最常见的女性恶性肿瘤之一，早期筛查和诊断对于乳腺癌的治疗和预后至关重要。

本研究旨在探讨乳腺癌筛查的方法和技术，以及目前存在的挑战和未来发展方向。

通过对乳腺癌筛查的综述和分析，我们得出了一些结论和建议，为乳腺癌筛查的改进和优化提供了指导。

引言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。

早期乳腺癌的筛查和诊断可以提高治疗效果和生存率。

目前，乳腺癌筛查的方法和技术不断发展和改进，但仍存在一些挑战和问题。

方法：本研究采用文献综述的方法，收集和分析了相关的乳腺癌筛查研究文献。

我们主要关注了乳腺癌筛查的方法、技术和策略，以及其在早期诊断和治疗中的应用。

结果与讨论：1. 乳腺自检：乳腺自检是一种简单、方便且无创的筛查方法，可以帮助女性发现乳房异常。

然而，其准确性和效果受到个体技巧和经验的影响，且容易造成过度诊断和焦虑。

2. 乳腺超声：乳腺超声是一种无辐射的筛查方法，对于年轻女性和乳腺组织密度高的患者具有优势。

然而，乳腺超声的敏感性和特异性相对较低，需要进一步改进和优化。

3. 乳腺X线摄影（乳腺X线）：乳腺X线是目前最常用的乳腺癌筛查方法之一，其敏感性和特异性相对较高。

然而，乳腺X线摄影会暴露患者于辐射，且对于乳腺组织密度高的患者的检测效果较差。

4. 乳腺磁共振成像（MRI）：乳腺MRI是一种高分辨率的筛查方法，对于高风险人群和乳腺组织密度高的患者具有优势。

然而，乳腺MRI的成本较高，且可能导致过度诊断和过度治疗。

结论：乳腺癌筛查是早期诊断和治疗乳腺癌的重要手段。

目前的筛查方法和技术各有优劣，需要根据个体情况选择合适的筛查方案。

未来，应进一步改进和优化乳腺癌筛查的方法和技术，提高准确性和效果。

此外，筛查结果的解读和随访也是乳腺癌筛查中需要重视的问题。

致谢：感谢所有参与本研究的科研人员和机构的支持和帮助。

声明：本研究未涉及任何政治或敏感问题，所得结论仅供科学研究和学术讨论之用。

作者单位:100039北京,军事医学科学院附属三o七医院(刘晓晴、宋三泰);大连医学院附属第一医院(刘基巍);西安第四军医大学西京医院(任军);湖南省肿瘤医院(汪安兰);河南医科大学附属第一医院(樊青霞);上海第二军医大学长海医院(王雅杰);山东省肿瘤医院(宋恕平);天津肿瘤医院(谢广茹);安徽蚌埠医学院附属医院(秦凤展);北京市肿瘤医院(王天峰)#临床应用#依西美坦治疗绝经后晚期乳腺癌的临床研究刘晓晴宋三泰刘基巍任军汪安兰樊青霞王雅杰宋恕平谢广茹秦凤展王天峰=摘要>目的观察依西美坦(优可依)治疗绝经后晚期乳腺癌的疗效和不良反应。

方法173例晚期乳腺癌患者进入研究,2例因自然绝经不足1年而被剔除,故可评价疗效者171例,可评价不良反应者173例。

患者口服依西美坦25mg,每天1次,连续4周为1周期。

结果可评价疗效的171例患者中,完全缓解(CR)4例(2.3%),部分缓解(PR)40例(23.4%),总有效率(CR+PR)25.7%;病情稳定(SD)90例(52.6%),临床获益69例(40.4%),病情进展(PD)37例(21.6%)。

依西美坦对初治患者的有效率为33.8%(25/74),复治患者为18.1%(17/94),两者差异有显著性(P=0.0197)。

对不同转移部位的有效率依次为:软组织32.8%(40/122)、骨23.9%(11/46)、内脏12.4%(11/89),三者之间差异有显著性(P=0.002)。

依西美坦的有效率在不同的年龄、绝经时间、无病间期和受体来源于不同阶段病情的患者中,差异均无显著性(P>0.05)。

可评价不良反应的173例患者中,胃部不适31例(17.9%),乏力31例(17.9%),恶心24例(13.9%),面部潮热19例(11.0%),烦躁10例(5.8%),其他反应及实验室指标异常的发生率均<5%。

结论依西美坦能有效治疗绝经后晚期乳腺癌,药物不良反应轻微,患者耐受性良好。

2021 CSCO BC：乳腺癌内分泌治疗靶向联合策略（全文）乳腺癌已超越肺癌，成为全球第一大肿瘤，而中国乳腺癌患者中约60%为HR+/HER2-型。

这些患者可从内分泌治疗中获益，但约30%的患者会出现原发内分泌治疗耐药，约30%初治有效患者在10年内继发耐药，寻求内分泌治疗耐药破解之道势在必行。

传统内分泌治疗药物包括芳香化酶抑制剂（AI）、雌激素受体调节剂，随着对雌激素受体通路的理解，一系列靶向药物在临床研究中被研发，如CDK4/6抑制剂—哌柏西利（Palbociclib）、阿贝西利（Abemaciclib）、Ribociclib，PI3K抑制剂，HDAC抑制剂，mTOR抑制剂，CDK2/7抑制剂等。

CDK4/6抑制剂——中流砥柱首选优选过去十年中，根据无进展生存期（PFS）阳性结果，mTOR抑制剂、CDK4/6抑制剂、HDAC抑制剂和PI3K抑制剂陆续获批用于临床实践。

随着总生存期（OS）数据的进一步成熟，以CDK4/6抑制剂为代表的靶向药物呈现了OS显著获益结果。

国内外指南中，内分泌单药治疗推荐等级逐渐下降，内分泌联合靶向已成为主流选择。

CDK4和CDK6是细胞周期的关键调节因子，CDK4/6抑制剂可阻滞细胞从G1期进入S期，阻断细胞周期进程，从而抑制肿瘤细胞增殖。

一系列CDK4/6抑制剂联合非甾体类AI（NSAI）或氟维司群的临床试验表明，CDK4/6抑制剂联合内分泌一线/二线治疗提高了晚期乳腺癌的PFS和OS，表明了该方案的显著优势。

中国人群数据与国际数据是否存在差异？MONARCH plus研究（NCT02763566）回答了这个问题。

该研究是由江泽飞教授和胡夕春教授牵头的一项国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期研究，其中超80%的入组患者来自中国人群。

该研究分为A、B两个队列，纳入两类不同人群。

队列A纳入未接受过系统性治疗的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者，按2:1随机接受阿贝西利+来曲唑/阿那曲唑或安慰剂+来曲唑/阿那曲唑治疗。

乳腺癌的诊疗综述(csco指南)乳腺癌原因：（一）月经和婚姻月经初潮年龄早是乳腺癌的重要危险因素,认为初潮年龄在12岁以前者，比13岁以后患乳腺癌的危险性可增加4倍以上，通常认为初潮年龄迟一年，则乳腺癌的危险性可减少约20﹪。

初潮年龄则与儿童的营养、饮食有密切关系，营养得到改善，月经初潮年龄将逐渐随之提前，这可能于乳腺癌发病率上升有关。

另外月经周期长短反映了人一生中所经历激素水平的变化次数，月经周期短，变化次数多，乳腺受雌激素刺激的次数也多，则乳腺癌发病的危险性就越高。

绝经年龄晚增加乳腺癌的危险性，有人统计45岁绝经者比55岁绝经者患乳腺癌的危险性减少50﹪。

绝经前，乳腺癌的危险性大，而绝经后乳腺癌的危险性较小，绝经后仅是绝经前患乳腺癌的1/6。

人工绝经后乳腺的乳腺癌发病率降低。

更年期长和月经不规则时间长的妇女，乳腺癌的危险性增大。

未婚是乳腺癌的危险因素，事实证明，未婚女性、结婚晚和婚后持续时间短的女性，乳腺癌的发病率均高。

经研究得知，初潮年龄小，绝经年龄晚，行经时间长为各自独立的乳腺癌危险因素。

（二）产次和哺乳产次是否是影响乳腺癌的因素，其结果尚不完全一致，多产次可降低乳腺癌的危险性，高产次对乳腺癌有保护作用，可能为胎盘有大量雌三醇产生，对妇女有保护作用。

有人认为哺乳月数多对乳腺癌的发生有保护作用，考虑与产次的混杂造成的，近年有人研究认为哺乳是独立作用的保护因素，尤其对绝经前妇女。

但多产需有多哺乳的机会，多哺乳不能视为乳腺癌重要的保护因素。

（三）良性乳腺疾病乳腺囊性增生病是否属于癌前期病变，目前尚有争议，有人认为这种疾病在结婚后或结婚后怀孕时可自行消失，即使复发绝经后也可自愈。

21世纪80年代乳腺良性病使乳腺癌的危险性可升高达3~6倍，以乳腺囊性增生和乳腺纤维瘤最重要乳腺纤维瘤一直被认为不增加乳腺癌的危险性，但近年来研究提示趋向于是易发生乳腺癌的危险因素。

（四）内源性因素乳腺癌是雌激素依赖性肿瘤，其发生发展与内分泌功能失调密切相关。

乳腺癌的背景研究报告
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在女性乳房组织中。

乳腺癌的发病率逐年增加，成为威胁女性健康的重要疾病之一。

为了更好地了解乳腺癌的发展过程、病因和治疗方法，许多研究机构和学者进行了大量的背景研究。

一、乳腺癌发展过程的研究：乳腺癌的发展过程通常包括细胞增殖、癌前病变、早期乳腺癌和晚期乳腺癌等阶段。

研究人员对这些阶段中的分子机制、细胞信号通路以及相关基因的表达进行了深入研究，以期找到乳腺癌的早期诊断和预防策略。

二、乳腺癌病因的研究：乳腺癌的病因复杂多样，可能与遗传因素、内分泌失调、生活方式等多种因素有关。

研究人员在族群调查、流行病学研究和分子生物学研究等方面进行了广泛的探索，探寻乳腺癌的潜在危险因素和诱发机制。

三、乳腺癌的诊断与治疗研究：随着医学技术的进步，乳腺癌的诊断和治疗方法也得到了极大的发展。

研究人员通过乳腺X 线摄影、乳腺超声、磁共振成像等多种影像学技术，提高了乳腺癌的早期诊断率。

同时，基于分子靶向治疗的研究也为乳腺癌患者提供了新的治疗选择。

总之，乳腺癌的背景研究涉及了发病机制、病因、诊断和治疗等多个方面。

这些研究为乳腺癌的防治工作提供了重要的理论支持，并有望为患者提供更加精准、个体化的诊疗方法。

一、实验背景乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率逐年上升。

尽管乳腺癌的预后相对较好，但仍有相当一部分患者存在复发风险。

为了提高乳腺癌患者的生存率和生活质量，美国莫菲特癌症研究中心近期启动了一项针对乳腺癌的免疫治疗临床实验。

本实验旨在评估一种新型疫苗联合“杀手”T细胞治疗乳腺癌的安全性和有效性。

二、实验方法1. 研究对象本实验招募了高风险HER2高表达和中度表达乳腺癌患者，年龄在18-75岁之间，无严重器官功能障碍，预计生存期大于12个月。

2. 疗程设计实验分为两个阶段：诱导阶段和加强阶段。

（1）诱导阶段：患者接受HER-2脉冲DC1疫苗注射，每周一次，共4次。

同时，患者接受化疗，每周一次，共6次。

（2）加强阶段：患者在诱导阶段结束后，每隔3个月施用三剂加强疫苗。

3. 疗效评估（1）安全性评估：观察患者治疗过程中的不良反应，包括血液学、肝肾功能、皮肤、神经系统等。

（2）有效性评估：通过免疫分析评估乳腺癌特异性免疫细胞的功能，包括CD4阳性T细胞、CD8阳性T细胞等。

三、实验结果1. 安全性本实验共纳入30例患者，其中男性2例，女性28例。

在治疗过程中，患者出现的不良反应主要包括：乏力、恶心、呕吐、腹泻等，均为一过性，未出现严重不良反应。

2. 有效性（1）免疫分析：实验结果显示，患者在接受疫苗治疗后，乳腺癌特异性免疫细胞的功能显著提高，CD4阳性T细胞和CD8阳性T细胞的数量和活性均有所增加。

（2）肿瘤反应：部分患者在接受治疗后的影像学检查中，发现肿瘤体积有所缩小，提示治疗具有一定的抗肿瘤作用。

四、结论本实验结果表明，HER-2脉冲DC1疫苗联合“杀手”T细胞治疗乳腺癌具有较好的安全性和有效性。

该治疗方案有望为乳腺癌患者提供一种新的治疗选择，提高患者的生存率和生活质量。

五、实验展望1. 拓展研究范围：进一步研究该治疗方案在其他乳腺癌亚型中的疗效和安全性。

2. 优化治疗方案：探索联合其他免疫治疗药物或化疗药物，以提高治疗效果。

2019 CSCO 乳腺癌指南解读乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。

随着医学研究的不断深入，治疗手段也在日益更新。

2019 年中国临床肿瘤学会（CSCO）发布的乳腺癌指南，为乳腺癌的诊疗提供了最新、最权威的指导。

首先，我们来了解一下指南中关于乳腺癌诊断的部分。

早期准确的诊断对于乳腺癌的治疗至关重要。

指南强调了影像学检查的重要性，如乳腺超声、乳腺 X 线摄影（钼靶）以及磁共振成像（MRI）等。

这些检查手段能够帮助医生发现乳腺内的异常肿块、钙化灶等病变。

对于疑似病例，病理活检是明确诊断的金标准。

通过穿刺或手术切除组织进行病理分析，确定肿瘤的类型、分级以及分子特征等，为后续的治疗方案制定提供依据。

在治疗方面，手术依然是乳腺癌治疗的重要手段之一。

指南对于不同分期的乳腺癌患者，推荐了相应的手术方式。

对于早期乳腺癌患者，保乳手术联合术后放疗与全乳切除手术具有相似的生存率，且能够更好地保留患者的乳房外形，提高生活质量。

对于局部晚期乳腺癌患者，新辅助治疗后再进行手术，可以提高手术切除率和治疗效果。

放疗在乳腺癌的治疗中也有着不可或缺的地位。

术后放疗可以降低局部复发的风险，尤其是对于具有高危因素的患者，如肿瘤较大、淋巴结转移较多等。

同时，对于晚期乳腺癌患者，放疗也可以用于缓解症状、控制肿瘤进展。

化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。

指南根据患者的分子分型、临床分期等因素，制定了个体化的化疗方案。

对于激素受体阳性、HER2 阴性的患者，化疗的应用需要综合考虑肿瘤大小、淋巴结状态等因素。

而对于 HER2 阳性的患者，抗 HER2 治疗联合化疗可以显著提高治疗效果。

内分泌治疗在激素受体阳性乳腺癌患者的治疗中起着关键作用。

常用的内分泌治疗药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。

指南明确了不同药物的适用人群和治疗疗程，强调了内分泌治疗的长期坚持对于预防复发和转移的重要性。

近年来，靶向治疗在乳腺癌治疗中的地位日益突出。

2019CSCO乳腺癌指南乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，也是导致女性死亡的主要原因之一。

为了准确地诊断和治疗乳腺癌，中国临床肿瘤学会（CSCO）发布了最新的乳腺癌指南。

本文将针对这一指南进行介绍和解读。

1. 引言乳腺癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年上升。

早期诊断和综合治疗对患者的生存率和生活质量有着重要影响。

为了保证乳腺癌的早期诊断和标准化治疗，CSCO制定了2019年乳腺癌指南。

2. 诊断2.1 乳腺癌的分类与分期根据乳腺癌的患者特征和病理学表现，乳腺癌分为不同类型。

CSCO指南明确了不同类型的乳腺癌的特点和治疗策略。

此外，根据肿瘤的大小、淋巴结的受累情况和转移程度，乳腺癌也被分为不同的分期，以便于选择适当的治疗方法。

2.2 影像学检查乳腺癌的影像学检查是诊断乳腺癌的重要手段。

乳腺癌的早期诊断可以通过乳腺X线摄影、超声检查和磁共振成像等方法来实现。

CSCO 指南对这些影像学检查的临床应用进行了详细说明。

3. 治疗3.1 早期乳腺癌的治疗对于早期乳腺癌的治疗，CSCO指南推荐了多种治疗方法，包括手术切除、放射治疗和内分泌治疗等。

根据乳腺癌的病理学类型和分期，医生可以选择合适的治疗方案。

3.2 中晚期乳腺癌的治疗对于中晚期乳腺癌的治疗，CSCO指南强调了综合治疗的重要性。

该指南推荐采用手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等多种方法来控制乳腺癌的进展。

3.3 乳腺癌的辅助治疗针对乳腺癌的辅助治疗，CSCO指南重点关注了内分泌治疗和靶向治疗。

根据乳腺癌的患者特点，医生可以选择适当的药物治疗方案来减小肿瘤的大小，降低术前病灶的分期，提高手术切除的成功率。

4. 随访和复发对于乳腺癌患者的随访和复发，CSCO指南强调了定期随访和各种复发监测的重要性。

定期的随访和复发监测可以及时发现并处理乳腺癌的复发和转移，提高治疗的效果和患者的生存率。

结论2019CSCO乳腺癌指南为乳腺癌的诊断和治疗提供了准确而全面的指导。

2021版CSCO乳腺癌指南:HER2 +早期乳腺癌新辅助治疗更新要点解读(全文)2021版CSCO乳腺癌指南关于HER2 +早期乳腺癌术前新辅助治疗的更新聚焦于三方面：新辅助治疗适应证、新辅助治疗I级推荐、新辅助治疗后辅助治疗选择。

新辅助治疗适应证：将临床分期与分子分型相结合作为依据2021版CSCO指南仍然强调，术前新辅助治疗的适应证应结合肿瘤分子分型、临床分期及患者意愿个体化确定。

这一理念也是CSCO于2018年率先在国内提出的，即对于HER2 +乳腺癌的患者，若肿瘤二2cm(T>2)或有淋巴结转移(N>1 ),推荐给予新辅助治疗。

满足以下条件之一者可选择术前新辅助药物治疗：1. 肿块较大(> 5cm )2. 胶窝淋巴细够3. HER-2阳性4. 三阴性新辅助治疗的适应证不再仅仅依据临床分期，而应结合肿瘤分子分型、临床分期及患者意愿个体化确定5.有保乳意愿，但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳者注O：1. 若孚扇原发月黝大小2.0~5.0cm之间，应综合其他生物学指标选择是否先行药物治疗.2. 专家组成员认同，仅以HER-2阳性或三阴性，作为乳腺癌术前新辅助药物治疗选择的标准时,肿瘤应大于2cm ;或可以加入严格设计的临床硏究.图1 2021版CSCO指南关于术前新辅助治疗的适应证对于美国国家综合癌症网络(NCCN)指南，2018版仍然仅依据临床分期确定新辅助治疗适应证；2020版和2021版则指出，对于HER2 +、三阴性乳腺癌，若"2或N",推荐给予新辅助治疗。

可见，CSCO指南提出的分子分型与临床分期相结合的理念比NCCN 指南早了 2 年。

NCCN 指南（2018版）NCCN Guidelines Version 3.2018 Invasive Breast CancerPREOPERATIVE 8Y8TEMIC THERAPY FOR OPERABLE DISEASE WORKUP CLINICALSTAGE图2 2018版和2020版NCCN 指南推荐然而，2021版美国临床肿瘤学会（ASCO ）指南指出，对于T1a 和T1b 的患者，不应常规给予新辅助治疗。