第一季度医院感染知识培训内容
内容:消毒灭菌.手卫生与医疗废物管理
消毒与灭菌
消毒:指用化学、物理、生物得方法杀灭或者消除环境中得病原微生物。
灭菌：杀灭或者消除传播媒介上得一切微生物，包括致病微生物与非致病微生物，也包括细菌芽胞与真菌砲子。医疗器械灭菌合格率100%o
五、各类环境细菌菌落总数卫生标准
环境类别
【类:层流洁净手术室、层流洁净病房
II类:普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房[II类:儿科病房、妇产科检査室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、
急诊室、化验室.各类普通病房与房间
IV类:传染病科及病房
母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房得物体表面与医护人员手上,不得检出沙门氏菌。
消毒灭菌合格得关键就是方法剂量
基本程序
医院常用得消毒方法有2种
物理消毒法一热力紫外线远红外线电离辐射
化学消毒法一-浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用
化学消毒剂有4种:灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂
手得清洁与消毒就是控制医院感染最重要、最简便得描施之一。
医务人员手卫生要求
卫生手消毒后医务人员手表面得菌落总数应W10cfu/cm2。
外科手消«后医务人员手表面得菌落总数应W 5cfu/cm2
什么时间洗手?直接接触病人前后;摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论就是否戴手套,进行侵袭性操作前;接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人得物品后（包括医疗设备）；
医疗废物得管理
医疗废物分五类
感染性废物病理性、废物损伤性废物、药物性废物、化学性废物、黄色医疗废物专用包装袋、锐器盒损伤性医疗废物。
关于依法加强对医疗废物规范处置得通知
一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色得污物袋:黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋;运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒得要求。
二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放）
如使用后得医用包装袋、纸盒、无污染得生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护丄送到生活垃圾储存处，山环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。
三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放）
四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过2天。
第二季度医院感染知识培训内容
内容:医护职业危害与防护
一.职业暴露
山于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染得可能性得悄况。
经血液传播疾病与化疗药物伤害就是护士工作中主要面对得职业危害。经血液传播疾病特别就是艾滋病、乙肝、丙肝感染就是医护人员生物性职业危害得主要种类。
接触到病人得血液可通过针刺、锐器割伤或者就是病人得血液溅到眼晴、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备得悄况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露得危险性更大。
接触到血液后被感染得危险有哪些？
1、乙肝(HBV):没有经过乙肝疫苗注射者,若被告有乙肝病毒得针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原(HbeAg)得悄况，其感染率就是6〜30%。表面抗原(HBsAg)与核心抗原(HBcAg)阳性得病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染得机会大。
2、丙肝(HCV):基于有限研究:被含有丙肝病毒得针头刺伤或说器割伤得感染率就是8%、通过血溅而引起感染得感染悄况B前还不清楚。
3、艾滋病毒(HIV):被含有HIV得针头刺伤后，平均感染率0、3%;被含有HIV 得血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0、1%,含有HIV得血接触到皮肤上得感染机率估计小于0、1%,少量得血液接触到皮肤可能不会引起感染。
二、现状
临床护士在工作中被血液污染得锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去得一年80%以上得护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要得途径就就是减少医护人员利器刺伤得发生。
易被刺伤得情况：
1、被拔出得静脉穿刺针刺伤
2、将静脉注射器与针头分离
3、抢救、配合手术时传送器械，治疗
如何预防针刺伤与割伤？
小心弃置:用过得针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯与毁形、不应摆弄针头、就近将用过得针头、刀片及其她锐器要丢弃在黄色利器盒里。禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头。禁止将针头放置在床边、小车顶部
三.标准预防
认定病人得血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论就杲否有明显得血迹污染或就是否接触非完整得皮肤与黏膜，接触上述物质者,必须釆取防护描施。
其基本特点为：
1、既要防止血源性疾病得传播，也要防止非血源性疾病得传播。
2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，乂防止疾病从医务人员传至病人。
3、根据疾病得主要传播途径，采取相应得隔离措施，隔离病室应有隔离标志, 并限制人员得出入。黃色为空气传播得隔离，粉色为飞沫传播得隔离，蓝色为接触
传播得隔离。
应急事故紧急处理程序
针刺伤(加药时):皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。衣物污染:1)尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；
2)将已污染得隔离衣及手套放入专用容器；
接触到任何血液后，您应该：
向有关部门（科室、感染控制科）报告 被刺、被割或接触到血液得事件。 乙肝疫苗注射就是最安全有效得预防乙肝得方法。（您应该早就打过乙肝疫 苗针）
丙肝一没有疫苗。也没有补救措施来预防;不主张用免疫球蛋严格进行 感染控制得原则与操作就是必要得。
艾滋病毒一没有疫苗。可用免疫球蛋白！
什么时候开始补救治疗？
1、 乙肝:越早越好,24h 内最佳，最迟不超过7天。
2、 艾滋病:越早越好，最好在儿小时内。
普遍性防护原则得操作内客就是什么？
安全处置锐利器具
1、 无论在什么悄况下，不要把用过得器具传递给别人。
2、 在进行侵袭性操作时、一定要保证足够得光线，尽可能减少创口出血。
3、千万不要向用过得一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过得注射 器。
在创口缝合时，要特别注意减少意:外刺伤。
把用过得注射器直接放到专门得桶（盒）中、统一处理。 如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。
勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到得地方。
第三季度医院感染知识培训内容
内容:医院感染、暴发得报告与控制
一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长与 医务处（科），并通报相关部门。
二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门; 全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。
三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至 省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发得报告后，应于24小 时内上报国务院卫生行政部门。
四、确诊为传染病得医院感染，按《传染病防治法》得有关规定进行报告。 五、出现医院感染流行或暴发趋势时，应釆取下列控制描施：
1、 临床科室必须及时査找原因，协助调査与执行控制措施。
2、 医院感染管理科必须及时进行流行病学调査处理，基本步骤为：
8、证实流行或暴发:对怀疑患有同类感染得病例进行确诊，汁算其罹患率, 若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或 暴发。
b 、 査找感染源:对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人 员及陪护人员等进行病原学检查。
C 、 查找引起感染得因素:对感染病人及周W 人群进行详细流行病学调查。 d 、 制定与组织落实有效得控制措施:包括对病人作适当治疗，进行正确得消毒 处理，5、 6
