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施工现场安全急救、应急处理和应急设施
一、现场急救概念和急救步骤
1．现场急救概念
现场急救，就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级救生，最大程度上稳定伤病员的伤、病情，减少并发症，维持伤病员的最基本的生命体征，例如：呼吸、脉搏、血压等。现场急救是否
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样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症和伤残率。
二、紧急救护常识
1．应急电话
信息时代，通讯设施的作用不言自明。电话是最为普通的通讯保障。在安全生产方面，通过拨打现场事故的应急处理电话，保持通讯的畅通和正确应用，对事故的及时急救，对控制事故的蔓延和发展都县有很大的作用。工伤事故现场重病人抢救应拨打120救护电话，请医疗单位急救；火警、火灾事故应拨打119火警电话，请清防部门急救；发生抢劫、偷盗、斗殴等情况应拨打110
报警电话，向公安部门报警；煤气管道设备急修、自来水报修、供电报修，以及向上级单位汇报情况争取支持，都可以通过电话通信达篓l方便快捷的目的。因此在施工过程中保证通信的畅通，以及正确利用好电话通信工具，可以为现场事故应急处理发挥很大的作用。
工地应安装固定电话，并保证电话在事故发生时能应用和畅通。没有条件安装固定电话的工地应配置移动电话。电话可安装于办公室、值班室、警卫室内。在室外附近张贴119电话的安全提示标志，以使现场人员都了解，在应急时能快捷地找到电话拨打报警电话求救。电话一般应放在室内临现场通道的窗扇附近，电话机旁应张贴常用紧急急用查询电话和工地主要负责人和上级单位的
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确
血压计、体温计、氧气瓶（便携式）及流量计、纱布、胶布、外用绷带（弹性绷带）、止血带、消毒棉球或棉棒、无菌敷料、三角巾、创可贴、（大、小）剪刀、镊子、手电筒、热水袋（可做冰袋用）、缝衣针或针灸针、火柴、一次性塑料袋、夹板、别针、病史记录、处方。
(2)消毒和保护用品
口罩、无菌橡皮手套、一次性导气管、肥皂或洗手液、消毒纸巾、外用酒精。
(3)常用药品
云南白药、好得快、红花油、烫伤膏、氨茶碱、10%葡萄糖、25%葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、维生素、生理盐水、氨水、乙醚、酒精、碘酒、高锰酸钾等。
(4)其他应急设备和设施
由于在现场经常会出现一些不安全情况，甚至发生事故，或因采光和照明情况不好，在应急处理时需配备应急照明，如可充电工作灯。
由于现场有危险情况，在应急处理时就需有用于危险区域隔离的警戒带、各类安全禁止、警告、指令、提示标志牌。
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性骨折；肢体已完全离断或部分离断；受伤部位可见到喷泉样出血；不能用于头部和躯干部出血的止血。
止血用品：最合适的止血带是有弹性的空心皮管或橡皮条。紧急情况下，可就地取材用宽布条、三角巾、毛巾、衣襟、领带、腰带等用做止血带的的替代品。
不合适的替代品，：电线、铁丝、绳索
上止血带的位置：扎止血带的位置应在伤口的上方，医学上叫做“近心端”。应距离伤口越近越好，以减少缺血的区域。
上肢出血：上臂的上部和下部。
下肢出血：大腿的上部。
救治时，先抬高肢体，使静脉血充分回流，然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带，在止血带与皮肤间垫上消毒纱布或棉垫，以免扎紧止血带时损伤局部皮肤。将有弹性的止血带缠绕肢体2周，然后在外侧打结（注意：别在伤口上打结）。止血带必须扎紧，要加压扎紧到切实将该处动脉压闭。同时记录上止血带的具体时间，争取在上止血带后2h以内尽快将伤员转送刭医院救治。若途中时间过长，则应暂时松开止血带数分钟，同时观察伤口出血情况。若伤口出血已停止，可暂
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染，
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4)创伤救护的注意事项
①护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤经过。如受伤时间、地点，受伤时所受暴力的大小，现场场地情况。凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，伤员最先着落地部位或间接击伤的部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。
②高处坠落的伤员，在已确诊有颅骨骨折时，即便当时神志清楚，但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝其留院观察。因为，从以往事故看，有相当一部分伤者往往忽视这些症状，有的伤者自我感觉较好，但不久就因抢救不及时导致死亡。
③在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢体受到严重挤压后，局部软组织因缺血而呈苍白，皮肤温度降低，感觉麻木，肌肉无力。一般在解除肢体压迫后，应马上用弹性绷带缠绕伤肢，以免发生组织肿胀，还要给以固定，令其少动，以减少和延缓毒性分解产物的释放和吸收。这种情况下的伤肢就不应该抬高，不应该局部按摩，不应该施行热敷，不应该继续活动。
④胸部受损的伤员，实际损伤常比胸壁表面所显示的更为严重，有时甚至完全表里分离。例如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但可能已经肋骨骨折，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击伤引起内出血的可能。例如左侧常可招
°右，
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的阻力，确保有效通气量，同时也可以防止因舌根陷落而堵塞气流通道。然后将病人嘴巴掰开，用手指清除口腔内的异物。如假牙、分泌物、血块、呕吐物等，使呼吸道畅通。
抢救者跪卧在伤员的一侧，以近其头部的一手紧捏伤员的鼻子（避免漏气），并将手掌外缘压住额部，另一只手托在伤员颈后，将颈部上抬，头部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴张开准备接受吹气。
③急救者先深吸一口气，然后用嘴紧贴伤员的嘴巴大口将气吹入病人的口腔，经由呼吸道到肺部。一般先连续、快速向伤病员口内吹气四次，同时观察其胸部是否膨胀隆起，以确定吹气是否有效和
吹气适度是否恰当。这时吹入病人口腔的气体，含氧气为18%．这种氧气浓度可以维持病人最低限度的需氧量。
④吹气停止后，口唇离开，急救者头稍侧转，并立即放松捏紧鼻孔的手，让气体从伤员肺部排出。此时应注意病人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。同时还要倾听呼气声，观察有无呼吸道梗阻现象。
⑤如此反复而有节律地人工呼吸，不可中断。每次吹气量平均900mL，吹气的频率为12—16次/min。采用口对口人工呼吸法要注意：
效果
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脏损伤，内出血，肋骨骨折等。这种情况下心跳停止的伤员就忌用体外心脏挤压。此外，对于触电同时发生内伤的，应分情况酌情处理，如不危及生命的外伤，可放在急救之后处理，而若伴创伤性出血者，还应进行伤口清理预防感染并止血，然后将伤口包扎好。
体外心脏挤压法操作方法如下：
①使伤员就近仰卧于硬板上或地上，以保证挤压效果。注意保暖，解开伤员衣领，使头部后仰侧偏。
②抢救者站在伤员左侧或跪跨在病人的腰部。
