护理专业毕业实践报告
摘要目的探讨缩唇呼吸在12例copd患者护理中的应用效果。方法纳入ＸＸ年10月-ＸＸ年11月在我实习的医院呼吸内科的copd患者，共12例，每日做完治疗后指导患者进行缩唇呼吸锻炼，上午一次，下午一次，每次10分钟，每分钟7到8次。总共60次。结果 30天后copd患者症状完全缓解者3例,明显缓解者3例，无效者2例。总有效率83.3%。结论将缩唇呼吸应用于copd患者护理中，效果较好。
关键词缩唇呼吸 copd
1 引言
经过临床几个月的实习，在实践过程中发现由于因抽烟、感染、空气污染、职业性粉尘及蛋白酶-抗蛋白酶失衡，合并多种疾病等原因，copd发生率较高，病情恢复慢。慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性开展。当患者发病时出现呼吸困难，四肢无力，在没有条件吸氧的状态下，这给病人带来极大的痛苦，而且病情越来越严重，同时也增加了患者及家人的焦虑并且增加了经济承担，严重者可危及生命。现代康复医学认为呼吸训练不仅可以增加胸廓的活动，协调各种呼吸肌的功能，还可以增加肺活量和吸氧量，并通过影响神经、循环、消化等系统的功能，改善全身状况；同时由于呼吸训练无创无痛，简单方便，且无需任何额外开支，容易被患者接受，因此有学者建议把呼吸训练作为多种疾病恢
复阶段早期主要的锻炼方法，并可作为其他康复方法的辅助措施[1]。对于呼吸系统疾病特别是慢性阻塞性肺疾病（copd)患者，呼吸训练更为重要。缩唇迟缓呼气，可产生2~5h2o的阻力。缩唇呼气与非缩唇呼气相比，气道的等压点更向气道远端推移，其次可避免呼气时小气道陷闭合狭窄，有利于肺泡气排除；呼气时间的延长也有利于肺内气体充分排出，避免气道陷闭[3]。
呼吸功能锻炼对改善早期肺功能情况及缓解症状都具有重要意义。缩唇呼吸是通过呼气时缩唇（吹口哨样）迟缓呼气所形成的微弱阻力来延长呼气时间，延缓气道塌陷，改善通气。一般吸气与呼气时间之比为1:2或者1:3，每分钟7到8次，每天2到4次，每次10到20分钟。缩唇的呼气流量以能使距离口唇15到20厘米处蜡烛火焰随气流倾斜但又不熄灭为宜。指导慢阻肺患者进行有效的缩唇呼吸锻炼是能够给病人缓解症状，减轻痛苦的有效方法。
通过查阅文献、请教教师，我拟采用缩唇呼吸的方法对12例copd 患者进行护理，探讨缩唇呼吸在临床护理实践中的作用和价值。本文设计思路如下：
2 方法及施行过程
2.1 纳入病例
纳入ＸＸ年10月-ＸＸ年11月在我实习的医院呼吸内科入住的copd 患者，共12例，其中，男9例，女3例，均匀年龄68.6岁。
2.2 施行过程
（1）待患者做完治疗之后，在床旁指导病人用缩唇呼吸的方式进行
呼吸。（2）通过缩唇徐徐呼气，增加气道内压，延缓气道塌陷。详细方法：患者闭嘴经鼻吸气，像吹口哨样缩唇迟缓呼吸，并且吸气与呼气的时间之比一般为1:2或1：3为宜，每分钟7到8次，缩唇大小程度与呼气流量以能使距离口唇15~20cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜，每天2次[2]。
2.3 疗效判断
疗效评定规范：症状完全缓解，无咳嗽、咳痰现象，能自主呼吸，呼吸畅达；明显缓解：气短和呼吸困难症状明显减轻；无效：慢性咳嗽、咳痰及逐步加重的气短和呼吸困难。
3 结果
30天后copd患者症状完全缓解者7例,明显缓解者3例，无效者2例。总有效率83.3%。
4 总结归纳
在实习过程中，我通过自己的探索和发现，提出将缩唇呼吸应用于copd患者的护理中，效果较好。我将理论知识很好的应用于实践过程中，在实践中认真思考、发现问习题，并进一步查阅文献，发现缩唇呼吸在应用到copd患者护理中效果较好。在这个过程中，指导教师给了我很多有实际作用的意见，并且提高了怎么分析问习题的能力，独立思考，积极寻找方法解决问习题。同时也进一步提升了自己的评判性思维的能力，以及用开展和联络的眼光来对待问习题的能力。但是我发现还是有一些不足之处，因为实习时间较短，实际实验中可能
受到各种因素的影响，对结果的判断有些影响。在今后的工作中，我将进一步努力学习，在临床实验中尽量减少没必要要的影响因素，使得实验结果更具有可靠性，真实性。
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