产后恶露不绝中医护理

自拟益母复宫汤联合穴位贴敷治疗产后子宫复旧不全38例刘龙;周琴琴【期刊名称】《中国中医药科技》【年(卷),期】2024(31)2【摘要】产后子宫复旧不全是剖宫产术后常见的产褥期疾病,指产后6周产妇子宫仍未恢复到非孕状态,宫体肌纤维未能如期缩复和子宫内膜再生障碍,主要表现为产后腹痛、血性恶露持续淋漓不尽或反复间隙性血性恶露,若在此基础上继发感染则病情比较严重[1]。

西医治疗子宫复旧不全以清宫术、子宫收缩剂等为主,虽有一定疗效,但考虑到产妇身心虚弱,难以耐受大剂量子宫收缩剂的刺激。

中医治疗从整体论治,可避免上述弊端,既可改善症状,又可调理产妇产后身体[2]。

本病可归为中医“产后恶露不绝”范畴,部分患者因无节制摄入滋补肥甘之品,形态肥胖,加之产后多瘀,痰瘀互结,久则化热,故瘀热互结为常见证型[3-4]。

笔者遵循中医辨证施治之原则,采用自拟益母复宫汤以活血化瘀、清热解毒,另配合中医特色技术穴位贴敷治疗产后子宫复旧不全瘀热互结证患者,以达促子宫复旧之效,取得了满意的效果,详述如下。

【总页数】3页(P330-332)【作者】刘龙;周琴琴【作者单位】嘉兴市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.自拟健脾消痞汤联合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期胃肠功能障碍的治疗配合与护理2.自拟益母复宫汤治疗不全流产临床观察3.益肾固冲汤联合保胎贴穴位贴敷治疗肾气虚证胎动不安(先兆流产)患者的临床效果4.益母生化复宫汤联合缩宫素治疗产后子宫复旧不全疗效观察5.温经汤联合自制温宫贴穴位贴敷治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

临证（症）护理目录1 月经不调2 痛经3 崩漏4 绝经前后诸证5 带下病6 妊娠恶阻7 胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎8 异位妊娠9 子痫10 产后发热11 产后恶露不绝12 产后缺乳13 阴挺14 癥瘕临证（症）护理中医院妇产科临证（症）护理1、月经不调临证（症）施护经血量多者，观察面色、血压、脉象等变化，及时报告医师并配合处理。

2、痛经临证（症）施护(1) 痛经发作较剧，采取平卧位、保暖，及时报告医师，并配合处理。

（2）寒湿凝滞证应遵医嘱按摩或热敷小腹部。

3、崩漏临证（症）施护（1）出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。

（2）血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备。

4、绝经前后诸证临证（症）施护（1）面浮肢肿甚者，注意浮肿发生的部位、程度。

（2）必要时记录尿量和体重；饮食宜低盐。

5、带下病临证（症）施护（1）脾虚者勿过度劳累，遵医嘱针刺或艾灸足三里、三阴交、脾俞等穴。

（2）局部瘙痒者，遵医嘱每日坐浴熏洗。

6、妊娠恶阻临证（症）施护脾胃虚弱者，应遵医嘱指压双侧内关，轻揉足三里，或按摩脾俞、胃俞穴，以健脾止呕。

7、胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎临证（症）施护（1）肾气不足滑胎者，应卧床休息。

（2）妊娠期外伤后，观察有无阴道出血、腹痛等情况，不可随意服用治伤药，以免破血动胎。

如伤势严重时，须遵医嘱给药。

（3）滑胎者，应坚持药物治疗。

滑胎患者，其卧床休息的时间应超过上次流产时的天数。

避免过度疲劳，跌仆外伤，以免再次伤胎。

滑胎患者受孕间隔时间不宜太近，最好相隔1年或1年以上。

（4）阴道若有组织物排出，应保留排出物，遵医嘱送病理检查，并做好刮宫术的准备。

（5）小产或行刮宫术后，应注意观察排出之胚胎组织物是否完整及宫缩、阴道出血等情况。

8、异位妊娠临证（症）施护（1）不稳定型者，禁止腹部热敷和不必要的妇科检查。

（2）休克型者，按厥脱护理常规。

（3）需手术者，按妇科手术护理常规。

妇产科中医护理常规一、崩漏1、护理评估：（1)年龄、月经史、婚育史、避孕措施。

（2）环境起居，卫生习惯、心理社会影响及饮食嗜好。

（3）有无贫血，盆腔包块，肝病，血液病等慢性疾病。

(4）对疾病的认知程度及生活自理能力。

（5）辩证：肾阳亏虚证，肾阴亏虚证,血热内扰证，瘀滞胞宫证。

2、护理要点：（1）一般护理①按中医妇科一般护理常规②愼起居,多休息,少活动.学崩是绝对卧床,必要时采取去枕平卧位.③保持外阴清洁，忌盆浴,勤换内裤及卫生垫。

（2）病情观察，做好护理记录①观察阴道出血的量，色,质及气味，神色，血压，呼吸等变化。

②阴道出血量多，报告医师，并做好抢救准备。

(3）给药护理①服清热固定汤剂时宜偏凉服：注意观察服药后阴道出血情况。

②服用活血化瘀，通力血脉之剂时,宜在餐前热服。

③一般中药汤剂宜热服，忌食生冷,服药后注意休息，保暖,避免重体力劳动。

④服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。

(4）饮食护理①饮食以营养丰富，易于消化为宜，忌煎炸，辛辣，活血等食物。

②肾阳虚者饮食应热服,忌食生冷.肾阴虚者忌食辛辣动火刺激之品，多食滋阴类食物，可用藕汁，梨汁代茶饮。

（5）情志护理对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。

（6)临证施护①出血量多时,应绝对卧床休息，遵医嘱给止血药.②血脱者，遵医嘱急服人身粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备3、健康指导：①劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。

②饮食有节，起居有常。

③对先天不足的少女，应及早治疗月经不调.④调情志，尤其对更年期妇女,应避免不良因素的刺激。

⑤做好计划生育,避免房劳多产。

⑥可常灸足三里，肾俞穴,能健脾益肾，固摄冲任，生化气血,预防崩漏复发。

⑦指导患者正确服用激素类药物.二、绝经前后诸症因肾气渐衰，天葵降竭,阴阳失调所致。

以月经紊乱,哄热汗出，潮热面赤，情志异常为主要临床表现。

其病以肾为主,可涉及心，肝，脾.更年期综合症可参照本病护理.1、护理评估：①月经史，生育史。

中医良方生化汤，子宫复旧不着慌作者：方涯来源：《婚育与健康》2009年第10期怀了宝宝，妈妈们的子宫如吹了气的气球一样，从最初的拳头大小到新生儿大小，“膨胀”了数倍之多。

一朝分娩，宝宝出来了，可“气球”却不能迅速复原，必须经历一个慢慢收缩到孕前大小的过程，如果中间出现差错，子宫复旧不良，那么，不仅不利于新妈妈身材的恢复，而且有可能发生大出血危险。

宝宝出生前我和老公决定给她起个小名叫乐乐，希望她永远快乐、我是顺产生下乐乐的，疼了一天两夜，在我精疲力尽时听到了她第一声啼哭，当时的我百感交集：有兴奋、有喜悦、有感谢、有欣慰、有轻松……老实说，进入产房后，我就不知道疼了，代替疼的是激动，即将为人母的幸福充斥着我的整个大脑。

最疼的时候是缝针吧，我正要大叫，医生把乐乐抱到我怀里。

这是我第一次抱她，她那么小，正在哭，我的心都碎了，哪还管什么缝针的事，一个劲儿地安抚她，像谁说过的那样，宝宝真是最好的止疼药，比麻药还管用呢。

她也真是乖，一听到我的声音，就不哭了，而且睁开眼睛看着我，刚生下来就这么懂事，我觉得她好像认识我，或许是熟悉我的声音吧(怀孕时我经常和她对话)我更加爱不释手了。

接着在医院待了3天半，回到家，兴奋劲儿还没有过去，天天看着她不想睡觉，看着她就是一种满足。

月子里基本没睡过一天好觉，因为乐乐很能吃。

虽然不怎么闹，也把我累得精疲力尽。

产后42天去复查，一切都很好，只是子宫复旧不良，于是又打了7天催产素。

恼人的是，乐乐已经五个月大了，我的子宫还没有复原的迹象，依旧像孕五六月般大小。

朋友见了都调侃我：“你老公真厉害，怎么才生完又怀上了?”为了让子宫尽快复原，我闲暇时总是手不离腹，轻轻按摩腹部，我想，说不定揉啊揉啊它就下去了!为了帮助我复原，老公还特地去请教老中医，抓回了中药。

但是中药的苦味的确让人不敢恭维，每次喝药我都如上刑场般，又是糖水又是水果的，一口药没下去，已经咕咚咕咚先灌下去几大杯糖水了，所以，基本上没等药喝完我已经被糖水先灌得肚皮溜圆，这下可好，本来就高高隆起的肚腩这下更挺了！专家指导：产后子宫收缩无力，致胎盘滞留，或产后3～4周而恶露不绝者，叫产后子宫复旧不良，亦称子宫复旧不全。

妇产科常见病中医药诊疗护理方案一、胎漏、胎动不安诊疗护理方案胎漏、胎动不安中医药诊疗方案一、病名及诊断：妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”等。

妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安”，又称“胎气不安”。

临床上有单纯“胎漏”，但“胎动不安”必有“胎漏”。

本病类似于西医学的先兆流产、先兆早产。

胎漏、胎动不安是临床常见的妊娠病之一，经过安胎治疗，腰酸、腹痛消失，出血迅速停止，多能继续妊娠。

若阴道流血逐渐增多，兼症加重，因胎元有缺陷而致胎漏、胎动不安者，胚胎不能成形，故不宜进行保胎治疗。

若胎动不安病情发展以致流产者，称为“堕胎”或“小产”。

若妊娠在12周以内，胎儿未成形而自然殒堕者，称为“堕胎”；若妊娠12～28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为“小产”。

本病若发生在妊娠中、晚期，则类似于西医学的前臵胎盘，诊疗中应予以高度重视。

二、病因病机：主要机理是肾虚、气虚、血热、血虚、外伤、症瘕致冲任不固，不能摄血养胎。

以致胎漏下血、胎动不安。

三、辨证论治：胎漏：辨证时要根据阴道流血的量、色、质及其兼症、舌脉等综合分析始能确诊。

治疗大法以止血安胎为主，并根据不同的证型分别采用补肾、益气、清热等法。

遣方用药时不宜过用滋腻、温燥、苦寒之品，以免影响气血的生化与运行，有碍胎儿发育。

胎动不安：本病以腰酸、腹痛为主，或伴阴道少量流血，故辨证中应注意腰腹疼痛的性质、程度，阴道流血的量、色、质等征象，以及出现的兼症、舌脉，进行综合分析，指导治疗。

对有外伤史、他病史、服药史者，应在诊察胎儿状况的基础上确定安胎还是去胎的原则。

安胎大法以补肾固冲为主，并根据不同情况辅以益气、养血、清热等法，总宜辨证施治。

若经治疗后腰酸、腹痛加重，阴道流血增多，以致胎堕难留者，又当去胎益母。

（一）肾虚型：主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软（胎动不安必兼：腰酸腹痛、胎动下坠），小便频数，舌淡，苔白，脉沉滑无力。

月子病怎么治 4款药膳帮你调理好月子病月子病对于女性来说是非常难治愈的病症，所以要尽量避免，如果你不行染上这种病，也不要怕。

今天帮大家总结了帮你调理好月子病的4款药膳，下面让我们一起来了解一下吧。

★产后腹痛产妇表现为腹痛隐隐，喜温，恶露量少色淡，脉细弱。

宜用当归生姜羊肉汤补气养血，温中散寒。

取当归15克，生姜50克，陈皮10克，羊肉400克。

将羊肉切小块放入沸水中焯去血腥后用清水洗净，生姜切片。

一起放入砂锅中加适量清水和盐，武火烧开文火炖至肉烂即可食用。

产后表现为小腹疼痛，恶露淋漓不爽，颜色紫黑有块，脉弦涩有力。

宜三七山楂炖鸡，活血化瘀。

取鸡肉500克，山楂20克，三七50克(捣烂)，葱、姜、盐、料酒适量。

先将鸡肉切块，加入适量清水和盐，炖至肉熟，然后加入三七、山楂、葱、姜、盐、料酒，炖至肉烂。

★产后大便难产妇大便干燥数日不解，解时艰涩难下，脉虚细。

宜用鸡蛋阿胶小米粥滋阴补血，润肠通便。

取鸡蛋1个，阿胶6克，小米100克。

先将小米放入砂锅加适量水熬成稀粥，把阿胶放入杯中烊化，将鸡蛋打碎调好，然后用热小米粥300毫升冲兑，加入适量蜂蜜即可。

也可用红薯蜂蜜粥调理，取红薯500克，蜂蜜适量，当归10克，黄芪20克。

红薯蒸熟捣成泥，当归、黄芪放入砂锅中加水300毫升，煎30分钟,取汁倒入红薯泥中，加适量蜂蜜后，置文火上煨10分钟，调匀即可。

★产后自汗盗汗产后汗多，不能自止，动则加剧，脉虚弱。

宜用黄芪小麦粥益气健脾，固表止汗。

取黄芪15克，防风5克，小麦40克，糯米20克。

黄芪、小麦先放入砂锅中加水800毫升，小麦炖烂后加入糯米、防风，再炖30分钟即可。

产后睡中汗出，醒来自止，头晕耳鸣，口燥咽干，脉细数。

宜用三麦粥养阴益气，生津敛汗，取小麦30克，浮小麦30克，麦冬6克，五味子6克，粳米30克。

以上原料一起放入砂锅中加水1200毫升，熬成粥状即可。

★产后发热产后外感风热之邪，表现为发热恶寒，脉浮数。

宜用银花粥疏散风热。

产后进补二十八方-第1天------第7天(共7剂)（第一方）：去恶露、祛风驱寒成份：当归头、白背木耳、川芎、桃仁、炙甘草、炮姜。

（一人份量）功效：妇女产后即饮用此方，可以使产妇恶露正常，消除因腹中血瘀而导致之腹痛不适等症状，另可以收祛风去寒之效。

方法：用清水四碗（约250C.C.一碗）浸润药材十五分钟,加入米酒一碗放入瓦煲,用中火煎煮九十分钟左右,再加入少许红糖调味即可饮用.注意:患有感冒者不宜.--第8天,第10天,第11天，第13天，第14天，第16天，第17天(共7剂)(第二方):防风寒成份:西归头、川芎、白芍、紫苏叶。

功效：此方可预防产妇产后身体虚弱，抵抗力弱，容易伤风感冒不适等症状。

方法：用清水四碗（约250C.C.一碗）浸润药材十五分钟,加入生姜一两(切片)、鸡心枣六至八粒及白鸡或乌鸡一只（去皮去油），再将六碗清水放入瓦煲，以中火煲三小时左右成四至五饭碗，以少许幼盐调味分两至三餐食用。

注意：患有感冒者可饮用，但不宜加入任何肉类。

产后进补二十八方--第9天,第12天,第15天(共3剂)（第三方）：补血润肠、畅通大便。

成份：当归身，熟地黄，光南杏，肉蓰蓉，川芎，雪蛤膏，陈皮。

功效：此方有补血润肠，固肾培元的作用，能令产妇大便通畅，可以预防便秘不适的症状。

方法：将另包的雪蛤膏先用三碗清水（约250C。

C。

一碗）隔夜浸透发开，拣去黑子和杂物，与其它已用四碗清水浸润十五分钟的药材同放入瓦煲内；另加入鸡心枣六至八粒；白鸡或乌鸡一只（去皮去油）或猪廋肉约半斤，再注入六碗清水，以中火煲三小时左右成四至五饭碗，以少许幼盐调味，即可以分两至三餐食用。

注意：如用肠胃不适，肚泻或感冒者不宜。

产后进补二十八方--第18天----第24天(共7剂)（第四方）：壮腰补肾成份：当归头，玉竹，川断，白芍，杜仲，杞子，川芎，陈皮。

功效：产妇产后精神不振，腰肾疼痛，大便秘结，腰膝无力，记忆力减退，可以服用此方，令身体早日康复。

中医内科病方剂歌诀——第44、45节胎漏、胎动不安产后发热中医内科病方剂歌诀——第44、45节胎漏、胎动不安&产后发热第四十四节胎漏、胎动不安1肾虚证——寿胎丸方歌一衷中参西寿胎丸，续菟寄生阿胶全；肾虚胎漏加艾炭；胎动不安加术参。

胎萎不长宜养胎，加覆桑椹及党参。

方歌二寿胎丸中用菟丝，寄生续断阿胶施；妊娠中期小腹坠，固肾安胎此方资。

方歌三阿续寄兔子（阿胶、续断、桑寄生、菟丝子）2血热证——保阴煎方歌一保阴二地黄柏芩，白芍山药续甘并，地榆槐花亦止血，经多崩漏血海宁。

若加枸杞桑椹子，胎萎不长见功勋。

加煅牡蛎炒地榆，恶露不绝血热型。

方歌二保阴煎中两地芩，柏草山药续断行；经来量多并烦渴，清热凉血功效灵。

3气血虚弱证——胎元饮胎元八珍去苓芎，加入橘杜可固冲。

胎萎不长气血弱，枸杞续断加其中。

4血瘀证——桂枝茯苓丸合寿胎丸桂枝茯苓丸仲景桂枝茯苓丸，丹芍桃仁共五般，等分炼蜜和丸服，活血化瘀癥块蠲。

第四十五节产后发热1感染邪毒证——五味消毒饮和失笑散或解毒活血汤五味消毒饮五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英；紫花地丁天癸子，煎加酒服效非轻。

失笑散失笑灵脂共蒲黄，等分作散醋煎尝；血瘀少腹时作痛，祛瘀止痛效非常。

解毒活血汤解毒活血连翘桃，红花归壳葛赤芍，柴胡甘草同生地，产后发热加银黄。

桃红四物去川芎+四逆散+连翘、葛根2外感证——参苏饮方歌一益气解表参苏饮，枳桔葛前香二陈。

趣记：“二陈”姐跟参叔只撬钱箱对照：“二陈”桔根参苏枳壳前香方歌二参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐；干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。

参苏二陈汤+前胡、枳桔甘、甘葛木香3血瘀证——生化汤生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛温经效益彰。

4血虚证——补中益气汤方歌一补中参草朮归陈，芪得升柴用更神；劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦堪珍。

方歌二补中益气芪参术，炙草升柴归陈助；清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。