出生医学证明管理自查报告
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《出生医学证明》管理自查报告
为了进一步加强《出生医学证明》的管理,根据《***卫生和计划生育局关于开展2017年出生医学证明管理专项督查的通知》精神,对照我院实际工作进行了认真的自查,现将自查情况汇报如下:
一、基本情况
医院内有出生医学证明信息管理系统,安排专人按管理部门要求,规范及时上报月报、季报、年报等报表。2016年1-12月份医院内活产出生419人,首次签发417张,其中当年出生当年领取出生医学证明414张,往年出生首次签发3张,换发3张。当年领证率98.8%,废证1张,废证率为0.24%,未超过1%的指标,废证登记本相关信息登记齐全且字迹干净整洁,及时按要求每年将废证及报表报管理机构。经本次自查,按照督导检查表进行自查评分,自查评分96分。
二、采取多种措施,保障各项工作落实到位
(一)加强领导,有效监督。
1、为了加强《出生医学证明》的管理工作,成立了以院长为组长、副院长为副组长,各相关科室负责人为成员的管理小组。负责出生医学证明的管理工作。
2、配备专人分别管理《出生医学证明》的签发和“出生医学证明专用章”,做到证、章分离管理,保证了无违规开具现象
出现。
3、医院领导小组定期督查其工作开展情况,针对问题,及时督促整改,确保了《出生医学证明》的领取、发放、登记等工作规范有序进行。
(二)措施得当,成效显著
1、健全制度,明确职责。一是建立健全了《出生医学证明首次签发制度》、《出生医学证明换发与废证管理制度》《出生医学证明印章管理制度》《出生医学证明档案管理及保密制度》等管理制度。二是明确了各岗位的工作职责,工作流程及要求,使工作有规范可依;三是管理人员、签发人员及盖章人员签署了终身责任承诺书,并存档,为规范管理出生医学证明提供了制度保障。
2、多种措施,充分告知。一是在妇产科楼道里公示出生医学证明首次签发及换发流程。二是护理人员在健康宣教过程中,告知产妇办理出生证明所需要的资料、办理流程;三是签发人员在签发过程中,明确告知产妇出生医学证明的重要性及注意事项,保障了患者的知情权。
3、流程规范,措施到位。一是空白证件有专人管理,存储做到了双上锁(门锁和柜锁),空白证存放保险柜内;二是首次签发按宁夏《出生医学证明》管理办法(修订)办法中的要求签发,按顺序签发,不跳号,首次签发登记表填写整齐、齐全。出生医学证明的换发管理,按要求换发,换发登记表及换发申请表
填写完整,换发后的原证与废证概念清楚。三是出生医学证明专用章有专人管理,现开现签发现盖章,未出现空白出生医学证上盖章情况。四是对废证实行登记制度,并在废证上用红笔做出“作废”标记,规范了废证管理。
4、归档管理、规范存放。一是档案按证件编号归档,资料完整,档案在病案室保存,且交接手续齐全。二是病案室定期通风,保障存储环境符合要求。三是定期督查其管理情况。
三、存在问题
(一)管理人员的责任意识有待进一步加强。
(二)档案管理工作还存在不规范现象。
(三)由于消防等因素,导致证的管理未做到铁(铁门、铁窗)。
四、今后努力的方向
针对此次查找出的问题,结合日常工作,今后我们将进一步对照管理办法,认真梳理,积极完善各项管理工作。
附件:出生医学证明管理自查评分表