龙岩永杭高速公路工程
表a 工程设计变更申请书
施工单位：
监理单位：
变更等级
抄送：（业主公司部门）
说明：
1、该表由承包人填写，为承包人申请工程变更专用。
2、承包人须由项目经理签字。
3、本表一式四份，承包人、总监办各存一份，业主二份。
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表b 工程设计变更意向通知书施工单位：
监理单位：
变更等级
抄送：（业主公司部门、设计代表）
说明：
1、该表由监理工程师填写，为监理工程师发出拟变更工程时用；
2、变更意向来源填写变更提出方名称（业主、设计代表、监理工程师、承包人）及提出的书面文件文号；
3、本表须总监理工程师签字。
4、只有通过监理工程师发出的该表变更项目，才是拟定受理的变更。
5、本表一式五份，承包人、总监办、设计代表各存一份，业主二份。
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表c1 工程设计变更费用清单
编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级
表类型 ?估算 ?申报 ?审核 ?下发
说明：
1、该表仅适用于非包干变更项目，填写可以是承包人、监理工程师或业主，是为统一变更费用计算法则和格式而制定。
2、表类型含义：当由承包人提出的变更时填写，则为估算；当承包人申请变更费用时，为申报；监理工程师对承包人或业主
对监理工程师提交的费用清单进行审核后编制时，为审核；核减变更费用，由监理工程师或业主编制时，为下发。
3、本表按照本办法规定进行作价。其附属表，如：新增单价分析表或其他计算过程表（08表等）随后附上。
4、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。
5、本表至少一式三份原件各存承包人、总监办、业主。
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表c2 工程设计变更费用计算表
编制单位：（承包人/监理人/业主）（盖单位公章）变更等级
表类型 ?估算 ?
1、该表仅适用于包干变更项目费用估算，由承包人填写、监理工程师复核，业主审核。
2、该表的出现可以在变更活动的任何阶段。
3、本表至少一式四份原件各存承包人、总监办、业
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表d 工程设计变更会议纪要施工单位：
监理单位：
变更等级
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表e 隧道围岩跟踪变更专题会议纪要施工单位：
监理单位：
变更等级
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表f 工程设计变更审批单施工单位：
监理单位：
变更等级
说明：
1、该表为变更方案签认和费用审批时用，由承包人编制上报。
2、若按申请暂定价进行支付的变更工程，亦按本表内容暂行审批，但其费用为暂定费用；最终费用同样按本表格式重新上报审批，以确定最终变更价格。
3、本表一式四份，承包人、总监办各存一份，业主二份。
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表g 工程设计变更暂定价支付申请书
致：（监理工程师）
根据条款之规定，我（承包人）对来源于（变更号）（变更名称）而产生的
承包人（签字&公章）：监理工程师（签字&公
业主（签字&公章）：
章）：
变更项目申请按暂定价进行暂行支付，同时理解并承诺保证：
1、暂定价仅作为暂定，不作为纳入决算或作为最终支付依据；
2、我保证对按暂定价支付，实施完成该变更工程后在7日内，将补充
上报审批，以确定最终费用；
3、若违反有关合同条款及管理办法，同意监理工程师或业主在任何一
期中计量支付中扣除已按暂定价支付的款项；
4、其他：
日期：
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工程变更令监表7
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
