临床路径管理考核办法
一、考核目的
推进临床路径工作开展，进一步规范诊疗行为，缩短患者住院天数，提高诊疗效率，降低医疗成本和住院费用，通过诊疗、护理标准化提高服务质量和患者满意度。
二、考核要素
各科参与考核的临床路径病种完成情况及各病种入组率、完成率为考核要素。
三、考核办法
1、临床科室确定的临床路径病种、原则上凡符合进入的临床路径的病例必须进入。顺利完成路径病例，打印临床路径执行表单并签字，附在出院病例后面统一交病案室，病案室每月统一报医务科。变异、退出路径的病例要在病程记录中讨论分析。
2、各临床科室每月5号前，由个案管理员上报临床路径开展情况信息月报表。医务科根据报表抽调临床路径病历进行检查。5号前未向医务科报表的，视为临床路径工作未开展。
3、医务科根据上级卫生行政部门相关规定，检查临床路径表单执行情况是否与病程记录内容一致，确定临床路径实施的正确性和真实性。
4、每月必须完成所有参与考核的临床路径病种，且各病种入组率≧50%，完成率≧70%。医务科通过电子病历系统实时监控统计。
四、奖惩办法
1、对临床路径执行完整或执行中有变更但未退出的病例，由科室上报，
经医务科审查合格后，给予主管医师每份10元奖励；
2、每月5日之前个案管理员未及时报送《临床路径开展情况信息月报表》的，给予20元处罚；
3、符合进入临床路径标准，但未进入临床路径的病例，又没有充分理由说明的，每份扣罚20元；
4、未履行知情同意告知义务的，每份扣罚20元；
5、变异病历未记录相关病程的，每份扣罚20元；
6、临床路径病历书写质量缺陷按照《住院病历管理规定》处罚；
7、对临床路径质量控制工作成效突出的科室每年给予奖励500元；
8、为激励各科室临床路径个案管理员，每年评选先进临床路径个案管理员6名，每人奖励200元。
2017年6月20日
