病历书写制度
、病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、清洁，不得删改、倒填。医师应签全名。
、病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。
、门诊病历的书写要求：
（）、要简明扼要。必须填写病员姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所。主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师签字。
（）、每次诊察，均应填写日期，急诊病历加填具体时间。
（）、请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。
（）、被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见，并签字。
（）、门诊病员需要转诊治疗时，由医师开具转诊单，并填写转诊病历摘要和初步印象诊断。
（）、中医医师按中医病历书写要求书写。
（）、凡有药物过敏史或皮试阳性者，病历本上以红笔注明禁用药物名称。
（）认真检查病历书写质量，评定病历质量等级，不断总结经验，提高病历书写质量。
医师值班、交接班制度
、各社康中心在非办公时间及假日，须设有值班医师，并履行职责。一线值班由住院医师、低年资主治医师担任，二线值班由高年资主治医师或副主任医师担任。
、值班医师每日在下班前分钟到科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解病员情况。
、各社康中心医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交班工作。值班医师对重危病员应做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。
、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理；对急诊病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。
、值班医师遇有疑难问题时，应请二线值班或上级医师处理。
、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。
、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未能休息时，应根据情况给予适当补休。
、每日晨，值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告，并向经治医师到病床边交待清楚危重病员情况及尚待处理的工作。
、药房、检验、放射等科室，应根据情况设有值班人员，并努力完成在班时间内所有工作，保证临床医疗工作的顺利进行。
医疗缺陷登记报告处理制度
、社康中心应建立医疗缺陷登记簿，对所发生的医疗缺陷应及时讨论，总结经验，吸取教训。
、发生医疗缺陷后应立即组织补救，并报告社康科、医务科、护理部和分管领导，同时做好善后工作。
、对发生的医疗缺陷应由专家组成的鉴定小组、鉴定委员会鉴定，分析原因，明确责任，严肃处理。
、医务科、护理部应建立相应的医疗缺陷档案。对严重差错、医疗事故和医疗纠纷应及时向上级卫生行政部门报告。
医疗纠纷及投诉登记报告制度
