糖尿病足16例的护理体会

６６４　《求医问药　半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２年第１０卷第８期　浅谈胎膜早破的护理　陶　蓉　（重庆市新桥区医院妇产科重庆新桥４０００３７）　【摘要】胎膜早破是早产和围生期胎儿死亡的最常见原因之一。因此它的预防和处理很重要。应积极预防和治疗下生殖道感染，重视孕期卫　生指导，妊娠后期禁止同房；避免负重及愎部撞击；注意个人卫生，若发现阴道流水．应立即到医院就诊，以便及早给予相应的处理，避免　Ｊ起并发　症及不良后果。总之，应通过积极的治疗和采取预见性护理，减少对母儿的伤害，提高胎儿的存活率。　【关键词】胎膜早破；护理　【中图分类号】Ｒ４７３．７　１　【文献标识码】Ｃ　【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０８—０６６４—０１　胎膜早破是早产和围生期胎儿死亡的最常见原因之一。因此它的预防　和处理很重要　１临床资料　我科２Ｏ１２年５月共收治胎膜早破ｌ５例患者，妊娠３２—３４周，平均年龄为　２Ｏ一２８岁５例，３ｏ－３７￣ｌＯ例。　２一般护理　——瞩绝对卧床休息，头低足高位，以减少羊水流出和避免脐带脱垂。　避免不必要的肛型”。　——立即行床旁胎心监护口】，了解胎心率、胎动及有无宫缩。　——遵医嘱予吸氧，维持有效浓度　——－挂意观察宫缩及阴道出血，羊水陛状，气味，警惕早产发生　——根据医嘱留取血常规，Ｃ反应蛋白等。　——勤换中单，保持外阴部的清洁，干燥。每日会阴擦洗２次，预防感　染。　——每４小时测量一次体温，观察有无发热。　——长时间卧床时应采取以左侧卧泣为主。预防压疮，嘱其缓慢翻身。　——严密观察胎心率变化及胎动情况，每纠、时听一次，特殊情况，每　２／Ｊ，时听一次。　——做好病人及家属的心理护理，以取得支持和配合，指导正确饮食，　保证其足够营养，食物中应含有丰富的纤维索．以促进肠蠕动，防止便　。　３药物护理　ｔ　３．１合理用药　正确使用利托君，严格掌握用量及滴速，开始用量利托君５０毫克加人　糖水（　木糖翟　５０毫升中￣ｎＡ２．５毫克）５０Ｏ毫升中以３０毫升每小时输入，　根据宫缩调整液体速度。　３．２观察体征　用药时严密监测血压和心率，心率＞１ｏｏ＜１３ｏ次每分。　３．３感染预防　预防性使用抗生素，破膜１２１ｂ时以上，遵医嘱使用抗生索［ｄｌ。　３　４促胎肺成熟【　遵医嘱使用地米６Ｉｎｇ，１２／Ｊ￣时１次，共４次。　４心理护理　胎膜早破给孕妇带来了身体和心理刨伤，使其产生焦虑，恐惧、和忧郁　等情绪。因此护理人员应重视与其沟通，向家属提供心理支持，减少不必要　的刺激，以促进母儿的安全　５结果　该组病例ｌ５例未发生胎儿死亡、脐带脱垂等，适时终止妊娠，新生儿转　儿科治疗一周后出院。　６体会　胎膜早破是早产和围生期胎儿死亡的最常见原因之一。因此它的预防　和处理很重要。应积极预防和治疗下生殖道感染，重视孕期卫生指导，妊娠　后期禁止同房；避免负重及腹部撞击，注意个人卫生，若发现阴道流水，应　立即到医院就诊，以便及早给予相应的处理，避免引起并发症及不良后果。　总之，应通过积极的治疗和采取的预见性护理，减少对母儿的伤害，提高胎　儿的存活率。　参考文献　【ｌ】　乐杰，妇产科学．５版．北京：人民卫生出版社．２０００：１　６４　【２１余艳红，临床妇产科．急诊学．北京：科学技术文献出版社，２０１　０，２，　Ｉ　８　【　林桂荣．妇产科病人健康教育指导手册北京：人民军医出版社．２００８　４．１　９４－１　９５　【４】　ｌ壬慕兰，妇产科医师手册．合肥：安徽科学技术出版社，２００８．８：¨２　Ｉ５】　苟文丽，妇产科手册北京：科学出版社，２００８：４６．　

糖尿病足１　６例的护理体会　张丽君　（山煤电古交矿区总医院屯兰分院山西太原０３０２０６）　【摘要ｌ　１　６例糖尿病足患者通过一系列的综合护理，如健康教育、心理护理、饮食护理、血糖控制、足部皮肤护理、创面护理等．不仅有利　于预防糖尿病足的发生　发展，而且使患者易于接受，增强治疗依从性，减少糖尿病足的致残率，明显提高患者生活质量，减少社会和家庭负担。　【关键词】耱尿病足；护理；体会　【中图分类号１Ｒ４７３．５　【文献标识码１　ｃ　【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０８－０６６４—０２　糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病最严重的慢性并发症之一，　是周围神经病变（包括自主神经病变）、微血管病变　大血管病变和不良的　卫生等诸多因素之间复杂的相互作用所导致的“憔尿病并发症。糖尿病足　严重影响病人的身心健康及生活、生存质量，甚至导致截肢和死亡，给家庭　和社会增加经济负担。因此，糖尿病足的护理就显得尤为重要，现将护理要　点总结如下。　１临床资料　我．￣ｏｏ８年５月至今住院的糖尿病足患者ｌ６例，其中男性１Ｏ例，女性６　例，平均年龄６Ｉ．５岁Ｉ平均糖尿病史ｌＩ．５ｇ－糖尿病足病程６１、目一５年，下肢　感觉异常、麻木ｌ１例，足部溃疡５例。　２护理　２．１健康教育　健康教育是糖尿病治疗的一种基本的特殊方式，没有健康教育，患者　就无法了解糖尿病的基本知识。因此，对已有糖尿病足的患者要通过发放　知识手册、学术讲座、观看教育片等形式进行宣传和教育，让患者及家属了　解有关的基础知识，认识到糖尿病足的危害性和可预防性，指导患者通过　积极治疗糖尿病以改善基础疾弟　。　２．２心里护理　糖尿病足患者常有不同程度的恐惧、焦虑，沮丧、自卑等不良心理，引　

起食欲下降、失眠、血糖波动等，从而影响治疗效果。因此，做好心里疏导很　《求医问药｝－Ｆ半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２年第１０卷　第８期　６６５　露要。我们通过积极主动的与患者及家属沟通，了解患者的担忧，适时疏　导，耐心解释病情，建立其自信心。尽量让患者参与治疗方案的制定，以调　动其主观能动性，同时要做好家属的思想工作。　２．３饮食护理　正确合理的饮食是控制血糖的基础。根据患者的体重、年龄及活动量，　计算出患者每日饮食量，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡。一般给予　低胆固醇的清淡饮食和新鲜的绿叶蔬菜，但同时还应给予充足的蛋白质，　以促进伤口的愈合。　２．４血糖控制　血糖控制是糖尿病得以良刑空制的重要环节。血糖高可促进动脉粥样硬　化及周围血管病变，不利于血液循环，影响伤口愈　。血糖浓度过高还可以对　周围神经产生损坏，引起周围神经的病变。应根据病情及时阔整降糖药剂量，　将血糖控制在理想状态（即空腹３．９－６．Ｉｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２小时＜７．￣ｍｏｌ／Ｌ）。　２．５足部皮肤的护理　坚持每晚用温水（水温３８－４０￣Ｃ，时间ｌＯ珊ｎ为宜）浸泡足部。洗脚后用　干净柔软、吸水性强的干毛巾擦干，注意擦干脚趾缝间的水迹，但切忌用　力，防止任何微小的损伤。擦干后涂上植物油或护肤霜以保持皮肤柔软，减　少胼胝形成ｔ袜子应选择棉毛制品，每Ｅｌ更换鞋袜预防足癣，不可穿过紧的　鞋子和袜子，以免影响足部的血液循环；修剪趾甲不要过短，趾甲剪成直线　以防止趾甲两侧往内生长，并用锉刀以垂直方向把脚趾甲磨平。　２．６创面护理　糖尿病性水泡是诱发足部坏疽的危害因素，处理不当易发生感染　如有水泡患者可用Ｉ：５０００ｉ商锰酸钾液泡脚，每日３次。在无菌操作下抽取渗　液，对小水泡一般不抽液，给予无菌纱布包扎，循环改善后可自行吸收，任　其自然脱落，切勿剥脱。出现感染的创面应采用有效的抗生素予以控制，每　日清刨换药。换药应严格遵循无菌操作，将无菌纱布浸泡在０．９％生理盐水　２０ｍｌＮ庆大霉素１６Ｕ和普通胰岛索６Ｕ的药物中，然后将纱布敷于足部溃疡　面上，使创面与药物充分接触，降低局部血糖浓度，促进刨面愈合。也可采　用一些生物制剂或生长因子类物质直接外涂创面，有利于溃疡愈合。　３结果　通过应用上述综合治疗护理１月后，ｌｌ例下肢麻木的患者症状完全消　失，３例足部溃疡治愈，ｌ例足部溃疡好转，１例严重溃疡并干性坏疽患者转　上级医院继续治疗。　４小结　糖尿病足末梢循环差，皮肤容易破损、感染，伤口很难愈合，所以早期　预防极为重要，有效的预防措施可使５ｏ％的患者不发生足部溃疡或截膨　。　糖尿病足的护理是一项十分关键和艰巨的工作，通过护理不仅有利于预防　糖尿病足的发生、发展，而且使患者易于接受，增强治疗依从性，减少糖尿　病足的致残率，明显提高患者生活质量，减少社会和家庭负担。　参考文献　【ｌ】　许琪．糖尿病足３２例综合治疗分析【Ｊ］．临床内科杂志，１９９８，Ｉ　５（４）：２１５—　２１　６　．　【２】　亓鲁光，王永山．糖尿病足护理中几个关键问题的探讨［Ｊ】．中华护理　杂志，２００４，３９（１　０）：７４Ｉ　【５】　李雪梅．糖尿病足的危险因素和护理对策［Ｊ】．中国误诊学杂志．２００９．　９（１　７）：４０９８．　【４】　周兆雄，张伯根．糖尿病足渍疡的诊断与治疗【Ｊ】．中国实用外科杂　志．２００６。２６（２）：９８－－ｆ　００．　【５】　李仁明．糖尿病足与相关并发症的诊治【Ｍ］　北京：人民卫生出版社，　２００２　４６６－４６８　

浅谈肠梗阻术后的护理体会　杨学珍王秀珍　（柳林县人民医院山西柳林０３３３００）　【摘要】目的：探讨肠梗阻患者术后的科学护理方法。方法：选取我ｇ２０１０＃－１月ｇ２０１０年１　２月接收的肠梗阻手术患者６２ｔ￣１为观察对象，进行　回顾性分析。结果：６２铡患者经过术后综合性护理干预康复迅速。其中６１例患者治愈，１铡患者好转．治愈率达９８．３９　。结论：综合性护理干预对肠　梗阻患者术后康复具有积极意义，值得临床推广应用。　【关键词】肠梗阻；术后；护理　【中图分类号】Ｒ４７３．６　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０８—０６６５—０２　肠梗阻是由于各种原因所致肠内容物无法正常运行而在肠道中受阻　的病症。及时开展手术治疗有助于患者病情好转或治愈，同时加强患者肠　梗阻术后护理至关重要。　干预取得了较为理想的效果，现对术后护理　工作进行回顾性分析。　１资料与方法　１．１一般资料　选取我院２０ｌＯ年１月至２０ｌ０年ｌ２月接收的肠梗阻手术患者６２例为观察　对象。６２例患者中男性３８例，女性２４例，年龄为ｌ３岁－８６岁。患者人院时伴　有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排便症状，住院时间为１～　５周。　１．２方法　对各种类型绞窄性肠梗阻患者及非手术治疗无效的患者实施手术。手　术遵循解除梗阻、保护正常肠管生理连续性、分离粘连的原则，必要时切除　梗阻肠段，补路手术，治疗手术。　２护理　，　２．１术后观察　患者实施手术后，护士应严格观察患者术后的生命体征、腹部症状，为　患者实施生命体征监护，观察患者呕吐、肛门排气和排便情况。护士应为患　者安置适当的体位，保证患者常规吸氧　患者麻醉清醒后４ｈ～６ｈ应取低半　卧位或者斜坡位，以改善呼吸和循环，并有助于腹腔炎性渗出物积聚在盆　腔，以防膈下感染，促进切口愈合。值班护士应按时记录患者术后状况，交　接班时相互转告。　２．２切口护理　护理期间护士应注意观察患者切口有无渗血和渗液的情况，局部是否　出现红肿、发热、疼痛等，按时为切口换药，严格执行无菌操作，保持切口干　燥。护士要按时监测患者白细胞计数及体温变化，如果患者白细胞计数和　体温上升，应及时向医生报告，并提取分泌物化验，在医生指导下为患者使　用抗生素，防止炎症蔓延。护士应为患者安扎腹带，指导患者进行深呼吸，　有效咳嗽。患者咳嗽时应按住伤口，减轻疼痛。若切口裂开，护±要立即报　告医生，迅速处理。手术２４ｈ－４８ｈ若患者切口疼痛可注射止痛药，超过４８ｈ　应慎用止痛药，防止掩盖其他病情。　２．３　胃肠减压护理　患者术后的胃肠压力较大，护士应及时为患者减轻胃肠压力，将胃管　固定于患者鼻和脸颊，连接负压吸引器，并固定在床头。每ｌｈ～２ｈ为患者倾　倒负压吸引的胃液，以防胃管扭曲受阻现象发生。由于患者术后禁食、禁　水，且为减压需从胃肠吸出大量体液，护士应按时为患者补水，以防脱水，　确保患者电解质平衡。　２．４引流管护理　护士应妥善固定胃管，尿管和其他引流管，维持引流管的通畅，防止引　流管脱落、扭曲，井定时挤压引流管，每ＩＥＩ更换引流袋。护理期间护士应记　录引流液的颜色、性质、流量，如果颜色为鲜红且短时间内超过３００ｍｌ，应检　查缝合是否出现问题。如果引流液浑浊，提示肠瘘发生，应充分引流，必要　时对腹腔冲吸、持续负压吸引，帮助炎症和水肿的消退。一旦引流液呈黄色　脓样，则为腹腔感染，护士应及时汇报医生，按照医嘱使用抗生索消炎。当　患者肠蠕动功能恢复，护士可为患者拔出胃管。尿管—般留置２ｄ－４ｄ，

拔管