全科医学主治医师专业实践能力试题
(总分：50.00，做题时间：60分钟)
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(总题数：50，分数：50.00)
1.男性，28岁，四肢多处肿物，肿物圆形或类圆形，大小不一，大者有分叶，柔软可推动，与皮肤无粘连。该患者应诊断为
（分数：1.00）
A.多发纤维瘤
B.多发脂肪瘤√
C.皮脂腺囊肿
D.淋巴结炎
E.神经纤维瘤病
解析：
2.女性，50岁，近半年排便次数增加，有时伴左下腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质。临床拟诊结肠癌。有关结肠癌的下列描述错误的是
（分数：1.00）
A.结肠癌早期症状多有便血√
B.结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤
C.结肠癌以淋巴转移为主
D.血行转移多见于肝脏
E.结肠癌大多为腺癌
解析：
3.患者，男，35岁。心悸、气短1年。双下肢水肿3个月余。查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖可闻及二级收缩期风吹样杂音，双肺底可闻及湿哕音，肝大，双下肢水肿。心电图示：左束支传导阻滞。最可能的诊断是
（分数：1.00）
A.扩张型心肌病√
B.二尖瓣脱垂
C.心包积液
D.风湿热
E.冠心病
解析：
4.患者，女性，65岁。患慢性支气管炎、肺气肿10年。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重。最可能的诊断是
（分数：1.00）
A.气胸√
B.心肌梗死
C.胸腔积液
D.急性左心衰竭
E.肺梗死
解析：
5.女性，70岁，因久蹲大便后起立时摔倒，当即觉左大腿不能动，左髋部剧痛。经X线检查为左侧股骨颈骨折。患者心、肺功能及健康状况尚好，选择最佳治疗措施是
（分数：1.00）
A.手术治疗√
非手术治疗B.
C.止痛治疗
D.预防感染
E.服用鱼肝油、钙片
解析：
6.女性，18岁，乏力、纳差伴尿黄5天，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下可触及，为确诊急性肝炎，最有价值的肝功能检查诊断依据是
（分数：1.00）
A.血清谷一丙转氨酶明显增高√
B.血清谷一草转氨酶明显增高
C.血清白蛋白下降
D.血清球蛋白上升
E.血清胆红素升高
解析：
7.男性，48岁，市政铺路工，接触沥青25年，干咳，右上胸痛2个月，加重1周，抗炎无效。胸片：右上肺门增宽，右上叶体积缩小。考虑诊断是
（分数：1.00）
A.大叶性肺炎
B.矽肺
C.右上肺癌√
D.右上陈旧性肺结核
E.右上肺感染
解析：
8.女性，24岁，间断腹痛、腹泻2年半，发作期与缓解期交替出现，大便为黏液、脓血便，一日2～3次，重时达数十次，便后腹痛可缓解，查血白蛋白29g/L，消瘦，贫血，左下腹压痛。最可能的诊断是
（分数：1.00）
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎√
C.细菌性痢疾
D.结肠癌
E.肠阿米巴病
解析：
9.男性，75岁，最近常因右手发麻、精神不好而卧床休息。今晨醒来时，右手活动不利，站立时右脚也感到沉重。随后数小时内症状逐渐加重，右肢活动困难，意识清楚，未诉其他不适，既往有轻度高血压史。可能诊断是
（分数：1.00）
A.脑出血
B.脑血栓形成√
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.静脉窦血栓
10.女性，24岁，产后1个月，右乳房胀痛伴高热39℃，右乳房外上象限明显红肿，有触痛，无波动感，诊断急性乳腺炎，下列哪项与常见的原因无关
（分数：1.00）
A.乳管不通畅
B.哺乳期长√
C.细菌侵入
D.乳头发育不良
乳汁分泌过多不能完全排空E.
解析：
11.男性，45岁，反复发作腰痛，一次弯腰中突发剧烈腰痛，腰部活动受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断为
（分数：1.00）
A.椎管狭窄症
B.腰椎间盘突出症√
C.棘上韧带损伤
D.急性腰扭伤
E.骨肿瘤
解析：
12.男性，66岁，2周前患急性下壁心肌梗死。3天来每天稍活动便出现胸痛，持续3～5分钟，休息后可缓解。诊断（分数：1.00）
A.劳力型心绞痛
B.变异性心绞痛
C.梗死后心绞痛√
D.心肌梗死扩展
E.再发心肌梗死
解析：
13.女性，49岁。确诊为支气管扩张，1周前因感冒，出现发热、咳嗽、黄痰量多。胸片显示：右下纹理增粗，左下叶多发含液平囊腔。此种扩张类型为
（分数：1.00）
A.囊状
B.柱状
C.囊柱状√
D.大疱状
E.先天囊肿
解析：
14.男性，55岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36.5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力V级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能诊断是
（分数：1.00）
A.脑膜炎
B.脑室出血
C.蛛网膜下腔出血√
D.脑干出血
E.脑叶出血
15.患者，女性，40岁。切菜时不慎切伤左手示指，致屈指肌腱断裂，桡侧血流不止，指骨无损伤。以下处理错误的是（分数：1.00）
A.现场包扎止血
B.清创肌腱缝合后外固定
C.清创肌腱缝合后不固定√
D.注射破伤风抗毒素
E.术后应用抗生素
解析：
16.女性，32岁，患风心病二尖瓣狭窄6年，稍活动即出现胸闷、心悸、气短，行心脏彩超提示严重二尖瓣狭窄。其心功能为
）1.00（分数：
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级√
D.心功能Ⅳ级
E.心功能正常
解析：
17.女性、60岁，2个月来食欲缺乏、腹泻、乏力、心悸、多汗、体重下降。为明确诊断必不可少的检查项目是
（分数：1.00）
A.超声心动图
B.内镜检查
C.胃、肠X线检查
D.甲状腺功能√
E.血糖
解析：
18.男性，42岁，间断左上腹绞痛2年，加重3个月。查体：腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛。左肾区叩击痛，肠鸣音正常。B超示：左肾肾盂结石直径2cm，并发积水，肾盂下端狭窄。治疗应首选
（分数：1.00）
A.大量饮水，适当运动
B.大量饮水，排石药物治疗
C.体外冲击波碎石
D.肾盂切开取石√
E.卧床休息，定期随访
解析：
19.患者，女性，34岁。发热、乏力、头晕、腰部酸痛，尿呈浓茶色1周，查体：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，肝区无压痛，脾大肋下2cm。血红蛋白76g/L，红细胞2.10×1012/L，网织红细胞12%，白细胞、血小板数正常。最可能的诊断是
（分数：1.00）
A.急性白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.急性再生障碍性贫血
D.溶血性贫血√
E.急性黄疸型肝炎
