口腔正畸技术在牙槽外科中的应用
因外伤致使前牙脱位，或伴随有牙槽骨骨折的病历很多，常规的治疗方法是用牙周夹板使脱位牙及牙槽骨复位后结扎固定，但该方法操作不方便，易出现牙齿复位不正确，术后根尖吸收，牙髓坏死等并发症，且口内异物多，口腔卫生不易保持，增加了患者的痛苦。
作者近年来在临床上应用口腔正畸技术，对前牙脱位、根折及牙槽骨骨折的患者进行治疗效果满意现报道如下：
1 病例特点
年龄：5—32岁；总例数：11例，其中2例为乳切牙脱位，1例为1|1，1／2根折，单纯牙脱位6例，牙脱位伴牙槽骨骨折2例。
2 操作方法
2.1术前拍X线片，了解牙齿脱位及牙槽骨骨折情况。
2.2常规口腔消毒，以生理盐水及庆大霉素、地塞米松混合液浸泡脱位牙齿30分钟。
2.3使脱位的牙齿及骨折的牙槽骨完全复位，在患牙的近远中选择至少2个以上的牢固不松动的牙齿作为固定牙，可不使用磨牙带环。
2.4选用方丝弓托槽或镍钛托槽，按正畸方法粘接在患牙及固定牙齿的唇(颊)侧，选用直径较粗(0.4mm以上)的高弹丝或方丝，根据复位后的牙弓形态弯制与之相匹配的弓形，使弓丝完全入槽，牢固结扎，弓丝末端回弯。
2.5术后常规抗炎治疗保持口腔卫生，定期复查，3—4个月后去除矫治装置。
3 典型病例
3.1李××．女，12岁，于2009年4月15日外伤致腭侧移位，松动数小时来我科急诊。查
1|1Ⅱ°松动，唇侧牙槽骨骨折，X线片示：1|11／2根部水平折断，1|1牙槽骨不规则折裂。诊断1|1半脱位；1|11／2根折伴。1|1牙槽骨折裂。治疗计划：以正畸技术复位固定。经常规术前准备，使及牙槽骨复位后，以超薄型方丝弓托槽粘结4-1|1-4，以0．4mm高弹丝做与婴儿上颌牙弓相匹配的弓形，结扎弓丝，未端回弯，检查：1|1唇腭侧及垂直向无松动，摇摆，手术完毕，术后常规消炎治疗，保持口腔卫生，术后1个月复查，1+1复位良好，无松动，根折处骨痂形成良好，4个月后去除矫正器，1|1无松动，咬合正常，牙槽骨及根部骨折愈合良好，治疗结束。
3.2杨××，男，5岁，因外伤致1|11脱位后约3小时来我科急诊。查：1|1Ⅱ°松动，|1脱位离体，牙槽骨正常。X线片示：1|1根尖正常牙槽骨无骨折。诊断：1|1半脱位，十|1完全脱位。治疗计划：以口腔正畸技术复位固定。常规术前准备后，使1|11牙齿完全复位，以镍钛正畸托槽粘接3 21|123 4以0．4mm间弹丝做与患儿上牙弓相匹配的弓形，结扎弓丝，末端回弯，查：脱位牙齿唇腭侧及垂直向无松动，摇摆，手术完毕，术后常规消炎治疗。3月后复查，1|12复位良好，无松动，咬合正常，去除矫治器，治疗结束。
4 治疗体会
4.1该方法口内无创伤，患者痛苦少，临床复位效果满意，可避免用力不当造成牙根吸收，或牙齿伸长，牙髓坏死等并发症的发生，口腔卫生保持较好。
4.2粘接托槽时应以复位后位置确定的患牙为基准确定其它固定牙齿上托槽的高度，且要保持托槽直线化。
4.3对乳牙期患者应用体积较小的镍钛托槽为佳。
4.4术后禁止使用患牙，定期复查，对松动，脱落的托槽要及时粘贴，牢固结扎。
4.5复诊时，要拍X线片，了解牙根及牙槽骨的状况，作治疗前后的比较，发现问题及时处理。
参考文献
[1] 曾祥龙.现代口腔正畸学诊疗手册.北京:北京医科大学出版社，2000.
[2] 陶洪美，傅民魁.直接粘结正畸附件矫治埋伏牙.中华口腔医学杂志，1981.
[3] 耿富琴，高雪梅.上颌中切牙阻生的诊断与治疗.口腔正畸学，1995.
