基本医疗保险基金运行情况分析-医院工作总结

医保基金开展情况汇报范文
医保基金开展情况汇报。

近年来，我国医保基金的管理和运营工作取得了长足的进步，各项工作有序开展，保障了广大人民群众的基本医疗需求。

下面，我将就医保基金的开展情况进行汇报。

首先，医保基金的筹资情况。

我们通过多种渠道筹集医保基金，包括个人缴费、单位缴费、财政拨款等方式，确保了医保基金的充足。

同时，我们加强了对医保基金的监管和使用，严格控制医保资金的使用范围，保证了医保基金的合理利用。

其次，医保基金的使用情况。

我们加强了对医保基金的监管和审计工作，确保
医保资金的使用符合规定，杜绝了医保资金的滥用和浪费。

同时，我们加强了对医疗服务的监督和评估，确保医保基金的使用能够为广大群众提供高质量的医疗保障。

再次，医保基金的绩效评估情况。

我们建立了科学的医保基金绩效评估体系，
对医保基金的使用效果进行定期评估，及时发现问题并采取有效措施加以解决，确保医保基金的使用效果最大化。

最后，医保基金的未来发展规划。

我们将继续加强对医保基金的管理和监督工作，加大对医保基金的筹集力度，不断完善医保基金的使用政策，提高医保基金的使用效率，确保广大人民群众能够享受到更加优质的医疗保障服务。

总之，医保基金的开展情况良好，但也面临着一些挑战和问题。

我们将继续努力，不断完善医保基金管理体系，提高医保基金的使用效率，为广大人民群众提供更加优质的医疗保障服务。

感谢各级领导和广大群众对医保基金工作的支持和关注！。

基本医疗保险年度工作总结（医保）8篇第1篇示例：基本医疗保险年度工作总结（医保）随着我国医疗水平的不断提高，医保制度的建设也日趋完善，基本医疗保险作为我国社会保障体系的重要组成部分，在保障人民群众基本医疗需求方面发挥着重要作用。

为了总结基本医疗保险的年度工作，评估医保制度的运行情况，进一步完善和提升医疗保障水平，特制作本篇年度工作总结报告。

一、医保基金收支情况自去年以来，我国医保基金收支情况总体保持稳定。

根据统计数据显示，全国范围内医保基金的筹资总额达到了XX亿元，与上一年相比略有增长。

而在医保基金的支出方面，主要用于基本医疗保险待遇支出、医保费用管理费用和其他费用。

基本医疗保险待遇支出是医保基金的主要支出项目，涵盖了大部分参保人员的医疗保障需求，支出总额达到了XX亿元。

我们也加强了对医保基金的监管和管理工作，着力防范和打击医保基金的滥用和挪用等违法行为。

二、医保参保人员情况截至目前，我国基本医疗保险参保人员总数已经达到了XX亿人次。

城镇职工基本医疗保险参保人数占比约为50%，城镇居民基本医疗保险参保人数占比约为30%，新农合参保人数占比约为20%。

这意味着我们的医保制度已经覆盖了广大城乡居民，特别是农村地区的医疗保障水平不断提高，大大改善了人民群众的就医条件。

三、医保服务和管理情况在医保服务和管理方面，我们加大了对基层医疗机构和定点医院的监管力度，加强了对医保定点机构的考核评价。

我们不断优化医保服务流程，推动医保信息化建设，提升医保服务效能和服务质量。

通过开展医保知识宣传和培训活动，加强了广大参保人员对医保政策和待遇的了解，使他们能够更好地享受医疗保障的权益。

四、医保政策和制度改革近年来，针对医疗保险制度存在的问题和不足，我们积极推进医保政策和制度的改革。

加大对基本药品和诊疗项目的报销力度，不断扩大医保目录范围，提高了大病保险报销比例，提升了参保人员的医疗保障水平。

为了应对人口老龄化和慢性病防控的挑战，我们还加强了对慢性病管理与防治的工作，出台了一系列政策和措施，提高了慢性病患者的医保待遇和健康管理水平。

基本医疗保险运行情况分析__市湾里区20__年上半年度基本医疗保险运行情况分析__市湾里区社会保险事业管理局20____年度,我局在区人事劳动和社会保障局领导下,在市医疗保险处的业务指导下,我局医疗保险工作按照全面贯彻党的十七大精神以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导以科学发展观为统领认真落实市委九届四次全会精神和省、市关于劳动保障工作要求紧紧围绕建立覆盖城乡居民医疗保险体系的目标按照省、市“民生工程”要求以确保医疗、工伤、生育保险待遇按时足额支付为首要任务以扩大医疗保险覆盖面和加强基金征缴为中心工作推动我区医疗保险事业全面协调可持续发展。

一、医疗保险运行情况按照国务院和省政府关于建立城镇职工基本医疗保险制度的要求我区于20__年6月正式按照《__市城镇职工基本医疗保险暂行办法》要求。

纳入了全市基本医疗保险统筹.基本医疗保险基金六年实现收支平衡参保人的基本医疗得到了保障。

（一）参保基本情况自20__年6月起我区参加基本医疗保险的单位与人数逐年增加。

截止20____年12月底全区参加城镇职工基本医疗保险参保职工 9264人（其中：在职工5934人退休人员3330 人）比去年同期增加 210 人增幅达到2.3 %我区在职职工与退休人员之比为 1.78：1 。

参保人数完成全年计划目标任务的 102 %。

（二）基金收支情况我区基本医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合的政策20____年共收缴基本医疗保险基金552 万元与去年同期相比基金增收了12万元增幅比例为2.2 %完成全年计划目标任务的 102%。

实现了所有参保职工按月足额缴纳了基本医疗保险金参保职工按月享受基本医疗保险待遇。

确保了我区城镇职工基本医疗保险运行基本平稳。

（三）城镇居民基本医疗保险参保情况 20__年4月1日我区城镇居民基本医疗保险正式实施截止20____年12月底我市参加城镇居民基本医疗保险的参保居民为 9034人,完成全年计划目标任务的 65%（其中：成年人：6455 人未成人：2579人低保对象：1678 人）；基金收入 68万元基金支出 80 万元基金结余 47 万元总体运行平衡。

医院年度医疗保险工作总结（医保）6篇篇1一、引言在过去的一年中，我们医院积极贯彻落实上级有关医疗保险工作要求，以服务群众为核心，稳步推进医疗保险各项工作。

经过全体医务人员的共同努力，医疗保险工作取得了显著成效。

二、医疗保险工作开展情况1. 医疗保险制度建设与完善我们医院根据上级医保政策，结合医院实际情况，不断完善医疗保险制度。

通过制定相关规章制度，明确医疗保险工作流程、责任部门和人员职责，确保医疗保险工作有章可循、有据可依。

同时，定期对医疗保险制度进行修订和完善，确保其适应医院实际需求。

2. 医疗保险费用控制在医疗保险费用控制方面，我们医院采取了多项措施。

首先，加强了医疗保险费用的预算管理，合理编制预算，严格控制预算外支出。

其次，推行了医疗保险费用分项目核算，对各项医疗保险费用进行明细核算，确保费用支出透明、合理。

此外，我们还加强了与保险公司的沟通与协调，共同控制医疗保险费用。

3. 医疗保险服务质量管理我们医院始终坚持以服务群众为核心，不断提高医疗保险服务质量。

通过加强医务人员的培训和管理，提高其服务意识和业务水平。

同时，定期开展医疗保险服务满意度调查，了解患者对医疗保险服务的意见和建议，针对性地改进服务质量。

4. 医疗保险信息化建设在医疗保险信息化建设方面，我们医院取得了显著成果。

通过建设医疗保险信息系统，实现了医疗保险信息的电子化管理，提高了信息传输效率和准确性。

同时，利用信息系统对医疗保险数据进行统计分析，为医院决策提供了有力支持。

三、存在问题及改进措施虽然我们在医疗保险工作中取得了显著成效，但仍存在一些问题。

主要表现在以下几个方面：一是医疗保险制度仍需进一步完善；二是医疗保险费用控制仍需加强；三是医疗保险服务质量有待进一步提高；四是医疗保险信息化建设仍需深化。

针对以上问题，我们提出以下改进措施：一是继续完善医疗保险制度建设，确保其适应医院实际需求；二是加强医疗保险费用控制力度，推行更加严格的预算管理和分项目核算；三是提高医务人员服务意识和业务水平，开展更多培训活动；四是深化医疗保险信息化建设水平提升信息管理效率及数据质量。

最新医院医保工作季度总结(汇总8篇)医院医保工作季度总结篇一医保工作是某管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。

我院作为医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家某保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。

同时，随着基本医保（新农合、城镇居民医保、职工医保，简称“基本医保”）在全国的广泛推广，我院基本医保病人占到总住院人数的95％以上，已经成为医疗领域的主要市场。

对基本医保病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。

1、对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。

2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。

1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。

2、加强医保科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。

1、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

2、制订相关医保流程图，并上墙张贴，让医患者对流程一目了然。

3、强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。

1、成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。

2、每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。

3、定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。

1）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。

2）加强医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。

3）进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。

特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。

4）加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的.可能。

医保部门运行情况汇报尊敬的领导：根据医保部门的工作安排，我对医保部门的运行情况进行了汇报。

目前，医保部门的工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题和挑战。

以下是具体情况的汇报：一、医保基金运行情况。

今年以来，医保基金的收支情况相对平稳。

通过加强监管和规范医疗费用的报销管理，成功控制了医保基金的支出，确保了基金的可持续运行。

同时，我们也加大了对医保基金的监督和审计力度，有效防止了基金的滥用和挪用现象的发生。

二、医保政策落实情况。

医保政策是医保工作的重要基础，我们积极配合上级部门的政策要求，及时调整和完善医保政策，确保政策的贯彻落实。

同时，我们也加强了对医保政策的宣传和解释工作，提高了参保人员对政策的理解和认同度，有效维护了医保制度的公平性和公正性。

三、医保服务质量情况。

医保服务质量直接关系到参保人员的切身利益，我们始终把提升服务质量作为工作的重中之重。

通过加强医保服务队伍建设和培训，我们提高了服务人员的业务水平和服务意识，使参保人员能够享受到更加便捷、高效的医保服务。

四、医保信息化建设情况。

信息化建设是医保工作的重要保障，我们加强了医保信息系统的建设和维护工作，确保了医保数据的准确性和安全性。

同时，我们也积极推动医保电子化服务的发展，提高了参保人员的便利度和满意度。

五、医保工作存在的问题和挑战。

虽然医保工作取得了一定成绩，但也面临着一些问题和挑战。

比如，医保基金的可持续性仍然存在一定压力，医保政策的理解和执行存在一定偏差，医保服务的便捷性和覆盖面还有待进一步提高。

我们将进一步加强对这些问题的研究和解决，确保医保工作的稳步推进。

综上所述，医保部门在各项工作中取得了一定成绩，但也面临着一些问题和挑战。

我们将继续加强医保工作，不断提高工作水平和服务质量，确保医保制度的顺利运行，为人民群众提供更好的医疗保障服务。

谨此汇报，望领导审阅。

医院医保工作总结范文5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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医保基金使用工作总结报告
近年来，我国医保基金的使用工作一直是社会关注的焦点之一。

作为医疗保障
体系的重要组成部分，医保基金的使用情况直接关系到广大人民群众的健康福祉。

为了更好地管理和利用医保基金，我国各级卫生健康部门和医保机构积极探索和实践，不断完善医保基金使用工作机制，提高医保基金使用效率，为人民群众提供更加优质的医疗保障服务。

在过去的一段时间里，我们对医保基金使用工作进行了全面总结和分析。

首先，我们对医保基金的收入和支出情况进行了详细的统计和核算，及时发现和解决了一些收入和支出方面的问题，确保医保基金的使用合理、规范和透明。

其次，我们加强了对医保基金使用的监督和管理，建立了健全的内部控制机制，规范了医保基金的使用流程，有效防范了医保基金的滥用和浪费。

同时，我们还加强了对医保基金使用情况的宣传和解读，增强了社会公众对医保基金使用工作的信心和支持。

在医保基金使用工作中，我们也面临着一些困难和挑战。

医疗费用不断增长，
医保基金压力不断加大，如何更好地保障医保基金的可持续性发展成为了当前亟待解决的问题。

同时，医保基金使用的规范性和透明度还有待进一步提高，需要不断加强对医保基金使用的监督和管理，确保医保基金的使用合法、合规、合理。

总的来说，医保基金使用工作取得了一定的成绩，但也存在一些不足和问题。

下一步，我们将进一步加强对医保基金使用工作的研究和探索，不断完善医保基金使用工作机制，提高医保基金使用效率，为人民群众提供更加优质的医疗保障服务。

同时，我们也将加强与社会各界的沟通和合作，共同推动医保基金使用工作的改革和发展，为实现全民健康目标作出更大的贡献。

基本医疗保险年度工作总结（医保）5篇篇1一、引言在过去的一年中，基本医疗保险工作在各级政府的领导下，取得了显著的成绩。

本文将对我市基本医疗保险年度工作进行全面总结，分析存在的问题，并提出相应的建议，为今后的医疗保险工作提供参考。

1. 医疗保险覆盖范围扩大在市委、市政府的领导下，我市医疗保险工作取得了显著进展。

截至目前，全市医疗保险覆盖范围不断扩大，参保人数达到XX万人，比去年增加了XX%。

其中，城镇职工医疗保险参保人数为XX万人，城乡居民医疗保险参保人数为XX万人。

医疗保险的普及为广大人民群众提供了重要的健康保障。

2. 医疗保险基金运行平稳截至目前，全市医疗保险基金收入达到XX亿元，支出XX亿元，结余XX亿元，基金运行平稳，没有出现重大风险。

同时，政府还加强了对医疗保险基金的监管力度，确保基金的安全和可持续使用。

3. 医疗服务质量提升在过去的一年中，我市医疗机构不断加强内部管理，提高医疗服务质量。

截至目前，全市医疗机构共开展新技术、新项目XX项，引进新设备XX台（件），医疗服务水平得到了显著提升。

同时，政府还加强对医疗机构的监管力度，确保医疗服务的安全和有效性。

4. 医保政策宣传到位在市委、市政府的领导下，我市各级医保部门积极宣传医保政策，通过多种形式宣传医保政策、解答群众疑问，提高了群众对医保政策的知晓率和满意度。

同时，政府还加强了对医保政策的调研力度，不断完善医保政策体系。

三、存在的问题1. 医疗保险基金面临压力虽然目前医疗保险基金运行平稳，但仍然面临一定的压力。

随着医疗费用的不断上涨和人口老龄化的加剧，医疗保险基金的支出压力将逐渐增大。

因此，我们需要进一步加强医疗保险基金的管理和监管力度，确保基金的安全和可持续使用。

2. 医疗服务质量参差不齐尽管我市医疗服务质量得到了显著提升，但仍然存在一些问题。

一些医疗机构存在过度医疗、不合理用药等现象，给患者带来了不必要的经济负担。

因此，我们需要进一步加强医疗机构的监管力度，提高医疗服务质量。

一、前言2023年，是我国医疗保障事业稳步发展的一年。

在这一年里，医保基金运行总体平稳，为人民群众提供了更加优质、高效的医疗保障服务。

现将2023年医保基金年度总结如下：一、医保基金收入与支出情况1. 收入情况2023年，我国医保基金总收入为3.5万亿元，同比增长10.2%。

其中，职工基本医疗保险基金收入1.8万亿元，城乡居民基本医疗保险基金收入1.7万亿元。

2. 支出情况2023年，我国医保基金总支出为2.9万亿元，同比增长11.2%。

其中，职工基本医疗保险基金支出1.5万亿元，城乡居民基本医疗保险基金支出1.4万亿元。

二、医保基金运行特点1. 参保人数持续增长2023年，我国基本医疗保险参保人数达到13.3亿人，同比增长2.2%。

其中，职工基本医疗保险参保人数达到3.7亿人，城乡居民基本医疗保险参保人数达到9.6亿人。

2. 基金收入稳定增长2023年，医保基金收入同比增长10.2%，主要得益于国家政策的支持、经济发展和人民群众收入水平的提高。

3. 基金支出稳步增长2023年，医保基金支出同比增长11.2%，主要原因是医疗费用上涨、人口老龄化等因素。

4. 基金结余充足截至2023年底，我国医保基金累计结余3.4万亿元，为应对未来医疗费用上涨和人口老龄化提供了有力保障。

三、医保基金管理工作亮点1. 完善医保政策体系2023年，我国进一步完善了医保政策体系，提高了医疗保障水平。

如提高报销比例、扩大药品目录范围、实施医保支付方式改革等。

2. 加强基金监管2023年，我国加大了对医保基金的监管力度，严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全高效运行。

3. 推进医保支付方式改革2023年，我国积极推进医保支付方式改革，推行按病种付费、按人头付费等支付方式，提高医疗服务质量和效率。

4. 加强信息化建设2023年，我国加快了医保信息化建设，实现了医保业务办理、基金监管、医疗服务等领域的线上化、智能化。

四、存在问题与改进措施1. 问题（1）医保基金收入增速低于支出增速，基金压力较大。

医院医疗保险工作情况总结 辛苦的工作已经告一段落了，过去这段时间的辛苦拼搏，一定让你在工作中有了更多的提升！为此要做好工作总结。那么写工作总结真的很难吗？以下是小编整理的医院医疗保险工作情况总结范文（通用5篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。 医院医疗保险工作情况总结1 20XX年在我院领导重视下，按照医保中心的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下： 一、领导重视，宣传力度大 为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度具体实施。 为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。 二、措施得力，规章制度严 为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落 到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划，并定期进行考评，制定改进措施。加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边即访政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故，全院无违纪违规现象。 三、改善服务态度，提高医疗质量。 医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行情况，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人 医院医疗保险工作情况总结2 20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下： 一、领导重视，宣传力度大 为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。 为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。 二、措施得力，规章制度严 为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评。 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。 三、改善服务态度，提高医疗质量。 新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我科定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。 在办理职工医疗保险手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工/居民宣传，讲解医疗保险的有关规定，有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，不厌其烦地解释政策，尽心尽力地提供服务。努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。 四、工作小结 通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年我院共收住医保患者2486人次，医疗费用总计2066万元，报销了1160万元，自费59万元，10000元以上的5人次，门诊慢病126人，金额达7.8万元，大大减轻了群众看病负担。 我院医保工作在开展过程中，得到了医保局领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保工作得以顺利进行。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全县医保工作顺利开展作出贡献。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，但我们深信在新的一年里，在医保局的大力支持下，院领导的正确领导下，我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色，造福全县的医疗保险人员。 医院医疗保险工作情况总结3 20xx年，我院在医保中心的领导下，根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下： 一、建立医疗保险组织 有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。 制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。 建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。 设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单2000余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。 二、执行医疗保险政策情况