第一章心理诊断技能
第一节初诊接待与资料的搜集、整理
第一单元如何进行初诊接待
初诊接待工作程序：
1、做好咨询前的准备工作。
2、礼貌的接待方式和礼貌语言。
3、间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问。
4、询问结束后，明确表明态度。
5、向求助者说明保密原则。
6、向求助者说明心理咨询的性质。
7、说明求助者的权利与义务
8、与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。
初诊接待注意事项：
1、避免紧张情绪。
2、语言表达。
3、反复说明心理咨询在的保密原则。
4、说明咨询测量功能的有限性。
5、咨询时的仪态。
第二单元摄入性会谈
摄入性会谈的工作程序：
1、确定会谈的目标，内容与范围。
2、确定提问方式
3、倾听
4、控制会谈内容与方向
5、对会谈内容归类
6、结束会谈
确定会谈内容和范围所依据的参照点：
1、求助者主动提出的求助内容。
2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。
4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。
5、确定会谈的内容和范围。
会谈过程中了解求助者思想和行为的工作提纲：
1、外表和行为
2、交谈过程中的语言特点
3、思维内容
4、认知过程及功能
5、情绪
6、灵感与判断
不恰当的问题的消极作用：
1、造成依赖
2、责任转移
3、减少求助者的自我探索
4、产生不准确的信息
5、求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为
6、提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明
不恰当的提问类型：
1、“为什么……”：具有强烈的暗示性。
2、多重选择性问题：封闭性的，会影响咨询师获得信息。
3、多重问题：往往使求助者不知所措。
4、修饰性反问：这类问题不需要也无法回答。
5、责备性问题：这类问题往往使求助者产生防卫心理。
6、解释性问题：这类问题可能减少求助者的自我探索。
会谈内容的选择原则：
1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣
2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。
3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。
4、对深入探索求助者的深层病因有意义。
5、对求助者症状的前别诊断有意义。
6、对改变求助枕着的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
7、会谈发的有效性。
摄入性会谈的注意事项：
1、态度必须保持中性。
2、提问中避免失误。
3、咨询人员在摄入性会谈中，出提问和引导性语言之外，不能将任何题外话。
4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。
5、在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。
6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。
第三单元正确使用心理测验
心理测验工作程序：
1、向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。
2、依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。
3、测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方，必须重新进行会谈，而后在进行测评。
如何选择量表：
1、选侧测评量表，应有指向性。
2、为了确定非情景性症状，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。
3、为寻找早期原因，可选用病因探索性量表。
4、为排除疾病而是用量表。
心理测验的注意事项：
1、不得乱用心理测验
A、目的不明确、依据不充分地随意使用
B、单纯依据心理测验结果，不与品床表现相对照，片面的给出诊断和制定矫治措施。
C、未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便在临床上使用。
D、在诊断目的以外使用心理测验。
E、不按照心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。
F、将直接翻译而未经过修订的测验工具用于临床。
2、不得使用地毯式轰炸方式实施心理测验
A、在不理解各种心理测验本身独有的功能，对临床表现尚未形成印象时，便将各种测验工具一起实施，以求丛中寻求可能的临床线索，这种抛弃摄入性会谈法、调查法和观察法，只依靠测验法的方式不可取。
B、只为了经济效益而大量地，目的性不强地使用心理测验，是职业道德所不充许的。
第四单元一般临床资料的整理与评估
一般临床资料的整理与评估工作程序：
1、按提纲整理归纳一般资料。
2、按提纲整理归纳个人成长史资料
3、按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态
4、对资料来源的可靠性予以说明。
5、按资料的性质进行分类整理。
影响资料可靠性的可能因素：
1、过分随意地交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示，造成求助者的自我评价和环境判断失真，这对所或获资料的可靠性有重大影响。
2、同一个咨询机构中，收集资料中如果也是后来的决策者，咨询师早期印象可能影响最终诊断的咨询决策。
3、资料的手机并不是一件容易的事，因为求助者都是有个性特点的人，要求他们提供自己的生活情境、生活历史和坦率说明自己的感情，经常会出现阻抗或言不由衷的情况。
4、对初期印象和后来新资料之间的矛盾，假若处理不当，会影响诊断和咨询。
资料整理注意事项：
1、一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。
2、咨询师给出的评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论，以保证意见的正确性。
第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料
了解既往史工作程序：
1、询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病例和有关资料。
2、询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。
3、了解当红四咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何。
4、分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者是何关系。
了解既往史注意事项：
1、求助者过去曾经历过心理咨询，很可能由于咨询（或治疗）效果不好而来。
2、有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题，需要仔细的加以区分。
3、还有的求助者经过遗忘的心理咨询后，问题非但没有解决，反而加重。
4、对那些曾经有过咨询经理的求助者要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观上认为哪些重要，哪些不重要而忽略有价值的细节。
5、在咨询过程中，失误是难免的，正是由于以往别人失误的教训，才使后来者能避免再走弯路，建立新的思路。第二节初步诊断
第一单元确定造成求助者心理与行为问题的关键点
确定关键点的工作程序：
1、整理全部临床资料
2、按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床表现有关的资料，进行对比和分析。
3、找到引起心理问题的关键点。
引发临床表现关键点的含义：
1、该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。
2、该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。
确定关键点的注意事项：
1、必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据。
2、资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。
第二单元确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围
是否属于工作范围确定的工作程序：
1、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则
2、求助者具有典型意义的某些特意行为表现进行定性。
3、从求助者的求医行为来判断其为神经症或重性精神病。
4、从求助者对症状的自知程度来分析
5、不属于心理咨询范围问题的处理
第三单元对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析
初步诊断工作程序：
1、使用“心理健康水平评估的十项指标”对求助者心理健康水平进行衡量。
2、选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。
