血淀粉酶水平与糖尿病酮症酸中毒及胰岛功能的关系

酮症酸中毒诊断标准酮症酸中毒（DKA）是一种严重的代谢性并发症，常见于糖尿病患者。

它是由于血糖控制不良导致体内酮体过度产生而引起的。

酮症酸中毒的诊断标准包括血糖水平、血液酮体水平和血液pH值的测定。

本文将详细介绍酮症酸中毒的诊断标准，以帮助医务人员更好地识别和处理这一严重并发症。

首先，血糖水平是酮症酸中毒诊断的重要指标之一。

根据世界卫生组织的标准，血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）是诊断糖尿病的标准。

在酮症酸中毒的诊断中，血糖水平通常会显著升高，超过11.1mmol/L。

此外，患者可能出现多尿、口渴、乏力等高血糖症状。

其次，血液酮体水平也是酮症酸中毒诊断的重要指标之一。

正常情况下，血液中的酮体水平很低，但在酮症酸中毒的情况下，由于胰岛素不足，机体无法利用葡萄糖，开始分解脂肪产生大量酮体。

因此，血液中的β-羟基丁酸（β-HB）水平通常会升高，超过3mmol/L。

同时，血液中的乙酰醋酸和醋酸也会增加，这些都是酮症酸中毒的诊断依据。

最后，血液pH值的测定也是酮症酸中毒诊断的重要指标之一。

在酮症酸中毒的情况下，由于酮体的大量产生，血液中的酸性物质增加，导致血液pH值下降。

根据诊断标准，血液pH值≤7.3是酮症酸中毒的诊断标准之一。

此外，二氧化碳分压（PCO2）通常会降低，部分呼吸代偿引起的呼吸碱中和也是酮症酸中毒的表现之一。

综上所述，酮症酸中毒的诊断标准主要包括血糖水平、血液酮体水平和血液pH值的测定。

通过对这些指标的综合分析，医务人员可以及时准确地诊断酮症酸中毒，并采取相应的治疗措施，避免并发症的发生，保障患者的健康。

因此，对于糖尿病患者，特别是那些血糖控制不佳的患者，应定期监测血糖、血液酮体和血液pH值，及时发现并处理潜在的酮症酸中毒，以降低并发症的风险，提高生活质量。

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎临床分析作者：陈军民张新然来源：《中国实用医药》2013年第35期【摘要】目的研究糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床病理特征，提高其诊断率与临床治疗疗效。

方法采用回顾的分析法，对本院2005年8月～2013年8月收治的130例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行分析。

在130例患者中，被诊断为糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者给予抑酸剂与胰岛素治疗，观察其临床疗效。

结果 130例患者中有18例为糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者，血淀粉酶恢复正常时间为3～14 d，平均为（8.5±1.5）d；1例死亡，死亡率为5.56%。

结论糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎要早发现早治疗，其治疗疗效更优。

【关键词】糖尿病酮症酸中毒；急性胰腺炎；临床疗效糖尿病常见并发症为糖尿病酮症酸中毒（DKA），该并发症经常引起恶心、腹部疼痛等症状，临床还表现三多一少[1]。

在DKA患者中，大约有10%～15%并发急性胰腺炎（AP）[2]。

DKA与AP的临床特征表现不易区分，重叠性较严重，使得AP极易被漏诊。

采用回顾的分析法，对山东省庆云县人民医院2005年8月～2013年8月收治的130例DKA患者的临床资料进行分析，总结被诊断为糖尿病酮症酸中毒并发AP患者病理特征并给予抑酸剂与胰岛素治疗，观察其临床疗效，现对研究结果报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料对本院2005年8月～2013年8月收治130例DKA患者的临床资料进行分析，其中并发AP的18例，男10例，女8例，年龄最小38岁，最大75岁，平均年龄为（ 61.59±4.78）岁；体重平均（54.85±9.43）kg，身高为（169.85±10.12）cm。

按照WTO对糖尿病诊断的相关标准，对18例确诊的糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者进行糖尿病分型，其中1型糖尿病8例， 2型糖尿病10例。

18例患者均否认胰腺炎病史。

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎19例临床分析【摘要】目的了解糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床特点，提高诊治水平。

方法回顾性分析2003年1月至2012年10月我院收治的糖尿病合并急性胰腺炎19例患者的临床资料。

结果19例患者中发病年龄多为青中年，年龄（36.5±4.1）岁，首发症状多为上腹痛。

入院检查血糖明显升高（17.8～51.2 mmol/l），尿酮体++～﹥+++，17例血淀粉酶升高超过3倍，14例胰腺ct检查有阳性发现。

予纠正糖尿病酮症酸中毒及禁食、胃肠减压、生长抑素等治疗，18例好转或者治愈出院，1例合并多脏器功能衰竭死亡。

结论对糖尿病酮症酸中毒患者应常规化验血淀粉酶，特别是有腹痛症状的患者。

纠正糖尿病酮症酸中毒、禁食、胃肠减压是治疗的关键。

【关键词】糖尿病酮症酸中毒；急性胰腺炎作者单位：541002 广西壮族自治区南溪山医院急诊科糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，dka）是糖尿病急性并发症，也是内科常见急症之一[1]，我院2003年1月至2012年10月共收治糖尿病并dka的患者123例，其中有19例合并有急性胰腺炎（acute pancreatitis，ap），现报告如下，以期提高临床医生对dka合并ap的临床特点的认识，避免漏诊，误诊，提高抢救成功率。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2003年1月至2012年10月收治的dka合并ap的患者资料，其中男12例，女6例，年龄18～62岁，平均年龄（36.5±4.1）岁，体重指数（26.3±3.8），入院时有2型糖尿病病史7例，有1型糖尿病病史3例，9例既往无糖尿病病史，就诊时间（12.5±3.4）h。

1.2 方法末梢血糖采用罗氏活力型血糖仪测定，静脉血糖、血淀粉酶、总胆固醇用氧化酶法测定，hba1 c用bio-rad d10全自动糖化血红蛋白仪离子交换高效液相色谱法测定，甘油三酯用甘油磷酸氧化酶法测定。

糖尿病酮症酸中毒患者血清淀粉酶升高的相关因素分析摘要目的：探讨糖尿病酮症酸中毒( diabetic ketoacidosis，DKA)患者血清淀粉酶升高与其他指标的相关性，为糖尿病酮症酸中毒患者的诊治提供参考。

方法：回顾性分析2020年01月至2021年01月来我院急诊科就诊的81例DKA 患者的临床资料，依据DKA患者血清淀粉酶是否升高分为观察组和正常组并两组患者，以logistics分析影响DKA患者血清淀粉酶升高的相关因素。

结果：两组患者均在30天内康复出院，结果显示观察组：甘油三脂mmol/L、K+ mmol/L、渗透压mosm/L明显高于淀粉酶正常组。

对DKA患者血清淀粉酶升高影响因素进行logistics分析显示，其中甘油三酯(OR=1.243，P＜0. 05)的增加是DKA患者血清淀粉酶升高的独立危险因素，甘油三酯升高1mmol/L就会导致血清淀粉酶升高的风险提升24.3%。

结论：甘油三酯升高是DKA患者血清淀粉酶增加的独立危险因素，甘油三酯升高1mmol/L就会导致血清淀粉酶升高的风险提升24.3%。

关键词：糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，淀粉酶糖尿病酮症酸中毒是糖尿病不可忽视的急性并发症之一，表现以内环境紊乱及电解质失衡为主,同时可能会出现消化系统的不良症状,例如恶心、呕吐等,容易出现误诊[1]。

也有些患者表现为以腹痛为首发症状，并且检查提示同时伴有血清淀粉酶升高，当血清淀粉酶升高达正常值三倍以上，并且合并有腹痛、腹胀等腹部症状时即可诊断胰腺炎，而胰腺炎又容易合并多种严重并发症，同时病死率高达30％～60％ [2]。

临床研究表明，有些DKA伴随着血清淀粉酶非特异性升高，本次研究探究了导致DKA 患者血清淀粉酶升高影响因素，有利于DKA患者血清淀粉酶增加的早期发现和治疗。

1.资料与方法1.1一般资料选取 2020年 1月至 2021年 1月在航天中心医院接受治疗的81例DKA患者，其中男性36例、女性45例；年龄30-90岁，平均年龄（62.85±19.82）岁。

糖尿病酮症患者血糖水平与心肌酶、淀粉酶等标志物的相关性
分析
申露;胡冰冰
【期刊名称】《白求恩军医学院学报》
【年(卷),期】2017(015)006
【摘要】目的探讨糖尿病酮症患者血糖水平与心肌酶、淀粉酶等标志物的相关性.方法回顾性分析62例糖尿病酮症患者的临床资料(酮症组),另选取同期收治的无酮症糖尿病患者56例(无酮症组),对比两组患者心肌酶、淀粉酶等标志物的差异,并分析其与酮症患者血糖水平的关系.结果与无酮症组相比,酮症组患者肌酸磷酸激酶(CK)、天门冬氨基转移酶(AST)明显升高,肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01);酮症组患者淀粉酶、甘油三酯及血钾明显升高,血钠明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论糖尿病酮症患者血糖水平与心肌酶、淀粉酶等标志物相关性较强,辅以影像检查可提早诊治,避免病情进一步恶化.
【总页数】3页(P697-699)
【作者】申露;胡冰冰
【作者单位】476100 河南省商丘市第一人民医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.糖尿病酮症患者血糖水平与心肌酶、淀粉酶等标志物的相关性分析 [J], 申露;胡冰冰;;
2.糖尿病酮症酸中毒患者血pH值、血糖水平与心肌酶、淀粉酶的相关性分析 [J], 曾俊;包可久;陈刘;周丽娜;姜友昭;陈兵
3.急性脑出血患者血清心肌酶谱血糖水平的变化及与预后的关系 [J], 周辉;周少珑
4.血淀粉酶、心肌酶谱与糖尿病酮症酸中毒患者病情相关性分析 [J], 钟芳;钟碧波;;
5.血淀粉酶、心肌酶谱与糖尿病酮症酸中毒患者病情相关性分析 [J], 钟芳;钟碧波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点与诊断
郑能
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2012(010)012
【摘要】目的:探讨急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒临床表现及治疗.方法:我院2003年8月至2012年8月收治急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒患者32例,均给予抑酸剂及胰岛素治疗,观察所有患者血淀粉酶恢复正常时间,统计死亡率.结果:血淀粉酶恢复正常时间为2～15天,32例患者中死亡2例,死亡率为6.25％.结论:急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒的转归取决于早期诊断及及时治疗.
【总页数】2页(P295-296)
【作者】郑能
【作者单位】四川宜宾市第二人民医院四川宜宾644000
【正文语种】中文
【中图分类】R587
【相关文献】
1.探讨糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点 [J], 刘洋
2.糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎26例临床\r救治分析 [J], 黄艳;王晓燕;刘爽;邓瑞;隋福荣
3.胰岛素泵联合生长抑素治疗糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的疗效与安全性[J], 林喜洁;张嘉敏
4.重症急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒的急诊救治及预后分析 [J], 梁保坤
5.糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床救治分析 [J], 刘平平;陈慧斌;郭娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖尿病酮症酸中毒9例救治体会资料与方法本组9例中，男5例，女4例；年龄40～70岁，平均55岁，40～55岁3例，56～70岁6例。

曾经上级医院确诊，均为1型糖尿病，其中1例为酮症酸中毒昏迷患者。

救治方法：入院时，病人主诉最近几天自感食欲差、恶心呕吐、头痛、嗜睡、烦躁。

入院查体：呼吸深快、呼气中有烂苹果味。

入院后立即测血糖、尿糖、电解质，建立静脉通路，根據血糖调整胰岛素剂量，2小时内快速输入生理盐水2000ml，以补充血容量，改善外周循环和肾功能。

然后根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况，调整输液量及速度，同时将普通胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注（另建输液通路），在输液及胰岛素治疗过程中，每1～2小时检测血糖、钾、钠、二氧化碳结合率、尿糖、尿酮体等，当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖并加入普通胰岛素(按每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算)。

但要注意，个别患者治疗前血钠偏高，胰岛素用量可相对加大，血糖下降速度不宜过快，以每小时6.1mmol/L为宜。

尿酮体消失后，根据患者尿糖、血糖及进食情况调节胰岛素剂量，或改为每4～6小时皮下注射1次，然后逐渐恢复以往治疗。

治疗过程中还应注意纠正水、电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症，如休克、严重感染、心力衰竭、心失常、肾衰竭、脑水肿及胃肠道表现。

9例患者中，病程5~30年，住院10～15天，胰岛素总用量为400～600U。

结果9例患者中，病情控制8例，死亡1例，死于多脏器功能衰竭。

讨论糖尿病酮症酸中毒(DKA)诊断需要有高血糖症、高血酮症和代谢性酸中毒的表现。

若病人血或尿的葡萄糖，酮体都强阳性，可确诊为DKA。

最初，血钠值轻度降低，而血钾常增高或正常高限。

血钾≤4.5mmol/L是明显失钾的依据，需要快速补钾。

起初血清尿素氮(BUN)常增高至肾前性氮质血症的预期值。

血淀粉酶通常增高，但DKA伴胰腺炎罕见。

应警惕可能的感染。

治疗的主要目的是：快速扩容；纠正高血糖症和高血酮症；治疗期间，防止低钾血症；鉴别和治疗有关细菌感染。

重症急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒20例临床分析作者：连书现来源：《中国实用医药》2014年第02期【摘要】目的提高医师对重症急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒的认识。

方法对20例重症急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒的临床资料进行回顾性分析。

结果 10例患者恢复正常进食出院，8例患者保守治疗无效，经急诊手术治疗后痊愈，2例死于多器官功能衰竭。

结论重症急性胰腺炎并发糖尿病酮症酸中毒增加诊疗的难度，提高对两者伴发可能的认识可以降低患者的病死率。

【关键词】重症急性胰腺炎；糖尿病酮症酸中毒；回顾性分析急性胰腺炎（AP）是常见的急腹症，其主要临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，根据其病理分型，最常见的为轻症急性胰腺炎（MAP），症状轻，预后好，一般经过短期禁食等治疗，即可很快痊愈，而大约10%为重症急性胰腺炎（SAP），病情重，病程长，经常合并各种局部和全身并发症，目前死亡率约20%左右。

糖尿病是一种以慢性血糖增高为特征的代谢疾病群。

其发病机制和胰岛素分泌减少和（或）胰岛素受体缺陷有关。

其主要临床表现和碳水化合物代谢异常相关。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病严重的急性代谢并发症之一。

其临床表现除多饮、口干、多尿加重、脱水征明显外，还常见腹痛、恶心、呕吐等消化道症状，部分患者临床表现类似急性胰腺炎，且40%～75%的患者可见血、尿淀粉酶升高[1，2]。

糖尿病酮症酸中毒与重症急性胰腺炎是两种截然不同的疾病，而在临床上重症急性胰腺炎合并糖尿病症酸中毒的发生率约为11%[3]，但是由于二者之间症状有相互重叠，极易出现误诊或漏诊。

两者并发不仅增加诊断和治疗的难度，同时使病情更加危重，导致患者死亡率升高，早期诊断和及时治疗对患者的预后意义重大。

现将河南省汝州市杨楼镇卫生院自2001年12月～2011年3月诊治的重症急性胰腺炎患者中合并糖尿病酮症酸中毒的20例病历进行分析讨论。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共20例患者，其中男13例，女7例，年龄22～63岁，平均39岁。