儿科
1 自出生后脐带结扎起至生后28 天止称新生儿期
2 生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律。
3 小儿体重公1~6个月: 体重(kg)= 出生时体重(kg)+ 月龄× (kg)
7~12个月: 体重(kg)=6(kg)+ 月龄(kg)
2 岁至青春期前: 体重(kg)= 年龄令× 2+8(kg)
~12岁身长(高)的估算公式为:身高(cm)年龄x7+75(cm)
51岁时头围、胸围相等,为46cm 6 较小的头围常提示脑发育不良; 头围增长过快
则提示脑积水。
7.生后4~10 个月乳牙开始萌出,最晚岁出齐,2 岁以内乳牙的数目约为月龄减4~6 8 婴幼儿3 个月开始能短暂地集中注意人脸和声音
9 学龄前期是儿童性格形成的关键时期。
10.一般接种活疫苗后需隔4周,接种死疫苗后需隔2周, 再接种其他活或死疫苗
11 生长发育所需的能量是小儿时期的特殊需要。
以后每增加 3 岁约减去
12. 婴儿每日消耗的总能量为110kca/kg(460kJ/kg),
10kca/kg(42kJ/kg),15 岁时为60kca/kg(250kJ/kg)
13. 维生素A可促进生长发育和维持上皮细胞完整性,增加皮肤黏膜的抵抗力, 为形成视紫质所必需的成分
14. 产后 4 天以内的乳汁称为初乳;5~14 天的乳汁为过渡乳;14 天~9个月的乳汁为成熟乳;10 个月以后的乳汁为晚乳。
15. 牛乳的改造:1. 加热。2加糖:一般每100ml 奶中可加蔗糖5~8g。3加水:稀释奶仅用于新生儿,生后不满 2 周者可釆用2:1 奶(即 2 份牛奶加1份水); 以后逐渐过渡到3:1 或4:1; 满月后即可用全奶。
16添加辅食需要循序渐进,适应一种食品后再增加一种,从少到多,从稀到稠,从细到粗, 逐步过渡到固体食物
17 药物剂量按体重计算是最基本的计算法。
18 儿童剂量每日( 次儿童药量(kg/ 次或日)x 儿童估计体重(kg) 。
19 贵要静脉是PCC插管的首选。
20.正常体重儿: 出生体重在2500~4000g的新生儿
21 低出生体重儿: 指出生1小时内出生体重不足2500g 的新生儿。其中出生体重低于1500g 者称极低出生体重儿。
22新生儿胃呈水平位, 贲门括约肌发育较差,幽门括约肌发育较好, 易发生溢乳和呕吐。
23生理性体重下降: 新生丿儿在生后数日内,因丢失水分较多,出现体重下降,但一般不超过10%,生后10 天左右恢复到出生时体重。
24 胎儿缺氧早期为胎动增加, 胎心率加快≥60 次/ 分。
25CT扫描最适合的检查时间为生后2~5 天
26.控制惊厥首选苯巴比妥, 于15~30分钟静脉滴入。肝功能不全者改用苯妥英钠,顽固性抽搐者加用安定或水合氯醛。
27 治疗脑水肿可用呋塞米（速尿）静脉推注。
28 脑室周围脑室内出血是新生儿颅内出血最常见的一种类型,多见于早产儿,是引起早
产儿死亡的主要原因之
29 颅内出血患儿治疗原则:
1 支持疗法: 保持安静, 尽可能减少搬动、刺激性操作。
2 控制惊厥: 首选苯巴比妥。
3降低颅内压: 可用呋塞米（速尿）静脉推注, 中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇。
30 新生儿溶血病以ABO系统和Rh系统血型不合引起者最多见。
31 呼吸窘迫呈进行性加重为新生儿肺透明膜病的特点。
32肺炎链球菌、B族β溶血性链球菌肺炎选用青霉素; 金黄色葡萄球菌肺灸可选用头孢
菌素;大肠埃希菌肺灸可选用阿米卡星; 呼吸道合胞病毒肺炎可选用利巴韦林（病毒唑）; 支原体肺炎可肺炎可选用利巴韦林（病毒唑）（; 支原体肺炎可选用红霉素
33硬肿发生顺序为:c 腿-大腿外侧-下肢臀部面颊上肢全身。
34 硬肿可分轻、中、重三度, 常与硬肿发生的范围有关,轻度<20%;中度20%~50%重; 度>50%。
35 全血血糖36 营养不良的早期表现为体重不增
37皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢, 最后是面部。
38 婴幼儿不同程度营养不良的特点
39维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经、精神症状, 如易激惹、烦躁、睡眠不
安、夜间啼哭; 血生化检查血钙浓度正常或稍低, 血磷浓度降低, 碱性磷酸酶正常或增高激期出现骨骼改变:3~6 个月患儿可见颅骨软化;胸部骨骼出现肋骨串珠, 以第7~10肋最明显;胸骨突出,呈鸡胸或漏斗胸。四肢岀现佝偻病手镯或脚镯;下肢形成“ O形腿或X" 形腿。
40维生素D缺乏性佝偻病患儿应合理喂养,多晒太阳;给予维生素D制剂,口服法:每日
50~100ug（2000~4000U）,4 周后改预防量。
41 肠套叠超过48~72小时以及疑有肠坏死、腹膜炎的晚期病例应及时手术治疗。
42 液体中钾的浓度不超过%,切忌静脉推注。
43. 碳酸氢钠溶液是治疗代谢性酸中毒的首选药物
44.疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒,好发于夏秋季。
45 抗病毒药物常用利巴韦林。
46 链球菌感染者应用青霉素, 疗程10~14 天。
47.抗生素使用原则为早期、联合、足量、足疗程, 用药时间应持续至体温正常后5~7
天, 临床症状消失后 3 天; 抗病毒可选用利巴韦林等。
48哮喘急剧严重发作, 经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解, 称为哮喘持
续状态。
49 吸入治疗是首选的药物治疗方法。
50 室间隔缺损为最常见的先天性心脏畸形。
51 室间隔缺损可见胸骨左缘第3~4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音。
52 动脉导管于生后10~15小时在功能上关闭。
53法洛四联症四种病理改变为肺动脉狭窄（最多见的有漏斗部狭窄, 其次, 瓣膜合并漏斗部狭窄）; 膜部室间隔缺损; 主动脉骑跨和右心室肥厚。
54蹲踞现象可使静脉回心血量减少, 减轻心脏负荷
55X 线检査法洛四联症患儿心影呈“靴型", 肺血减少。
56法洛四联症缺氧发作: ①立即予以膝胸体位; ②吸氧、镇静; ③ 3吗啡~kg,皮下或肌内注射; ④β受体阻滞剂普萘洛尔每次~kg加入10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射,必要时15 分钟后再重复一次; ⑤纠正代谢性酸中毒, 给予碳酸氢钠, 缓慢静脉注入,10~15 分钟可重复应用;（严重意识丧失,血压不稳定,尽早行气管插管, 人工呼吸。
57乳酸脱氢酶（SLDH）同工酶增高, 在心肌炎的早期诊断有提示意义。
58出生时中性粒细胞约占白细胞的65%,淋巴细胞约占30%,随着白细胞总数的减少, 中性粒细胞比例也逐渐下降,淋巴细胞比例逐渐增高,生后4~6 天时两者比例相等（第一次交叉）, 以后整个婴幼儿期均以淋巴细胞占优势,以后又出现相反变化,至4~6岁时两者再次相等（第二次交叉）。
59
60 贫血患儿红细胞大小不等、染色浅并有异形、靶形, 多提示地中海贫血。
