麻醉科手术室专科护理操作规程
1、打开无菌包的操作流程
【评估】
1.无菌包内的物品名称及使用目的。
2.操作环境是否整洁、宽敞；操作台面是否干燥。
3.治疗盘和无菌巾大小是否合适，治疗盘是否干燥、清洁。
4.无菌手套的大小，是否需要修剪指甲。
【准备】
1. 环境: 治疗室光线明亮、操作台宽敞清洁干燥（擦操作台车）。
2. 护士：服装鞋帽整洁，洗手戴口罩，仪表大方，举止端庄。
3.用物:无菌持物钳、无菌包（内放治疗巾）、无菌物品、治疗盘、无菌手套、弯盘、纸笔、清洁毛巾。
【操作流程】
1.检查无菌包名称有效期,包裹是否完好,有无潮湿或破损；
2.检查无菌手套有效期及手套尺码；
3.逐层打开无菌巾包；
4.检查高压灭菌化学监测指示卡有无变色；
5.取出无菌巾放于治疗盘中；
6.按原折痕关闭无菌巾包；
7.注明开包时间、剩余物品、签名（将无菌包放于同类物品的最前面，以便优先
使用，有效期为24小时）；
8.双手持无菌巾上层两角外面抖开；
9.对折铺于治疗盘上；
10.扇形折叠上层无菌巾边缘向下；
11.放入无菌物品；
12.拉平上层无菌巾；
13.开口处向上两折两侧边缘向下一折；
14.注明铺盘时间（有效期为4小时）、内容物、签名；
15.打开手套袋；
16.两只手套同时取出；
17.对准五指戴上一只手套；
18.戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面；
19.戴上另一只手套；
20.将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面；
21.手套翻转脱下；
22.终末处理。
【注意事项】
1、无菌物品递送时无菌面应朝向无菌区域
2、如包内物品被污染或包布受潮，须重新灭菌
3、无菌巾无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品
打开无菌包的操作评分表
2、传递一次性无菌物品操作流程
【评估】
操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗台。
【准备】
1.护士:服装鞋帽整洁洗手戴口罩,仪表大方,举止端庄
2.环境：操作台宽敞清洁干燥,治疗室光线明亮
3.用物:无菌传物盒、储物盘、无菌传物钳、无菌器械台、清洁抹布。
【操作流程】
1.洗手，戴口罩；
2.备清洁干燥的治疗台并洗手。
3.检查无菌持物钳包外化学指示胶带变色状态，并核对其名称、灭菌日期、有无松散、潮湿、破损等情况。
4. 打开无菌持物钳
（1）撕下包外化学指示胶带，在化学指示胶带上注明开启日期、时间及签名；（2）用手依次打开无菌持物钳包布的外、左、右、内角；
（3）取出无菌持物钳，检查化学指示卡变色情况，并整理好包布；
（4）将注明开启日期的化学指示胶带贴在持物钳罐把手的下方；
5.检查一次性无菌物品名称、型号、外包装有无破损、是否在有效期，并仔细阅读使用说明。
6.传递一次性无菌物品
（1）按包装指示撕开一次性无菌物品包装；
（2）用无菌持物钳夹取一次性无菌物品，置于无菌器械台上。
7.高值、贵重内置物品，将条形码黏贴在手术记录单上。
8.整理用物。
【注意事项】
1.治疗台必须清洁干燥。
2.手及其他有菌物品不可触及一次性无菌物品。
3.注明开启无菌持物钳的日期和时间，有效期不超过4h。
4.避免无菌区域潮湿，污染。
5.打开一次性物品包装前仔细阅读外包装说明。
手术室高频电刀操作评分表
3、外科洗手操作流程
【目的】
清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌，将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生
【评估】
操作环境是否符合要求（清洁、宽敞，物品放置合理，取用方便），感应水龙头，自动出液器。
【准备】
1、护士：着装整洁、规范；指甲平短、清洁，不涂指甲油，手部皮肤无破损；不戴耳环、手镯和戒指；口罩、帽子佩戴规范。
2、用物：指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾及容器。
【操作流程】
1、穿洗手衣裤、戴帽子、口罩，取下手部饰物，挽起衣袖。
2、修剪指甲。
3、检查无菌毛巾在有效期内，打开储槽盖。
3、清洗双手：流动水冲洗双手→腕部→前臂→肘→上臂下1/3段。
4、取3～5毫升洗手液涂抹双手及前臂至肘上10cm处，彻底揉搓，
按六步洗手法洗净双手、腕部、前臂和上臂下1/3
5、冲洗双侧手指、手掌、手背、前臂、肘部及上臂，手抬高让水顺手、上臂向肘部流下，不可倒流。
6、擦干手、手臂；取无菌毛巾（或一次性消毒纸巾）→擦干双手→将毛巾对折成三角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。
7、消毒双手
（1）取2ml洗手消毒液于左手掌心，右手指尖于左手掌内擦洗，左手掌将剩余的洗手液均匀涂抹右手的手掌、指蹼、指缝、手背、前臂、肘上10cm。
（2）同法消毒另一只手
（3）再取2ml洗手消毒液，掌心相对进行揉搓，双手沿指缝进行揉搓，弯曲指关节，双手相扣进行揉搓。一手握另一手大拇指旋转揉搓，将剩余消毒液均匀涂抹
双手至腕部，不断揉搓直至消毒液干燥
8.双手悬空置胸前。
【注意事项】
1、认真清洗指甲、指尖、指缝、和指关节等易污染的部位。
2、手指不得涂抹指甲油。
3、手部皮肤无破损
4、使用无菌小毛巾或一次性无菌纸巾按要求擦干双手，毛巾应一用一消毒。
5、冲洗双手时避免溅湿衣裤，若溅湿立即更换。
6、冲洗时水由指尖流向肘部，避免倒流。
7、洗手时看时间。
8、消毒后的双手，不得触及非无菌物品。
外科洗手操作评分表
