产科耻骨联合分离

耻骨联合分离手法
耻骨联合分离是一种常见的产科外科手术，它通常是用于妇女在分娩期间出现骨盆不
开放的情况下进行的。

在耻骨联合分离手术中，产科医生通过剖腹产或自然分娩进行手术，将耻骨骨盆的前部区域切开，并在必要的情况下移动它们以达到妇女分娩的目的。

耻骨联合分离手法通常在以下情况下使用：
1.非正常情况下的分娩，例如胎儿迟迟不哭、难产或布落水等情况；
2.妇女骨盆畸形或骨盆扭曲，这可能导致正常的分娩难以进行；
3.需要快速创伤分娩，例如胎儿窒息等危急情况；
4.剖腹产不能使用的特殊情况下，例如宫颈不能再被剖腹产、增殖性纤维性宫腔内膜
瘤等。

在进行手术之前，医生通常会进行全面的身体检查，以确保妇女的身体状况良好，并
寻找可能的手术并发症和风险，例如出血和感染。

一般情况下，耻骨联合分离手法的成功
率比较高，但是可能会出现一些并发症，例如出血、感染、尿路感染和骨折等，因此，在
进行手术之前，医生通常会详细解释这些风险。

具体手术步骤：
1.麻醉：手术开始前会进行全身麻醉或局部麻醉，以确保妇女在整个手术过程中感觉
痛苦。

2.切口：医生将在耻骨的前面或下方切开皮肤，并通过该切口向内部进入患者的骨盆
区域。

3.分离：医生用手或其他工具，例如手术剪和电刀，分离和移动耻骨的前部区域，以
为胎儿开路。

4.修剪：在耻骨联合分离的过程中，医生可能会需要对一些肌肉和软组织进行修剪，
以便为胎儿腾出更多的空间。

5.分娩：准备好后，医生将根据分娩情况，选择自然的分娩还是手动辅助的分娩等方法，为女性顺利分娩。

6.缝合：在分娩完毕后，医生在切口处对女性进行缝合处理，以避免感染和其他并发症。

耻骨分离什么征兆？耻骨分离的症状
文章导读
女性在怀孕的过程中内分泌会发生改变，耻骨联合周围的韧带会变得松弛，如果分娩时稍微用力就会出现耻骨分离的现象，耻骨分离会出现疼痛，严重的活动都会受到限制。

1.症状
(1)有明显的外伤史或经产妇女。

(2)耻骨联合部疼痛:重者疼痛剧烈，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难;轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。

2.体征
(1)局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。

耻骨分离怎么减轻疼痛6招预防耻骨联合分离疼痛怀孕后，你的身体承受巨大改变，孕期问题一个接着一个来。

好不容易，撑过怀孕初、中期，终于来到怀孕后期，你却发现胯下好痛，而且一天比一天还痛，该怎么办呢？如何早点预防这种痛呢？一、耻骨联合在哪里耻骨联合是左右两块耻骨，在构成骨盆的髋骨前正中央处相连接，而形成关节的相连，用来加强固定整个骨盆，外观上大概位于外阴部的阴阜上方，阴毛覆盖处的正中间。

耻骨联合分离，为生产铺路耻骨联合中间有纤维软骨，上下附有韧带，位于骨盆的前方。

纤维软骨中间有一纵裂隙，但无滑膜覆盖，女性在怀孕或生产过程中，因受到荷尔蒙黄体素和松弛素的作用，使得耻骨联合变得松弛有弹性，而呈现轻度的分离。

再加上子宫随着怀孕逐渐变大、增加重力，耻骨联合松弛可增加骨盆的伸缩性，不但可使胎儿的生长空间变得比较大，也可使妈咪在自然产时，让胎儿能顺利经过阴道生产。

分离过大，痛起来要人命由于黄体素与松弛素的作用，约在怀孕三个月时，耻骨联合就开始分离变宽，通常耻骨联合分离小于1公分都算正常，不需治疗就会完全恢复。

但如果分离超过1公分，就会开始产生分离疼痛，分离越开就越痛，疼痛的部分如耻骨联合及腹股沟区域的疼痛、压痛，并且会反射到附近如下背骨盆后侧、大腿间的疼痛，而后面的荐髂关节松弛，也会造成疼痛。

值得注意的是，若罹患耻骨联合分离与疼痛，孕妇的许多日常活动会受到影响，如腿部活动或走动、上下楼梯、打开双腿，以及在床上翻身的时候，疼痛会特别明显，严重时可能会行走不适。

一般分离的范围约1.1至7.5公分，很少超过9.5公分。

生理上耻骨联合分离的松弛程度，到了足月、接近临盆时达到最高，产后4到12周就恢复正常。

二、为何会发生耻骨联合分离疼痛耻骨联合分离疼痛发生原因有很多，分别为经产妇、胎头与骨盆大小不对称、少于三小时的急产或第二产程太快。

子宫收缩太强、以前骨盆曾受过伤、使用催产素催生引产、硬膜外麻醉、胎位不正、胎儿过大、产程迟滞、真空吸引或产钳等器械辅助生产、使用催产素引产等。

耻骨联合分离治疗有什么
对于耻骨联合分离的患者，有很多物理性的治疗是可以使用的，同时也要护理得当才行。

一般的治疗方式会有菱形式，主要运用固定的方式帮助骨盆恢复的一种产品，效果还是不错的。

1、菱形式
全球最新利用菱形结构结合人体工程学发明设计，三角力学固定，胯部四点内收，稳、准、有力，使用简单方便，是现今国际产科医学界最为看好的一款骨盆恢复产品。

2、腰带式
市面上最多的一种，从几十元到几百元不等，多为化纤材料，工艺简单，最大问题是不好固定在突起的胯部，极易上窜下滑，很难保证效果。

3、提臀式
提臀式是由两条普通布带做成，使用时将一条勒在后腰部，一条勒在后腿根部，貌似好看，其实既提不了臀，也矫正不了骨盆，反而会加重腰椎的负担，力点错误。

仿生物电生理治疗32例产后耻骨联合分离的效果观察目的：探讨仿生物电生理治疗32例产后耻骨联合分离的效果观察。

方法：于2015年6月—2017年12月在我院住院分娩的32例产后耻骨联合分离的产妇，耻骨联合区域都出现不同程度的疼痛，放射疼，伴有不同程度行走、翻身等困难。

通过仿生物电生理治疗，一天2次，每次20分钟。

结果：经治疗后，32例患者局部疼痛都明显减轻，无放射痛，都能在床上翻身自如；31例患者能站立为96.9%；30例患者站立位能抬腿为93.8%；29例患者能自行行走为90.6%。

结论：仿生物电生理对产后耻骨联合分离的治疗效果显著，临床操作方便简单，无副作用，对产后哺乳无影响，值得临床推广应用。

标签：仿生物电生理；产后；耻骨联合分离产后耻骨联合分离是由于耻骨联合韧带松驰，断裂而出现不同程度的耻骨联合区疼痛、放射性疼痛及行走困难，重者可出现翻身困难甚至不能翻身，少数患者还可出现腰背疼及其他并发症，可于妊娠晚期、产时或产后发病。

孕产妇耻骨联合分离发生率虽然不高，但局部疼痛明显，影响活动、睡眠及哺乳，给孕产妇带来很大的痛苦，严重影响患者身心健康。

于2015年6月～2017年12月在我院住院分娩的32例产后耻骨联合分离的产妇进行仿生物电生理治疗，取得显著的治疗效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料于2015年6月～2017年12月在我院住院分娩患有产后耻骨联合分离32例，年龄20～37岁（平均年龄26岁），孕龄37～40周，初产妇22例，经产妇10例，阴道分娩25例分娩后发病，剖宫产7例妊娠晚期发病，胎儿体重2.55-4.05kg。

患者都有耻骨联合明显压痛，放射性疼痛，站立及抬腿困难，不能行走，其中有10例患者翻身困难，X照片检查耻骨联合分离均大于10mm。

1.2 积极做好患者的心理疏导，因为耻骨分离疼痛导致患者活动受限，容易发生焦虑与烦躁等负面情绪，对育儿及产后恢复造成不利影响，为此要及时进行心理疏导，缓解疼痛，稳定情绪，增加她们的康复信心。