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什么是趋势分析
趋势分析是一种用于识别和预测特定数据模式和走势的分析方法。
它通过研究过去的数据来确定未来的发展方向，并提供决策依据，使个人或组织能够做出更准确的预测和规划。
趋势分析可以应用于多个领域，包括经济、金融、市场、医疗等。
它可以帮助分析师或管理者了解市场的发展趋势，预测股票价格的变动，判断产品销售的趋势以及研究人口统计的发展变化等。
通过趋势分析，个人或组织可以更好地了解市场和环境的动态，有助于做出更明智的决策。
在趋势分析中，常用的方法包括趋势线法、移动平均线法和指数平滑法。
趋势线法是通过在数据点之间绘制一条线来显示数据的增长或减少趋势。
它可以帮助分析人员更清楚地看到数据的变化趋势，从而预测未来的发展方向。
移动平均线法是通过计算一系列连续数据的平均值来确定趋势。
它的优势在于可以平滑掉数据的波动，更清晰地显示出趋势的走势。
指数平滑法是一种基于历史数据的加权平均方法，它主要用于预测未来的数据。
它通过对历史数据进行加权平均，根据历史数据的重要性给予不同的权重，从而预测未来的发展趋势。
在进行趋势分析时，需要注意的是，趋势只是一种预测，不能
保证100%准确性。
因此，在使用趋势分析结果做决策时，需要综合考虑其他因素，并进行进一步的研究和分析。
总之，趋势分析是一种重要的数据分析方法，它可以帮助个人和组织更好地了解数据的变化趋势，并通过预测未来的发展方向来做出决策。
虽然趋势分析不能保证100%准确性，但它仍然是一个有价值的工具，可以为决策者提供重要的参考信息。
“电商数字化生存”之数据分析篇：移动平均数的应用（一）——明示长期趋势，锁定问题时点【i天下网商注】在此前的“电商数字化生存”理论篇和营销篇中，我们提出了电商数字化生存的一些基本框架。
不过，数字化生存的核心依然是数据工具的应用。
接下来，我们就将以数据化分析中最典型的数据——移动平均数，做出讲解。
文/天下网商数据中心胡晨川当你面对一个高频的运营数据时，是否因繁杂的波动而眼花缭乱？但当你降低其频率（如将日度数据取为月度平均）时，是否又为丢失了动态信息而感到惋惜？如何更直观地观察趋势，如何动态地去发现运营当中的问题，如何做出更精准的预测？移动平均数或许是一个值得关注的工具，或者说是一种思维方式。
假设一个数值序列，我们将第一至第七个数值计算一次算数平均数，再将第二至第八个数值计算平均数，之后是第三至第九个数，以此类推，这样计算出的一连串平均数，就是这个序列的7期移动平均数。
当然，期数不一定是7，由实际情况而定。
动态地衡量问题，是移动平均数最大的特点，它会带来哪些好处？我们试举一二。
更好的观察长期趋势如图1，某产品从5月-10月每天的访问情况，这个数值的周期波动非常明显，要从中观察长期的趋势并不容易。
那么我们可以用移动平均数来消除周期波动的干扰，以便观察长期趋势。
我们先做7期移动平均数。
为什么是7期？因为观察访问数的波动会发现，7天是它的波动周期，而以周期值作为移动平均值，是消除波动干扰的最优方式。
图中橙色的线条便是7期移动平均序列。
我们发现，访问数在5月呈下降趋势，6月上涨后持续稳定，直到9月下旬开始出现波动，并有上涨的趋势。
仔细观察，橙色线条依然有周期性的波动，尤其是在10月份，且粗略估计周期为30天左右。
于是我们再计算一条30天移动均线，即绿线。
绿色的30天移动平均数已经非常平稳，可以认为只剩下了长期趋势。
从10月份开始，访问量有了一个整体上涨的状态。
用EXCEL便能计算各种移动期的平均数，原始序列做成折线图后，点击“图表工具→布局→趋势线→其他趋势线选项→移动平均数”在里面设置好“周期”数。
动态指标分析报告1. 引言动态指标分析是一种重要的数据分析方法，通过对特定指标的变化趋势进行分析，可以帮助我们了解业务或项目的实时情况，发现问题和机会，并做出相应的决策。
本文将介绍动态指标分析的基本概念、分析方法和应用案例，帮助读者了解如何利用动态指标分析来优化业务运营。
2. 动态指标分析的基本概念动态指标是指在一定时间范围内变化的指标，例如销售额、用户活跃度、网站流量等。
对动态指标进行分析可以帮助我们了解指标的变化趋势、周期性、波动性和异常情况，从而掌握业务的动态情况。
3. 动态指标分析的方法3.1 时间序列分析时间序列分析是一种常用的动态指标分析方法，通过对时间序列数据进行建模和预测，可以揭示出指标的趋势、季节性和周期性。
常用的时间序列分析方法包括移动平均法、指数平滑法和ARIMA模型等。
3.2 对比分析对比分析是一种将不同时间点的指标进行对比的方法，通过计算不同时间点之间的差异，可以发现指标的变化趋势和差异点。
对比分析常用的方法有环比分析和同比分析，可以帮助我们了解指标的增长率和变化幅度。
3.3 相关性分析相关性分析是一种研究两个或多个指标之间关系的方法，通过计算指标之间的相关系数，可以了解它们之间的正负相关性和强弱程度。
相关性分析可以帮助我们找到与指标变化密切相关的因素，从而制定相应的策略。
4. 动态指标分析的应用案例4.1 电商平台的销售额分析以某电商平台为例，我们通过动态指标分析来了解销售额的变化情况和影响因素。
首先，我们使用时间序列分析方法，绘制销售额的趋势图和季节性图，发现销售额呈现逐年增长的趋势，并且在年末和促销活动期间有明显的季节性波动。
然后，我们使用对比分析方法，将不同时间点的销售额进行对比，发现促销活动对销售额的增长有较大的影响。
最后，我们使用相关性分析方法，计算销售额与广告投放、用户活跃度等指标之间的相关系数，发现广告投放和用户活跃度与销售额呈现正相关关系，说明这些因素对销售额的增长有积极影响。
动态移动平均函数动态移动平均函数（Dynamic Moving Average，简称DMA）是一种常用的技术指标，用于分析和预测金融市场的走势。
DMA的计算过程中，不同的时间段具有不同的权重，因此可以更加敏感地捕捉市场的波动性，为交易者提供更准确的买卖信号。
DMA的计算公式如下：DMA = SUM（CLOSE * W，N）/ SUM（W，N）其中，CLOSE为当前收盘价，W为权重，N为时间周期。
DMA的权重可以根据不同的需求进行调整，比如使用线性权重或指数权重。
线性权重适用于较稳定的市场，指数权重适用于较为波动的市场。
通过使用DMA，交易者可以更精确地判断市场的趋势，从而做出更合理的买卖决策。
下面将详细介绍DMA的应用和计算方法。
一、DMA的应用DMA可以用于分析任何交易品种的价格走势，比如股票、期货、外汇等。
通过观察DMA线的走势，可以判断市场的趋势和力度，进而选择合适的交易策略。
1. 确定趋势：DMA可以帮助交易者确定市场的主要趋势是上涨、下跌还是横盘震荡。
当DMA线向上穿越价格线时，表明市场趋势向上；当DMA线向下穿越价格线时，表明市场趋势向下。
2. 识别买卖信号：DMA可以帮助交易者识别市场的买卖信号。
当DMA线从下方向上穿越价格线时，说明市场的买入信号较强；当DMA线从上方向下穿越价格线时，说明市场的卖出信号较强。
3. 确定支撑和阻力：DMA可以帮助交易者确定市场的支撑位和阻力位。
当DMA线在价格上方运行时，表明市场的支撑位较强；当DMA线在价格下方运行时，表明市场的阻力位较强。
二、DMA的计算方法DMA的计算方法相对较简单，主要包括以下几个步骤：1. 设置时间周期：根据实际需求，确定DMA的时间周期N。
一般而言，较长的时间周期适用于较稳定的市场，较短的时间周期适用于较为波动的市场。
2. 设置权重：根据实际需求，确定DMA的权重W。
权重可以使用线性权重或指数权重。
线性权重即按照时间周期递增或递减的方式设置权重，指数权重即按照指数函数的方式设置权重。
移动平均法：移动平均SMA动态移动平均DMA指数平滑移动平均EMA的算法移动平均法是用一组最近的实际数据值来预测未来一期或几期内公司产品的需求量、公司产能等的一种常用方法。
移动平均法适用于即期预测。
当产品需求既不快速增长也不快速下降，且不存在季节性因素时，移动平均法能有效地消除预测中的随机波动，是非常有用的。
移动平均法根据预测时使用的各元素的权重不同移动平均法是一种简单平滑预测技术，它的基本思想是：根据时间序列资料、逐项推移，依次计算包含一定项数的序时平均值，以反映长期趋势的方法。
因此，当时间序列的数值由于受周期变动和随机波动的影响，起伏较大，不易显示出事件的发展趋势时，使用移动平均法可以消除这些因素的影响，显示出事件的发展方向与趋势（即趋势线），然后依趋势线分析预测序列的长期趋势。
移动平均法可以分为：简单移动平均和加权移动平均。
使用移动平均法进行预测能平滑掉需求的突然波动对预测结果的影响。
但移动平均法运用时也存在着如下问题：1、加大移动平均法的期数（即加大n值）会使平滑波动效果更好，但会使预测值对数据实际变动更不敏感；2、移动平均值并不能总是很好地反映出趋势。
由于是平均值，预测值总是停留在过去的水平上而无法预计会导致将来更高或更低的波动；3、移动平均法要由大量的过去数据的记录。
动态移动平均DMA用法:DMA(X,A),求X的动态移动平均。
算法: 若Y=DMA(X,A)则 Y=A*X+(1-A)*Y',其中Y'表示上一周期Y值,A必须小于1。
例如：DMA(CLOSE,1/30)表示求以今天收盘价的1/30+昨天Y的29/30 或者（close+昨天Y*29）/30 得到的平均值。
移动平均SMA用法:SMA(X,N,M),求X的N日移动平均，M为权重。
算法: 若Y=SMA(X,N,M)则Y=[M*X+(N-M)*Y')/N,其中Y'表示上一周期Y值,N必须大于M。
例如：SMA(CLOSE,30,1)表示求30日移动平均价指数平滑移动平均EMA用法:EMA(X,N),求X的N日指数平滑移动平均。
移动平均的名词解释移动平均是一种统计学和技术分析中常用的计算方法，用来平滑数据序列，减少随机波动对趋势的影响，以便更好地预测未来的趋势方向。
在金融市场、经济学、自然科学以及社会科学等各个领域都有广泛的应用。
1. 移动平均概述移动平均通过计算一段固定长度的数据序列的平均值，然后将该平均值作为预测值，以平滑原始数据序列并消除噪声。
这个长度通常称为“窗口”或“周期”，可以根据需求选择不同的长度。
移动平均可以是简单移动平均（SMA）或加权移动平均（WMA）。
2. 简单移动平均（SMA）简单移动平均是指在给定长度的窗口内，对所有的数据点取平均值作为移动平均值。
计算SMA的方法是将过去若干个数据点的值相加，然后除以这个窗口的长度。
SMA是一种简单有效的平滑方法，对去除短期波动有良好的效果。
3. 加权移动平均（WMA）加权移动平均是在计算过程中给予不同权重的数据点不同的重要性。
通常，越近的数据点权重越大。
这样可以更加关注近期数据的变化，降低过去较远数据的影响。
加权移动平均可以更快地反应最新市场动态，适用于对较短期趋势进行分析。
4. 移动平均的应用移动平均在各行各业都有广泛的应用。
在金融市场中，移动平均常用于预测股票、外汇和商品价格的趋势。
通过计算不同长度的移动平均，可以识别短期和长期趋势的变化，进而制定相应的投资策略。
在经济学领域，移动平均可用于分析时间序列数据，如经济指数、季度报表和就业数据。
通过观察移动平均线的变化，可以判断经济活动的增长或下滑趋势，并作为制定货币政策和经济政策的参考依据。
在自然科学中，移动平均可用于平滑气象数据、地震活动等观测数据，以消除随机噪声，并更好地识别长期趋势。
在社会科学领域，移动平均可用于分析人口统计数据、犯罪率等社会现象，以了解社会变化的趋势和模式。
5. 移动平均的局限性虽然移动平均是一种有用的工具，但它也有一定的局限性。
首先，移动平均是一种滞后指标，无法准确预测市场的未来走势。
调研中的趋势分析方法趋势分析是一种基于数据的方法，通过分析历史数据和当前趋势，预测未来趋势的变化。
在调研中，趋势分析方法可以帮助研究人员发现潜在的发展趋势，从而为决策提供更准确的依据。
本文将讨论几种常用的趋势分析方法以及它们在调研中的应用。
移动平均线是一种常见的趋势分析方法。
通过计算一段时间内的平均值来平滑数据波动，移动平均线可以消除短期噪音，从而更清晰地显示出长期趋势。
在调研中，可以使用移动平均线来分析产品销量、市场份额等指标的发展趋势。
例如，通过计算三个月、六个月或一年的销售平均值，可以判断产品销售是否呈现增长或下降趋势，进而指导相关的市场调研和决策。
趋势线是另一种常用的趋势分析方法。
趋势线通过连接数据点，形成一个直线或曲线，以显示数据的整体趋势。
在调研中，可以使用趋势线来分析用户满意度、市场需求等指标的变化趋势。
例如，通过绘制一系列用户满意度调研数据的趋势线，可以了解用户对产品或服务的满意度是否有所提高或下降，帮助企业优化产品或服务的策略。
第三，指数平滑是一种基于时间权重的趋势分析方法。
指数平滑将近期数据赋予较高的权重，较早期的数据赋予较低的权重，以反映数据的变化趋势。
在调研中，可以使用指数平滑方法来分析市场份额、品牌认知度等指标的变化趋势。
例如，通过应用指数平滑方法，可以将过去一段时间的市场份额数据进行平滑计算，以预测未来市场份额是否会稳定或出现变化，为企业的市场战略提供参考。
趋势分析还可以结合其他统计方法，如回归分析和时间序列分析。
回归分析可以用来探究变量之间的因果关系，从而预测未来的趋势变化。
时间序列分析可以帮助研究人员分析数据的季节性、趋势性和周期性，进而预测未来的趋势发展。
在调研中，可以使用这些方法来分析销售数据、用户行为等方面的趋势。
例如，通过使用回归分析，可以确定用户行为和销售数据之间的关联，并预测未来的销售趋势。
综上所述，趋势分析方法在调研中具有重要的应用价值。
通过使用移动平均线、趋势线、指数平滑等方法，以及结合回归分析和时间序列分析等统计方法，可以更全面地了解数据的变化趋势，为决策提供科学依据。
医学杂志２０［２年９月第３４卷第９期ＮｉｎｌｌｘｉａＭｅｄ Ｊ．Ｓｅｖ．２０１２．Ｖｏｌ ３４．Ｎｏ．９ ２结果 ２组患者的性别、年龄、ＢＭＩ、人院测得空腹血 糖、餐后血糖、尿微量白蛋白、血压经统计学分析，差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。治疗后， 治疗组与对照组的尿微量白蛋白、血压较治疗前均 有下降（Ｐ＜０．０５），治疗组尿微量白蛋白下降更明 显，且治疗组较对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），见表１。 表１ ２组患者治疗前后各指标比较（ ±ｓ） 注： 与治疗前比较，Ｐ＜０．０５； 与对照组比较，Ｐ＜０．０５。 ３讨论 ＤＮ是糖尿病的微血管并发症之一，其发病机制 错综复杂，其中肾素一血管紧张素一醛固酮系统 （ＲＡＳ）的激活在ＤＮ病程进展中起主要作用。血管 紧张素ＩＩ产生明显增高，肾小球血液动力学紊乱，可 加重蛋白尿 Ｊ。厄贝沙坦是一种ＡｎｇＩＩ受体拮抗剂， 可选择性、竞争性地与ＡｎｇＩＩ受体１亚型结合，阻断 ＡｎｇｌＩ的作用，扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球 囊内压，改善肾内血液动力学，从而减少蛋白尿，保 护肾功能＿４ Ｊ。本研究中，ＤＮ患者服用厄贝沙坦后， 血压和尿蛋白明显下降，与文献报道一致。金水宝 是冬虫夏草的发酵制剂，有保肾、增精补虚功效，并 可降低血压、血糖，调节免疫。研究表明金水宝含腺 苷、维生素Ｅ、锌、硒、铜等直接参加机体ＳＯＤ代谢， 清除氧自由基，降低脂质过氧化物，保护肾脏免受损 伤，改善血流，抑制血小板聚集，保护肾小管功能，促 进细胞修复，从而保护’肾脏，延缓糖尿病肾病的发 生、发展 。本研究证明，厄贝沙坦和金水宝同时服 用后降低尿蛋白比单用厄贝沙坦更明显，厄贝沙坦 和金水宝两者联用，可能存在协同作用，可更明显减 少蛋白尿，更有效延缓ＤＮ的进展。
［参考文献］ ［１］ 王畅，李毅，常吕祝．尿微量白蛋白检测对糖尿病肾损害早期诊 断价值［Ｊ］．实用医技杂志，２００８，ｌｌ：４５８５． ［２］ Ｍｅｇｅｓｅｎ ＣＥ，Ｃｈｒｉｅｔｅｎｚｅｎ ＣＫ．Ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｆｒｏｍ ｎｙｐｅｒｆｉｆａ－ ｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｉｅｔｏａｌｌｕｍｉｎ ｔｏ ｅｎｄ—ｓｔａｇｃｒｅｎａｌ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｍｅｄ ｃｌｉｎ ＮｏｒＡｍ，１９９８，７２：１４６５—１４６７． ［３］ 黎磊石，刘志红．中国肾脏病学［Ｍ］．北京：人民军医出版社， ２００８：６４５—６５０． ［４］王世海，朱栗文，刘玉佳，等．金水宝胶囊对糖尿病肾病患者尿 微量蛋白的影响［Ｊ］．吉林医学，２０１０，３１（１３）：１８０９—１８１０． ［５］刘中柱，谢立民，刘艳姝，等．厄贝沙坦对早期糖尿病肾病大鼠 足细胞Ｎｅｐｈｆｉｎ及Ｐｏｄｏｅｉｎ表达的影响［Ｊ］．黑龙江医药科学， ２０１０．３３：７． 【收稿日期］２０１２—０５—３０ ［责任编辑］马兴忠
文章编号：１００１—５９４９（２０１２）０９—０９３２—０３ ・经验交流・ 移动平均趋势法在医院门诊量动态分析中的应用
邱宏，陈静 【摘要］ 目的探讨医院门诊量的季节变动规律，为医院适时调整工作提供统计数据和依据。方法应用 移动平均趋势法对某医院２００６－－２０１０年门诊诊疗人次进行统计分析。结果每年的２、３、４、１０月份门诊量低， ５、７、８、１１月份门诊量高，每年的第ｌ季度最低，第３季度最高，１年为１个变动周期。结论 应用移动平均趋势 法找出医院的季节变动规律，并结合直线趋势方程反映各月的具体变动情况，可以为医院合理安排人力物力提 供依据。 ［关键词】 医院；ｆ１诊量；移动平均趋势法 ［中图分类号］Ｒ１９５．１ ［文献标识码］Ｂ
门诊是接触患者时间最早、人数最多、范围最广 的部门。选用合适的统计方法进行综合评价，一直 是业内人士关心的问题 卜 。本文通过对某院２００６
—２０１０年的门诊工作量与季节变动的分析 Ｉ７ ，找 出其存在的变化规律，旨在为医院制定相关计划提
【作者单位］宁夏银川市第一人民医院统计室，宁夏银川７５０００１
供参考依据。 １资料与方法 １．１ 资料来源：某院信息科病案统计室２００６－－２０１０ 年资料。 １．２ 方法：具体方法是：①对２００６－－２０１０年门诊 的诊疗人次计算每年１２个月的移动平均数 Ｊ，计 医学杂志２０１２年９月第３４卷第 盟Ｎｉ 』 墨 Ｐ： ： ： ！ 算相邻两个移动平均数的平均数，使平均数移置在 对应的各月，即是长期趋势Ｔ；②将各观察值除以 对应的趋势值，得出剔除趋势值后的“季节变动和 随机变动相对数”即Ｙ／Ｔ＝Ｓｉ；③将各年同月的ｓｉ 加总求月平均数，就消除了随机的不规则变动因 素，这１２个月的平均数就是反映季节变动的数值 ｓ；④将１２个月的平均数加总算出总的月平均数， 然后计算季节指数Ｓ／Ｓ；⑤运用调整系数，求出季 节比率Ｓ和Ｓ。 ２ 结果 ２００６年７月＿２０ｌ０年６月的月动态分析和季 动态分析结果，见表１—２。表１显示，某院的门诊量
２、３、４、９、１０月份为低谷期，其主要原因是期间有元 旦及春节和国庆两大节日假期，２月份天数又比其他 月份少２ｄ，在假期只要不是急病，大家都习惯尽量不 上医院。５、７、８、１１、１２月份为高峰期，主要原因是这 期间天气变化无常，是呼吸道和消化道传染病的高 发病季节，也是心脑血管疾病和老年人发病的高峰 期，其余各月平均水平相差不大，１年中２月份门诊 量最小，８月份门诊量最大。 表２显示，某院门诊量第１季度最低，第３季度 达到高峰，第４季度开始逐渐下滑，每１年为１个变 动周期。
表１某院２００６年７月—２０１０年６月门诊诊疗人次的月动态分析
注：调整系数＝ｌ ２００／１ １９６．６５＝１．００２ ８０２ ３讨论 某院门诊工作在１年各月份中的变化趋势，可 为医院制定工作计划及上级部门对疾病的预防和控 制提供科学的依据。 ３．１合理安排岗位人员：第１季度门诊量处于低 峰期，可合理安排工作人员探亲、休假、业务进修或 职工业务培训学习，同时进行设备保养更新等工 作；第３季度门诊量处于高峰期，应控制人员外出， 严格审批休假，保证有充足的工作人员为患者服 务。同时在门诊量高峰期每天保证有经验丰富的 专家坐诊，增加高水平的医师在门诊工作中的配 备，充分发挥高素质专家对患者的吸引作用，并不 断加强先进技术的学习和引进，提高医疗设备检查 的准确性。 表２某院２００６年７月＿２０１０年６月门诊量 的季动态分析 注：调整系数＝４００／３９８．８８＝１．００２ ８０２ ３．２根据就诊高峰增设专科诊室和配备高年资 医生：本文结果显示，５、７、８、１ １、１２月份是该院门 诊量的就诊高峰月份，而且以消化道和呼吸道疾 病为主，每年在就诊高峰月份增设专科诊室和配 备高年资医生，简化门诊就诊程序，减少“三长一 短”现象，以时间少、质量高、价格低廉的就诊医 疗服务对待患者。同时在门诊范围内增加这２个 系统疾病的预防和治疗的科普知识宣传，运用各 种宣教手段进行疾病防治和提高生活质量等方面 的指导咨询工作。并建立一套完善的门诊医疗与 服务态度奖惩制度，不定期对门诊工作进行总结 与评定。
［参考文献］ ［１］ 杨建南．应用移动平均趋势剔除法预测门诊诊次的探讨［Ｊ］．中 国卫生统计，１９９１，８（６）：３１—３２ ［２］张喜征．医院门诊人次数预测［Ｊ］．中国医院统计，２０００，７ （２）：１０６． ［３］ 马华．季节变动测定法在医院管理中的运用［Ｊ］．中国医院统 计，２０００，７（３）：１５６． ［４］ 邱小兰．运用最小平方趋势季节乘法模型预测门诊人次［Ｊ］．中 国医院统计，２００４，ｌｌ（３）：３４９—３５１． ［５］ 薛雁．儿童医院门诊工作量季节性分析［Ｊ］．中国医院统计， ２００４，１１（４）：３５２—３５３． ［６］ 贾晚庆．１９９６－－２０００年季节变化因素影响门诊量动态分析 ［Ｊ］．中国医院统计，２００２，９（３）：１５９． 医掌 盔 Ｏ 年９月第３４卷第９期ＮｉｎｇｘＪａＭｅｄ Ｊ．Ｓｅｐ．２０１２．Ｖｏｌ ３４．Ｎｎ ９ ［７］ 杨梅．门诊量预测及变动趋势分析［Ｊ］．中国卫生统计，２００１，１８ （６）：３７９． ［８］钟华．门诊量季节变动预测［Ｊ］．中国医院统计，２００１，８（３）：
１４８—１４９． ［收稿日期】２０１２－０５—２Ｏ ［责任编辑】马兴忠
文章编号：１００１—５９４９（２０１２）０９—０９３４一Ｏ１ ・病例报告・ 急性红系造血功能停滞１例
刘 君 ［关键词］ 停滞；红细胞系统；造血功能；原始细胞 ［中图分类号］ Ｒ５５１．３ ［文献标识码］ Ｂ ｌ 病例资料 患者男，４０岁。因发热、咽痛２ ｄ、头痛４ ｈ，于２００９年ｌ２ 月２４日入院。患者２ ｄ前因受凉出现发冷、发热，体温３８．３ ℃，咽痛、全身酸痛，无咯血、胸痛及咳嗽、咳痰，也无呼吸困 难及恶心、呕吐。血常规ｗＢＣ ２．８×１０ ／Ｌ，Ｎ ０．７７，Ｌ ０．２３， ＲＢＣ ４．９２×１０ ／Ｌ，Ｈｂ １４３ ｇ／Ｌ，ＰＬＴ ７３×１０ ／Ｌ。诊断：急性 上呼吸道感染。予以口服药物治疗，上述症状无明显减轻， 且日益加重。４ ｈ前出现头痛，呈阵发性钝痛，无意识障碍、 抽搐及呕吐等。入院时测体温３８．５℃，Ｐ ８６￣／ｍｉｎ，Ｒ ２０ 次／ｒａｉｎ，ＢＰ １３０／７０ ｍｍＨｇ。急性病面容，全身皮肤黏膜无黄 染，浅表淋巴结不大，肝脾胁下未及。ＣＲ诊断报告：胸部无 明显异常，颅脑ＣＴ未见异常。患者在内科予以抗感染、补液 治疗。人院后查血常规三系细胞进行性下降，行骨髓穿刺检 查。骨髓涂片以红系统明显缺如，仅占２％，早幼以下阶段细 胞不见，见巨大原始红细胞，考虑急性红系造血功能停滞。 于１２月２６日转入宁医大总医院，治疗以头胞西丁钠、ＶｉｔＣ、 １０％氢化钾静滴抗感染，口服硫酸奥司德韦胶襄抗病毒，利 可君２０ ｍｇ，益血生１．０ ｇ治疗各种白细胞、血小板减少症，排 除患者甲流，再未做骨髓穿刺。４ ｄ后未再发热、咳嗽、咳痰， 症状较前好转，１２月２９日出院，出院后复查血常规均正常。 实验室检查：人院后查血常规ＷＢＣ １．６×１０ ／Ｌ，Ｎ ０．７７，Ｌ ０．２３，ＲＢＣ ４．４７×１０ ／Ｌ，Ｈｂ １３１ ｇ／Ｌ，ＰＬＴ ５９×１０’／Ｌ。网织 红细胞计数０．２％，肺炎支原体培养阴性。骨髓检查：骨髓增 生活跃，粒红比例明显扩大（３７．５：１），粒系统总占７５％，比例 增高形态无异常，红系统明显缺如，总占２％，原红细胞占 １％，早幼细胞占１％。以下阶段细胞不见，可见片尾巨大原 始红细胞，核染色质疏松，紫红色，核仁２～３个，胞浆深蓝 色，绕于核周，无颗粒，边缘有突起。巨核细胞ｌ１个，血小板 呈堆分布。诊断为急性红系造血功能停滞。 ２讨论 急性造血功能停滞常在原有慢性贫血病或其它疾病的 基础上，在某些诱因作用，促使造血功能紊乱，尤其是红系统 受到抑制，部分患者粒系统和巨核系统成熟障碍，血细胞暂 时性减少或缺如，一旦诱因除去，危象随之消失 ｊ。王风计 研究发现，该病是骨髓造血功能并未受损，而是原始红细胞 的排放功能因某种原因发生了一时性障碍，引起细胞不能向 下排放，以至数月高出正常值，细胞体积亦向异常增大，但结 ［作者单位］宁夏石嘴山市第三人民医院检验科，宁夏石嘴 山７５３４００ 构形态仍与原始红细胞无异。由于原红以下早、中、晚幼各 阶段细胞排放功能并无故障，照常按生理常数进行，至新生 成熟（网织）红细胞排放功能与原始红细胞同样发生障碍，故 外周血新生（网织）红细胞消失或存数极少 。 急性红细胞系统造血功能停滞的原因，大都与感染或过 敏（免疫功能低下）等有关，而这些病因又与患者的特异性本 质相关。症状都有发热的特点，三系细胞骤然下降，网织红 细胞可降到０％，白细胞与血小板下降不明显，血红蛋白、红 细胞为轻度降低。骨髓象表现增生活跃或明显活跃，粒系统 明显增加。巨核细胞数量正常，红系统明显减少，通常不超过 １０％，原始红细胞高于正常值，早幼、中幼均消失，晚幼红细 胞Ⅱ明显增加，有巨大原始红细胞在标本尾部出现，这是本 病的主要特点 Ｊ，诊断可成立。 该患者比较特殊，首先表现为白细胞、血小板减少，从发病 到治愈未出现贫血症状，考虑发病时间较短做骨髓检查，捕捉到 红系统造血功能停滞的信息，原先贮存库与释放到外周血中红 细胞因寿命长（１２０ ｄ），仍能维持体内数量在正常范围内。再者 病毒感染、解热镇痛药、抗生素应用，可引起白细胞、血小板的减 少，对于本患者的特异性本质的原因，会诱发白细胞减少。 本病预后良好，一般在７～１４ ｄ自然恢复，部分长达１个 月 Ｊ。若不能尽快祛除病因，加强控制感染，其造血长期停 顿，最后仍致造血衰败而死亡，所以应早诊断、早治疗，帮助 患者度过急性期。 急性红系造血功能停滞是很少见的血液系统疾病之一， 临床表现不典型，外周血象表现不突出，给临床造成一种错 觉，误导为上呼吸道感染引起血细胞一过性降低，骨髓象中 红系统明显减低，原红细胞增多，早、中阶段消失，出现特征 性巨大原始红细胞，具有支持性诊断价值。
