2017 年临床路径工作总结
2017 年，我院临床路径工作临床路径管理工作的实施，规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医疗活动公开透明，密切了医患关系。现将我院一年临床路径工作总结如下：
一、目前已实施的临床路径病种
科室路径名称科室路径名称
胆管结石颈椎病模板
康复医学科
胆囊结石腰椎病
慢性胆囊炎计划性剖宫产
胆囊结石伴慢性胆囊炎盆腔炎性疾病
妇产科
胆囊息肉产褥感染
胆囊结石伴急性胆囊炎阴道分娩
急性胆囊炎股骨颈骨折普外科慢性胆囊炎急性发作股骨头坏死
肛裂四肢骨折
腹股沟疝锁骨骨折
肛肠常见疾病骨外科桡骨骨折
肛周脓肿肱骨干骨折
肛瘘肱骨髁骨折
急性单纯性阑尾炎胫骨平台骨折
急性乳腺炎胫腓骨骨折
乳腺良性肿瘤踝关节骨折
下肢静脉曲张髋关节发育不良
痔疮髌骨骨折
AECOPD模板扁桃体炎
高血压病腹泻病
冠状动脉粥样硬化性心脏病轮状病毒肠炎
呼吸心血管内科慢性支气管炎 ( 急性发作）热性惊厥
社区获得性肺炎儿科手足口病（一级）
支气管扩张咽喉炎
支气管哮喘支气管肺炎（一级）
1 型糖尿病支气管炎
2 型糖尿病疱疹性咽峡炎
神经内分泌科短暂性脑缺血发作反流性食管炎
脑梗塞慢性胃炎
周围性眩晕梅尼埃上消化道出血
急性膀胱炎食管息肉
消化内科
急性肾盂肾炎胃息肉泌尿外科良性前列腺增生症肠息肉
肾结石胃溃疡
输尿管结石十二指肠溃疡
二、 2017 年 1-10 月临床路径信息统计
1.临床路径工作开展基本情况：
科室病例数未导入正常完成完成率变异退出变异退出率变异变异率
儿科10120958%53%632%妇产科7591743%12%604%骨外科373726%11%37%呼吸心血管内科87954868%11%812%康复医学科12912%0%12%泌尿外科3417264%77%301%普外科31712279%38%313%神经内分泌科45534429%25%408%消化内科84813840%5%769%汇总46601673435%168%3219%
2.临床路径管理经济指标统计：
临床路径平均住院平均住院费符合进入路入组率退出平均平均住院
病例占全变异数日与前一用与前一年人数径病例(%)路径数住院日费用
院总数年比较 (%)比较(%) 481446603219168%%
3.临床路径考核奖励金额统计：
部门奖励金额（元）部门奖励金额（元）
儿科51,神经内分泌科16,
妇产科24,普外科8,
消化内科30,泌尿外科7,
呼吸心血管内科34,
合计： 173,
三、存在的问题
1.临床路径变异率高。
能成功完成临床路径的病例较少，分析原因主要是临床
纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病，或有并发症，无法完全按照路径要求实施诊治。
2.实施临床路径以来，平均住院费没有逐年降低，因为我院本身次均费用低，收费标准由县级标准调为市级标准，且每年平均住院费用与前一年比较的增长率在逐年下降。
3.部分科室临床路径工作执行力度缺乏。
由于实施临床路径增加了管理成本，临床路径需要专人审核，流程需要不断维护升级，增加了科室的工作量，导致部分科室对临床路径重视程度不够，积极性不高，有抵触情绪。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按期安排、药品断货等，导致路径变异率高。试点科室之间工作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。
4.临床路径评估、评价、统计分析还不到位。
由于我院未设立独立的临床路径管理办公室，且无专职人员进行管理。自开展临床路径工作以来，虽在临床路径的评估审核工作上作了许多的工作，但仍有一定的不足，如：未对临床路径病历进行逐一检查，对变异情况无分析总结等。
5.临床路径管理工作起步晚、水平低，未达到全覆盖。
临床路径工作开展以来，仍有部分临床科室未开展临床
路径工作，如：外四科、中医科。且实施的临床路径病种仍为单一病种，未开展合并路径病种，处于临床路径管理的起步阶段，水平较低。
四、下一步工作安排：
按照省卫计委的要求，结合国家卫计委印发的《医疗机
构临床路径管理指导原则》和《创建三级综合医院实施细则》 , 对我院临床路径管理作如下安排。
1.科主任、管理员认真履职，结合科室实际，优先制定
院部规定的各科室临床路径（各科室拟实施路径见附件），
重新核准已实施的临床路径模板，进一步扩大临床路径病种
覆盖面。
2.进一步优化路径表单，增加护理版和患者版临床路径
文本。医师版、护理版、患者版文本应当相互关联，形成统
一整体。患者版文本应具备诊疗流程告知和健康教育功能。
3.完善相关制度规范，提高临床路径管理水平和工作质
量。对于符合进入临床路径标准的病例，其入组率不得低于
50%，入组后完成率不得低于70%，实施临床路径管理完成病
历数须达到本科出院病例数的 50%以上。各科主任、个案管理
员要加强对变异病历的管理，要定期组织对变异原因进行
分析、评估，针对变异发生较为集中的环节，分析变异原因，发现问题并加以改进，逐步完善临床路径管理持续改进体系，力争
临场路径实施的变异率≤ 15%。
4.临床路径评价小组需审定各实施小组上报的开展临床
路径管理的病种及文本，确定完成临床路径标准诊疗流程需
要的时间，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围等。
5.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对临床路
径管理病种效率指标、医疗质量与医疗安全指标进行分析并
查找原因。加强对抗菌药物合理使用的管理。同时加强对单
病种总费用、重点科室医疗费用的健康，尤其是对高值耗材
的使用进行管理。
6.进一步完善绩效考核机制，建立合理、有效的激励机
制，将临床路径工作和绩效考核挂钩，通过绩效考评，鼓励、促进科室临床路径工作的开展。
