鼠疫耶尔森菌PPT演示课件

7一
画家笔下欧洲鼠疫图
第2次大流行：发生在14世纪，
持续了近300年。
8一
教皇祈求上帝解除黑死病灾难
9
17世纪伦敦人为躲避鼠疫纷纷出逃
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第3次大流行始于19世纪末(1894年) ，它是突然暴发的，至20世纪30年 代达最高峰，总共波及亚洲、欧洲、 美洲和非洲的六十多个国家，死亡达 千万人以上。此次流行传播速度之快 、波及地区之广，远远超过前两次大 流行。这次流行的特点是疫区多分布 在沿海城市及其附近人口稠密的居民
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③间隔多年突然暴发,从静息转 入活跃
我国河北康保县长爪沙鼠疫源地1972年发生动物鼠疫流行,间隔 22年于1994年再度暴发流行,范围广,强度大。云南家鼠疫源地 1957年后再未发生,间隔26年于1982年从陇川、瑞丽西部地区 突然重新猛烈流行,在现疫流行区中有8个县市间隔100~134年鼠 疫再度流行。达乌尔黄鼠疫源地长岭县间隔23年于1985年发生 动物鼠疫流行,2004年检出阳性血清;敖汉旗在间隔45年,去年出 现阳性指征,检出4份阳性血清。四川省历史上无鼠疫记载,1997 年四川甘孜州石渠县从青海田鼠体中分离出54株鼠疫菌,2000年 又从青海田鼠体内分离出鼠疫菌12株广西自治区人间鼠疫于 1947年终止,间隔53年后,2000年在隆林县重新暴发流行。贵州 省的兴义市、安龙县,历史上都不是鼠疫疫源地,2000年突然发生 人间鼠疫。
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④鼠疫向城市、旅游区等人口 密集区逼近
云南省1982年开始滇西动物鼠疫流行,其后逐渐向滇西 南、东南扩散,目前已有40多个县(市)发生流行。据18 个县调查,动物鼠疫首发在县城的有12个,占66.6%,宜 良县疫点距昆明市仅30km,且部分旅游区就分布在鼠疫 疫区。锡乌张地区近几年疫情较活跃的化德、镶黄旗、 正白旗和康保县等,距北京最近的只有约200km。青海 省1995年人间鼠疫发生在德令哈市的北山。西藏自治 区拉萨市周围均为鼠疫疫区,动物鼠疫疫点距拉萨市只 有10km。内蒙古鄂托克前旗长爪沙鼠动物鼠疫大面积 流行,疫点距离旗所在地不到2km。内蒙古二连市在办 公区内检出疫鼠。以上鼠疫向人口密集区、交通干线、 旅游区蔓延,对人群的危胁很大,应引起足够的重视。

在城市或者人口密集的地区，空气飞沫传播可能是主要的传 播方式之一。
03
鼠疫的预防措施
个人防护措施
01 02 03
避免接触可能携带鼠疫病毒的动物 ，如老鼠、旱獭等。
在野外活动时，应穿长袖长裤、戴 口罩和手套，避免暴露皮肤。
尽量减少在人群密集场所的活动时 间，保持社交距离。
环境卫生措施
01
加强环境卫生管理
鼠疫的传播途径
鼠类传播
鼠类是鼠疫杆菌的主要携带者，通过 鼠类传播的鼠疫往往发生在野外或者 农村地区。
感染了鼠疫杆菌的鼠类可能会在死前 或者死后通过唾液、尿液和血液将病 菌排出体外，健康人接触了这些污染 物后可能会感染鼠疫。
跳蚤叮咬传播
01
跳蚤是传播鼠疫的重要媒介，当 跳蚤叮咬了感染鼠疫的鼠类后， 再叮咬人类，就会将病菌传给人 类。
，保持室内外卫生
清洁。
02
定期清理垃圾，消 除鼠类和蚤类的生
存环境。
04
避免在野外露营或
使用未经消毒的物
03
品。
对可能携带病毒的 动物栖息地进行消
毒处理。
灭鼠灭蚤措施
01
采取灭鼠、灭蚤措施，减少鼠类和蚤类的数量 。
03
对动物栖息地进行监测和巡查，及时发现和处理病 原体。
02
使用灭鼠药和灭蚤药，注意安全使用方法和注 意事项。
呼吸道隔离
2
对于患有肺鼠疫的患者，需要进行呼吸道隔离，以减少飞沫
传播的风险。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持，帮助他们克服恐惧和焦虑情绪 ，增强战胜疾病的信心。
支持治疗
补液治疗
由于鼠疫会导致高热、呕吐、腹泻等症状，患者容易出现脱水。因此，需要进行补液治疗，以维 持水电解质平衡。

用品
发病机制与病理变化
• 主要靠鼠毒素作用于全身外周血管及淋巴 管内皮细胞，引起炎症、坏死出血，导致 血液凝固和致死性休克以及心肌、肝、肾 纤维实质性损害。
• F1抗原及v／w抗原有抗吞噬作用； • 产生的扩散因子、毛细血管渗透因子、透
明质酸酶及RNA酶等可使其迅速播散，引 起原发性淋巴结炎(腺鼠疫)。
起人间肺鼠疫大流行。
流行病学特点
• 人群普遍易感。自然疫源地野鼠鼠疫长期存 在。牧民、农民、工人(养路工、司机)等多 见。患病季节与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有 关。病后可获持久免疫力。
• 疫区发现有无症状的咽部携菌者。
流行病学分析
• 发病前10天内曾否去过鼠疫疫区。 • 曾否与鼠疫病人或尸体接触 • 有无剥食或猎捕啮齿类及其它动物 • 有无被跳蚤叮咬的可能 • 发病当时是否为当地鼠疫流行季节 • 当地曾否发现病死啮齿类或其它动物 • 当地是否有鼠疫自然疫源地存在 • 是否进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验
三次世界人间鼠疫大流行
• 第三次 19世纪末（1894年），流行持续 到20世纪中叶，暴发于中国广州、香港， 波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的60多个国 家的沿海城市及其附近内陆居民区，死亡 约1200多万人。
我国鼠疫自然疫源地类型与分布
包括旱獭、黄鼠、沙鼠、田鼠、家鼠5大类 型鼠疫疫源地。
分布于东北、华北、西北、西南、东南的 19个省、自治区、295个县。
鼠疫
基本内容
• 一、鼠疫的概念 • 二、病原学和流行病学 流行病学特征 • 三、发病机制和病理变化 • 四、临床表现 • 五、诊断及鉴别诊断 • 六、预防和治疗 • 七、消毒、隔离、防护的基本技能 • 八、相关法律法规
鼠疫的概念
• 鼠疫（plague）—— 鼠疫是由鼠疫耶尔森 菌引起的一种烈性传染病，一种自然疫源 性疾病，原发于野生啮齿动物中间。当人 们进入疫区生产、劳动或捕捉剥食，让染 疫的跳蚤叮咬，并能引起人间鼠疫流行， 传染源主要是啮齿动物，传播媒介主要是 蚤类，临床主要表现为高热、淋巴结肿痛 、出血倾向和肺部炎症等，发病急、传播 快、病程短、病死率较高，危害十分严重 。

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四、病原学
1、菌体特性
鼠疫耶尔森菌亦称鼠疫杆菌
典型菌：短而粗，两端钝圆，两极浓染，几乎 成卵圆或椭圆形的小杆菌，长约1～1.5um，宽0.5 ～0.7um。有荚膜，无鞭毛，无芽孢。
见于患者与尸体的新鲜材料（染疫动物或 鼠疫）所作的涂片标本：常散在，或成双排 列，或呈群聚，偶见有短链状排列。
对苯胺染色易着色 革兰染色阴性
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七、临床表现
除以上鼠疫病 型外，还有皮肤鼠 疫、眼鼠疫、扁桃 体鼠疫、肠鼠疫、 脑膜炎型鼠疫、轻 型鼠疫等类型。
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八、实验室检查
• 一、血常规检查
• 二、细菌学检查
• 三、血清学检查 1.间接血凝法（PHA）
•
2.荧光抗体法（FA）
•
3.其他酶联免疫吸附试验（
ELISA)
• 四、分子生物学检测
9
•鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠 疫
在伍连德等专家的建议下，清政府及各地 方当局对疫情采取了科学而有效的防疫措 施。
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•鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠 疫
伍连德组建的防疫队伍也付出巨大牺牲， 直接接触病人的护理和救护人员将近一半 人员殉职。
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•鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠 疫
由于各种防疫措施处理得当，在当时疫情 严重的局势下，不到4个月就成功扑灭了这 场死亡人数达６万之多、震惊世界的烈性 传染病疫情，指挥这次防疫的伍连德也因 此名扬世界。
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•鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠 疫
1911年4月3日至28日，清政府在奉天组织 召开了 “万国鼠疫研究会”，近代在中国 本土举办的第一次真正意义上的世界学术 会议。各国专家对东北抗鼠疫行动给予了 极高的评价 。

失达200余亿美元。鼠疫再一次给
人类警示，“瘟疫”依然存在。
我国鼠疫流行史
? 最早于14世纪世界大流行传入； ? 1991-2003年发生人间鼠疫 640人，死亡54人。 ? 病人主要是农牧民，大都因猎捕或剥食旱獭所
感染，多见于西北牧区和青藏高原
? 我 不国断有有动11类物鼠鼠疫疫自流然行疫，源近地十，年分人布间于鼠疫1病9个例省数区， 逐年增多。
鼠疫常见症状
概
? 概念：是鼠疫耶尔森菌引起的烈性传
述
染病。属自然疫源性疾病。
? 传播途径：通过带菌的鼠蚤或经皮肤、呼 吸道传入。
? 临床特征：高热、淋巴结肿痛、出血倾 向、肺部特殊炎 症等。
? 发病急，传染性强，病程短，病死率高 三次世界性大流行
? 甲类传染病：强制管理
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鼠疫的流行历史
三次世界性大流行： 公元六世纪 公元十四世纪 公元十九世纪末
淋巴结红、肿、热、痛， 坚实无波动 ，与周围 组织粘连，剧烈触痛，病人处于 强迫体位。 ? 不发生淋巴管炎。 ? 皮肤改变（ 1/4）：斑丘疹 /水疱/脓疱/溃疡/黑 痂，受累淋巴结附近皮肤病变可能为蚤叮咬部 位。
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皮肤病变 图1
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腺鼠疫
? 淋巴结肿大时间：发病同时或 1～2天内，病 后2－3天最重，很少超过 1周。
? 好发部位：腹股沟 70％，腋下20％，颈部10% ? 转归：
? 治疗及时，10～15天内消退痊愈，可遗留小硬结 ? 治疗不及时， 1周后腺肿化脓破溃，常继发败血症
或肺鼠疫，严重者死于严重毒血症、心衰、休克， 一般需 2～３个月才能愈合 。
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图2 腹股沟淋巴结
鼠鼷淋巴结
腹股沟淋巴结
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图3 腋下淋巴结

水肿、出血及坏死改变。
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黑死病：皮肤缺血、出血、坏死。人死 亡后，皮肤呈黑色
23
三、临床特征
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潜伏期： 腺鼠疫多为 2-5d。原发性肺鼠疫数
小时至3d。
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一、一般表现： 起病急骤，畏寒发热，体温迅速
升至39-40℃，伴恶心呕吐、头痛及四 肢痛，颜面潮红、结膜充血、皮肤粘 膜出血等。继而可出现意识障碍、言 语不清、步态蹒跚、腔道出血及衰竭 和血压下降等。
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四、诊 断
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鼠疫是一种病情极为凶险的烈性传 染病，因此对第一例病人及时发现与确 诊，对本病的控制与预防极为重要。对 于有高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺 部特殊炎症等的患者，应注意询问患者 当地是否曾有鼠疫(包括鼠间鼠疫)流行 或有赴疫区史，是否有接触可疑动物或 鼠疫病人史。
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(一)流行病学史 是指患者发病前10天到过鼠疫动物病 流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动 物、动物制品及鼠疫病人。重点是有 无被蚤叮咬的可能及是否剥食可以染 疫的动物或与鼠疫病人的接触程度， 是否进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫 实验用品等职业性被感染的可能性等。
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肺鼠疫胸片
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（三）鼠疫败血症。 ? 为最凶险的一型。多继发于肺鼠疫或腺鼠疫。 ? 原发鼠疫败血症亦称暴发型鼠疫，但少见。 ? 继发者病初有肺鼠疫或腺鼠疫的相应表现而
病情进一步加重。
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继发性鼠疫败血症主要表现为高热寒 战、谵妄或昏迷，进而发生感染性休克、 DIC及广泛皮肤出血和坏死等。
肺鼠疫与败血症鼠疫因发绀和皮肤出 血坏死，死亡后皮肤呈黑色，故有“黑 死病”之称。
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病人的隔离期限：
? 肺鼠疫患者经治疗体温恢复正常，全身 症状及体征明显好转，再治疗3-5天，停 止治疗后，对其痰及咽喉分泌物连续检 查鼠疫菌3天×3次，均为阴性时，可解除 隔离。

对直接接触者实施隔离
意义控制疫情扩大蔓延的有效措施 对象鼠疫的直接接触者是指在无有效防护
状态下与疑似鼠疫患者、鼠疫患者（或尸 体）近距离接触且有可能感染鼠疫的人。 治疗对直接接触者单独隔离状态下进行医 学观察，对接触者进行预防性治疗9天。
四）鼠疫密切接触者的处理原则
1.采取就地隔离观察，如就地隔离观察有困难，可由当 地卫生行政部门指定的交通工具运送到指定地点进行 隔离观察。
随着现代 医学发展鼠疫是可防、可控、可治的。
体征明显好转，再治疗3～5天，停止治疗后， 但在低温、潮湿与有机物内存活时间较久，在痰液和脓液中可存活1020天，在蚤粪中可存活1个月，在尸体中可存活周至数月。
人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别。 5g或有效氯5000mg/L含氯消毒剂溶液100 ml混匀放置2小时。
同时对陪同就医者、首诊医师及同诊室的其他接触者视为密切接触者，在疾病控制机构人员到达前，不能离开诊室。
四5%）过鼠氧疫2乙密.酸首切患棉接球触诊将者者口的医、的处鼻理、师原诊肛则门要、断阴采道过等开取程放处不堵、塞与；怀任疑何的人鼠直疫接病接型触用的简方单式语，言将报 告本医院领导或疫情报告人。
接到报告后，采取严格鼠疫防护着装，选 择距诊室较近的房间对陪同就医者、首诊 医师和同诊室其他接触者分别单独进行隔 离观察。
对其痰及咽喉分泌物连续3次检查鼠疫菌，隔3 三级预防在二级防护的基础上把口
四）鼠疫密切接触者的处理原则
天检查1次，均为阴性时，可解除隔离； 从事动物屠宰、皮毛运输的人群
从动物→跳蚤→人的传播，多为腺鼠疫，鼠蚤吸入病鼠血液后，鼠疫杆菌在蚤的前胃内大量繁殖。 入院后先将患者送入卫生处置室进行卫生处理，更换衣物，然后进入病室
2.医学观察期限为9天。自最后接触之日算起，医学观 察期间应采取如下措施

高热感染性中毒及意识不清淋巴结肿大并伴有剧烈疼痛和高热并伴有咳嗽胸痛咯血鼠疫处理要求?及时诊断和报告?正确隔离病人陪同人员医护人员?疫点疫区划分诊室门急诊医院?协同处置鼠疫个人防护防渗透型整体防护服防护口罩防护眼镜手套防蚤袜?希望多多交流与沟通
鼠疫防控工作培训
大兴区疾病预防控制中心 传染病地方病防制科
ppt课件
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鼠疫（概述）

鼠疫是有鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，原 发于啮齿类动物，以蚤类为媒介传播给人，引起人 间鼠疫流行。
分型：腺鼠疫、肺鼠疫、败血症鼠疫等型。


具有发病急、传播快、病死率高、传染性强等特点
（北京没有）
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鼠疫（传播方式）

传染源
1、啮齿类动物：各类疫源地主要宿主动物，如旱獭、黄鼠、沙土鼠、黄胸鼠、褐 家鼠等。 2、食肉类动物：各类疫源地内的狗、狐狸、猞猁、艾鼬、郊狼等。 3、其它动物：喜马拉雅旱獭疫源地内的藏系绵羊、黄羊、马鹿、牦牛、骆驼等。 4、鼠疫病人：肺鼠疫病人。
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鼠疫（现状）
2017年11月7日，据中国驻马达加斯加大使 馆消息，当前，马达加斯加境内鼠疫疫情仍 在持续，腺鼠疫和肺鼠疫都有新增病例。有 报道称，马达加斯加今年暴发的空气传播型 鼠疫是50年来当地最严重的疫情。目前已有 至少1800人感染，127人死亡，其中大部分 是由空气传播的肺鼠疫造成的。

轻型鼠疫：从其血清中可查出鼠疫抗体，患者有类似感冒等不适症状 ，未经治疗而自愈
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鼠疫（如何早期发现病人？）

急死患者上报： 10 天内去过鼠疫疫区、历史疫区或
疑似疫区内，病程极短，急剧死亡者，应作为急死患 者上报。

THANKS
感谢观看
啮齿类动物是鼠疫的主要传播源，如褐家鼠、黄胸鼠等 。
它们通过身上的跳蚤叮咬人类，将鼠疫杆菌传播给人类 。
啮齿类动物的活动范围广，数量多，容易造成鼠疫的广 泛传播。
宿主与寄生关系
啮齿类动物是鼠疫杆 菌的自然宿主，它们 与鼠疫杆菌之间存在 寄生关系。
当人类接触到这些被 污染的排泄物、分泌 物时，就有可能感染 鼠疫。
强化信息报告与共享
加强部门间信息沟通与共享， 确保疫情信息及时、准确传递
。
应急处置能力提升
制定完善应急预案
针对可能出现的鼠疫疫情，制定完善的应急 预案，明确各部门职责和应对措施。
储备应急物资和设备
提前储备必要的应急物资和设备，确保在疫 情发生时能够迅速投入使培训和演练，提 高应急处置能力。
展健康讲座等。
鼓励居民积极参与宣传教育活动 ，提高居民的参与度和自我防护
能力。
06
总结回顾与未来展望
Chapter
本次项目成果汇报
成功研发出高效、安全的鼠疫疫 苗，为疫情防控提供了有力武器
。
建立了完善的鼠疫监测网络，实 现了对疫情的及时发现和准确追
踪。
通过广泛的宣传和教育，提高了 公众对鼠疫的认知和防范意识。
经验教训分享
强化跨部门、跨地区的协作机制，形成 防控合力。
加强科研攻关，不断提升疫苗和药物的 重视宣传教育，提高公众卫生意识和自
研发水平。
我防护能力。
未来发展趋势预测
继续加强国际合作，共同应对鼠疫等全球性公共卫生挑战。 推动疫苗研发技术创新，提高疫苗保护效果和覆盖范围。
加强基层医疗卫生体系建设，提高基层医疗机构的防控能力。
开展应急演练与评估

鼠疫的防控 在工作人员的帮助下，我和妈妈系好安全绳，穿戴好安全衣和头盔，走上了二层楼的高度，我走在前面，妈妈走在后面，因为人多的原因，工作人员让我们走上三层楼的高度玩，瞬间我俩的表情有点不淡定了，这样的高度对我们来说有点超高了。
PREVENTION AND CONTROL OF THE PLAGUE
在工作人员的帮助下，我和妈妈系好 安全绳 ，穿戴 好安全 衣和头 盔，走 上了二 层楼的 高度， 我走在 前面， 妈妈走 在后面 ，因为 人多的 原因， 工作人 员让我 们走上 三层楼 的高度 玩，瞬 间我俩 的表情 有点不 淡定了 ，这样 的高度 对我们 来说有 点超高 了。
在工作人员的帮助下，我和妈妈系好 安全绳 ，穿戴 好安全 衣和头 盔，走 上了二 层楼的 高度， 我走在 前面， 妈妈走 在后面 ，因为 人多的 原因， 工作人 员让我 们走上 三层楼 的高度 玩，瞬 间我俩 的表情 有点不 淡定了 ，这样 的高度 对我们 来说有 点超
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起 的自然疫源性疾病，属于烈性传染病 Plague is a disease with natural foci ,
caused by Yersinia pestis
在工作人员的帮助下，我和妈妈系好 安全绳 ，穿戴 好安全 衣和头 盔，走 上了二 层楼的 高度， 我走在 前面， 妈妈走 在后面 ，因为 人多的 原因， 工作人 员让我 们走上 三层楼 的高度 玩，瞬 间我俩 的表情 有点不 淡定了 ，这样 的高度 对我们 来说有 点超高 了。
在工作人员的帮助下，我和妈妈系好 安全绳 ，穿戴 好安全 衣和头 盔，走 上了二 层楼的 高度， 我走在 前面， 妈妈走 在后面 ，因为 人多的 原因， 工作人 员让我 们走上 三层楼 的高度 玩，瞬 间我俩 的表情 有点不 淡定了 ，这样 的高度 对我们 来说有 点超高 了。