安全文明措施费申请表

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建筑工程安全防护、文明施工措施费支付申请表

编号：

1. 本表一式五份，分别存于建筑安全监管部门、建设单位、施工单位、监理单位和财务部门。

2. 施工单位按照安全防护、文明施工措施费使用计划，认真填写支付申请表，由建设单位、监理单位签字确认，持此表到建筑安全监管部门办理相关支付手续。