中国中医治疗内伤秘方大全

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第三章内伤一脑震荡二外伤性颅内血肿三脑外伤后综合征

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第三章内伤一、脑震荡、脑挫裂伤脑襄荡和脑挫耻伤是常见的原发性脑损伤，头部受外界基力打击后，主刻出

现相应的临床疚状和体征．脑衷荡足最轻的一种，是短暂的脑功能障碍而无确定的器质性变化。意识障碍所致的昏

迷，一般持续数分钟，狠少超过半小时。有的仅表现为一时性忧憾．有逆行健忘，即对受伤当时及受伤前后事情不能

忆及，可有头痛、头晕、恶心、呕吐等神经系统及脑粉液检查正常，生命体征穗定．,}适当治疗并短期休忠后能得康

复，但应仟细观察，直至病情稳定，以免遗漏两内继发病变。脑牲裂伤则是受伤着力点的相应部位和对冲部住为脑实

质性损害．重者昏迷可达数天，甚至数刀，轻者也可能昏达仗数分仲、数十分仲。苏醒后有头痛，呕吐、恶‘，多在

伤后立即出现，程度较严重，持续时间较长。脑胜裂仿后，蛛网膜下腔出五引起脑膜利嵌狂．损伤发生在功能区，伤

后即出现相应的感觉或运动障碍、失语、偏盲等左。轻者生奋体征无变化，重者则血压俏升高，脉搏慢而强，呼吸深

而快。经过治疗后，扛状和体征可逐渐咸轻而消失也可能因经发性血仲或脑水肿，提状和体征渐见加重脑震荡和脑挫

裂伤都属于伤科头部内伤的范崎．头部内含脑髓．4} 41者．脑髓受

震，气塑fa7 1. z k神明失司而昏迷一时．由气闭及

血是，气闭得宣通，血续难消散，疵阻于乌升降失司，呈现头痛、，区恶诸症。伤重者，脑髓放扰抑或受损，除了上

述改变外，续积重者亦可闭塞窍权且使昏迷难以苏盛，久郁不化则化热生疾，选成诸多变化因此，如为脑震荡或脑挫

采伤径第三萃内伤?7沙，旋，多以宣窍通闭为先，既已苏醒，则当活血化痰．脑拴裂伤重4 A-I以逐瘫通窍为主，按病

情变化还须参入或清热、或裕痰、或熄风等诸治则．苏醒以后亦以活血化疲为要。症情有所改菩后则按病清不同，随

症辫析施治．（石印玉）1．通窍活血汤【功能主治】功能活血逐痕．通窍止痛。主治庙震荡．【处方组

成】丹参20克、石决明25克、赤芍15克、桃仁15克、川芍10克、红花10克、菊花10克、牛膝10克‘寮香0.25克（冲服，

或白芷10-15克代）、葱3根、姜3片大枣3枚，水煎服【辨证加减】晕厥期加服至宝丹；中期头痛、眩晕加夭麻、石

首蒲：胸闷呕恶加法半夏、竹茹烦躁发热、惊厥抽搞加服紫雪丹，并加丹皮、黄芬、山桅恢复期贴头晕目眩神呆加石

首蒲、远志．红参、酸枣仁、获神：纳呆加香砂六君子汤心悸耳鸣、智力迟钝加祀菊地黄汤；肢体麻痹加黄茂、地

龙，当归尾．！临床疗效】治疗脑震荡32例．1l愈（症状墓本消失，无后遗症）12例，显效（症状明显好转，尚有

头晕失泯）t0例，好转（症状减轻，仍有智力迟饨、心悸耳鸣）8例，

无效2例。【处方来源】吉林省延吉县朝阳川

中心医院朴永口等．【按语】本方不仅注重通窍活血，更兼养血平肝之功，但对于危重病人还须先给予其它有效措

施对症处理，待病情比较稳定后再用本方治疗较妥（徐荣格）2活血温胆汤！功能主治】功能生血化痕，祛

痰利湿，清窍攻下．主治嘀震

荡和轻、中度脑挫伤。I处方组成1丹参12克、桃仁12克、远志12克，营蒲12克、积实12克、制香附s克、红花9克、

竹茹。克、半夏。克、陈皮s克、＿获荃15克、木通15克、厚朴15克、车前子30克胆星9克、大黄9克（后下），水煎

服．！临床疗效】本方治疗脑外伤15例，其中脑震荡6例，轻，中度脑挫伤9例（其中合并颅底骨折3例，开放性颅

骨骨折1例）招例伤势较重者均见舌质紫暗1例轻伤者舌质稍暗另一例接近正常．均子入院，天内开始服用本方，每日

1刘，煎服，昏迷病人用鼻胃管灌服。治疗结果各种主要症状明显缓解，体征消失者9例，有效5例，无效1例．有效者

一般服药2-3剂症状即明显减轻。［处方来派】郭国栋．！按德I 郭氏认丸颅脑损伤的主要病理改变为脑组织不同

程度的缺氧、水肿，出血及微循环障傲导致脑压升高，从而引起头晕、头痛、恶心，呕吐、烦躁或嗜睡、便干、纳

差，甚至肢体活动障碍等一系列症状，祖国医学辨证以气滞血痰，痰湿内阻为多见本方用丹参、桃仁、红花活血化

窟．改善脑组织的微循环和缺氧状态竹茹，半夏、陈皮、获荃、木通、车前子、胆星清热祛痰利湿，能消除脑组织水

肿：厚朴、积实、大黄通里攻下，可使病理产物寮血、痰湿等邪有出路兼醒启脾胃改善体质；远志、营蒲清窍安神佐

以香－附、陈皮等理气药加强活血祛寮之功，互相配合疗效较若‘徐荣蓓）3．广西田七粉！功能主治】功

能活血散寮，通络醒脑．主治颅脑外伤，I处方组成】用广西田七粉3克温开水服（昏迷者可鼻饲），

每日2-S次．！僻证加减1轻型脑外伤可仅用本方；中型加用利尿、脱水中药．【临床疗效】治疗颅脑外伤40例，

结果显效16例，其中轻型9例，中型4例，重型3例有效14例，其中轻型5例，’书型5例，重型4例无效10例，其中中型4

例，重型6例．总有效率为75肠，未发规有副作用．【处方来源1广西医学院第一附属医院神经外科．【按语】口

七与人参系同科同属植物，化学成份颇相似，能调整中枢神经系统的紊乱，显著地降低毛细血管通透性、增加血管抗

力，并有利尿作用．临床上用于颅脑损饭能促进神:c: 9frt复、改善自觉症状及神经系统体征，并能活血散寮，使血性

脑脊液很快橙清，改善脑水肿、脑血管阻力和血流量等，但对重型颅脑外伤仍须配合其他药物治疙不能勉强单用本方

（徐荣禧）

二、外伤性颅内血肿颅脑损伤时，血管破损出血，聚集在颅腔内某一部位达到相当体积，造成脑受压而引起相庄的

14床症状时，称为外仿性颅内血肿，是颅脑损伤的严重继发性病变．最终由脑受压、颅内压增高，、出现脑症，危及

生命。及时获得诊断并采取及时治疗与治疗效果关系密切．颅内血肿按其部位可分硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑

内血肿、脑室内血肿和特休部位血肿按血肿形成和症状出现叶间分为急性（3天以内）、圣急性。天至3周）和慢性

（3周以上）．主要临床表现是：外伤后的原发昏速苏醒后，经过6-10小时（亦可能仅数十分钟，长者可遗数日〕后

再香速或原发昏迷逐渐加深睦孔扩大及对光反应改变：以运动冲碍为常几的局拄休征血压介高、脉搏徐缓、呼吸深

而慢等生命体征的变化外伤性颅内血肿的现代医学治疗，以往认为必烦手术近年也有未用利水剂和激素治疗慢性硬

脑膜下血种获得成功的报告。国内中西医学者按头部内伤的理论．以活血化痰为主，由治疗慢性硬脑膜下血肿开始，

继而扩大到某些亚急性甚至急性血肿病例，单此应用中药取得较为满意的效果。（石印玉）＿1．颅内消疲

汤l功能主洽l功能活血化16}1r 31窍止痛主治颅内无活跃性出血的外伤性颅内血肿．I处方组成】藤香。66克、川芍

6克、IN Q 6克，丹参15克，赤芍9克，桃仁9克、红花9克、乳香9克，没药9克，三棱9克、羲术9克、香附9克、地鳖虫