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工程量确认单

本表一式两份，发包单位和承包单位各一份。工程名称

合同编号发包单位

承包单位工程内容

施工日期

承包单位

核实人员签字

发包单位核实人员签字承包单位（盖章签字）发包单位（盖章签字）备件及附注：