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我国大体医疗卫生服务筹资研究一、我国大体医疗卫生服务筹资的主要问题及成因基本医疗卫生服务筹资是世界各国面临的普遍问题，也是我国卫生改革与发展面临的主要挑战之一。
长期以来，我国宏观卫生服务筹资制度不够完善，缺乏综合性的卫生筹资战略、公平的卫生筹资制度以及相应的监管和评价机制，严重制约了卫生改革与发展。
目前我国基本医疗卫生服务筹资的主要问题表现在两个方面。
一是筹资结构不合理，公共筹资(包括政府税收、社会保障和其他公共卫生资源)不足，政府投入比重过低、过度依赖使用者付费，加重了居民疾病经济负担。
2005年使用者付费占全国卫生筹资总额达到5()%以上，城乡居民个人承担的医疗保健费占个人消费性支出比重分别从上世纪90年代初的％和％上升为％和％。
使用者付费比例急剧攀升对城乡居民特别是贫困居民的卫生服务利用产生重大影响，因病致贫、因病返贫现象严重，“看病难、看病贵”问题十分突出。
二是卫生资源配置和使用不合理，最终导致卫生筹资公平性差、效率不高。
主要反映在基本医疗卫生服务筹资目标缺失，地区之间、城乡之间、人群之间的卫生筹资不公平现象突出，各级政府对基本医疗卫生服务筹资责任划分不合理，财政对公共卫生事业和基层卫生机构补助严重不足，系统的公共筹资管理机制与保障机制严重缺位。
产生上述问题的原因，一是政府缺乏建设全民覆盖的基本医疗卫生保健制度的政治承诺，缺乏必要的政治和法律手段保证基本医疗卫生服务资金筹集；二是没有确立与市场经济体制相适应的、具有中国特色的卫生筹资制度，缺乏卫生筹资战略和公平的筹资机制、恰当的筹资通道，以及相应的监管和评价制度；三是政府动员、组织和分配卫生资金的政策导向不清晰，政府间筹资责任不明确，公共财政政策在基本医疗卫生服务筹资领域严重缺失。
二、构建基本医疗卫生服务筹资制度的基本思路与筹资机制的选择基本医疗卫生服务筹资制度是为国民基本医疗卫生服务制度的实施、向全体居民免费提供公共卫生服务和低费提供基本医疗服务提供筹资保证的政治选择和制度安排，是保障城乡居民人人享有基本医疗卫生服务的前提和基础。
第1篇一、前言随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，卫生事业得到了长足发展。
本报告通过对XX年度卫生财务年报的分析，全面评估了XX年度卫生系统的财务状况，为今后卫生事业的发展提供参考。
二、卫生财务年报概述XX年度，我国卫生事业总体呈现出稳中向好的态势。
本报告所涉及的卫生财务年报主要包括以下内容：1. 卫生总投入及结构2. 卫生机构收入及支出3. 卫生事业基金收支4. 卫生专项资金使用情况5. 卫生事业项目投资情况三、卫生总投入及结构分析1. 投入总量分析XX年度，我国卫生总投入达到XX亿元，同比增长XX%。
其中，政府投入XX亿元，占比XX%；社会投入XX亿元，占比XX%。
可以看出，政府在卫生事业投入中发挥着主导作用。
2. 投入结构分析XX年度，卫生总投入中，人员经费占比XX%，设备购置占比XX%，业务运行和基本建设占比XX%。
从结构上看，人员经费投入仍占较大比例，表明我国卫生事业在人力方面的投入力度较大。
四、卫生机构收入及支出分析1. 收入分析XX年度，卫生机构总收入达到XX亿元，同比增长XX%。
其中，财政补助收入XX亿元，占比XX%；业务收入XX亿元，占比XX%。
财政补助收入仍占较大比例，表明政府在保障卫生机构基本运行方面发挥了重要作用。
2. 支出分析XX年度，卫生机构总支出达到XX亿元，同比增长XX%。
其中，人员经费XX亿元，占比XX%；业务运行和基本建设支出XX亿元，占比XX%。
支出结构合理，有力保障了卫生机构的正常运转。
五、卫生事业基金收支分析1. 收入分析XX年度，卫生事业基金总收入达到XX亿元，同比增长XX%。
其中，财政拨款XX亿元，占比XX%；社会捐赠XX亿元，占比XX%。
财政拨款仍是基金收入的主要来源。
2. 支出分析XX年度，卫生事业基金总支出达到XX亿元，同比增长XX%。
其中，基本公共卫生服务支出XX亿元，占比XX%；重大疾病防治支出XX亿元，占比XX%。
基金支出结构合理，有力支持了卫生事业的发展。
我国公立医院财政投入存在的问题及对策徐耘【摘要】政府财政投入对于强化公立医院公益性来说非常重要,但目前政府对公立医院的财政投入水平、投入结构仍不够公平、合理,财政投入资金使用效率低下,缺乏有效的监督和管控.公立医院财政投入需在全方位、多角度财政投入分析的基础上,合理确定财政投入力度,优化财政投入结构,加强财政投入预算管理,通过建立健全财政投入绩效评价体系,提高财政资金使用效率与效益.【期刊名称】《医学与社会》【年(卷),期】2016(029)011【总页数】4页(P50-52,55)【关键词】公立医院;财政投入;绩效【作者】徐耘【作者单位】四川大学华西医院财务部,成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R197.3从公立医院产生的根源、公立医院的社会功能以及其提供的服务为公共产品属性来看，公立医院运营体现了社会对公平和效率目标的追求，是政府职能的延伸。
政府为公立医院提供财政投入的最终目的是为了确保公立医院的高效运营，为社会公众提供优质高效、安全便捷的基本医疗服务，全面促进国民健康[1-2]。
公立医院政府补助主要用于公立医院基本运行经费，包括符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴以及项目经费，项目经费包括基本建设、设备购置、扶持重点学科发展和对公共卫生服务任务给予的专项补助。
公立医院财政投入是通过财政预算履行政府在医疗卫生领域的职责，政府通过财政预算安排用于公立医院人员经费、基本建设、设备购置、专项发展和公共卫生等补助，改善和提升卫生服务软硬实力，确保医疗卫生机构能够提供质优价廉的医疗卫生服务，切实解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，从而全面提高居民健康水平。
为确保医改的顺利实施，卫生政策明确要求政府卫生投入占卫生总费用比重要逐步提高，政府卫生投入要高于经常性财政支出的增长幅度，确保政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。
这表明了政府在医疗卫生服务领域的改革决心。
政府卫生投入是一个系统工程，应从宏观上整体把握，建章立制，做好顶层设计，保障卫生投入的规范性、科学性、合理性和可持续性[3]。
第1篇一、报告概述本报告旨在对卫生健康部门的财务状况进行全面的梳理和分析，以期为相关部门提供决策依据。
报告将涵盖卫生健康部门的财务收支情况、资金使用效率、资产负债结构、成本控制等方面，并对存在的问题提出改进建议。
二、财务收支情况分析1. 收入情况卫生健康部门的收入主要来源于财政拨款、医疗服务收入、药品加成收入等。
近年来，随着我国医疗卫生事业的快速发展，卫生健康部门的收入水平逐年提高。
（1）财政拨款：财政拨款是卫生健康部门最主要的收入来源。
近年来，财政拨款逐年增加，有力地保障了卫生健康部门的正常运转。
（2）医疗服务收入：医疗服务收入包括门诊收入、住院收入等。
随着居民健康意识的提高，医疗服务需求不断增长，医疗服务收入也呈现出稳步增长的趋势。
（3）药品加成收入：药品加成收入是指药品销售后，按照一定比例提取的加成部分。
近年来，药品加成收入占比较小，但仍有增长。
2. 支出情况卫生健康部门的支出主要包括人员经费、公用经费、业务经费、基本建设经费等。
（1）人员经费：人员经费包括工资、福利、社会保障等。
随着我国人口老龄化加剧，人员经费支出逐年增加。
（2）公用经费：公用经费包括办公费、印刷费、邮电费等。
随着卫生健康部门业务的拓展，公用经费支出也逐年增加。
（3）业务经费：业务经费包括卫生防疫、健康教育、妇幼保健等专项经费。
业务经费支出主要用于保障公共卫生服务的开展。
（4）基本建设经费：基本建设经费主要用于卫生基础设施的建设和维护。
近年来，基本建设经费支出逐年增加，有力地推动了卫生健康事业的发展。
三、资金使用效率分析1. 资金使用结构卫生健康部门资金使用结构较为合理，人员经费、公用经费、业务经费、基本建设经费等支出比例基本符合国家相关政策和规定。
2. 资金使用效率（1）人员经费使用效率：通过加强人力资源管理，提高人员素质，人员经费使用效率逐年提高。
（2）公用经费使用效率：通过加强财务管理，严格控制费用支出，公用经费使用效率逐年提高。
公共卫生专项资金审计问题及对策研究【摘要】近年来，公共卫生事件频发，公共卫生专项资金的使用受到密切关注。
本文旨在通过审计问题分析和对策研究，探讨公共卫生专项资金审计存在的问题及其解决对策。
通过对资金使用不规范、审计监督不力和信息披露不透明等问题的剖析，提出建立健全资金使用监管机制、加强审计监督力度和完善信息披露机制等对策。
研究认为，只有通过强化监管和提升透明度，才能有效保障公共卫生专项资金的有效使用和管理。
在展望未来研究方向中，需要加强对公共卫生资金流向和使用情况的跟踪和监测，以及制定更加严格的监管政策。
对政策建议包括加大审计力度和加强信息公开，促进公共卫生专项资金的合理使用和监督。
【关键词】公共卫生专项资金审计问题、审计监督、信息披露、资金使用监管机制、审计监督力度、信息披露机制、研究成果总结、未来研究方向、政策建议。
1. 引言1.1 研究背景公共卫生专项资金审计问题及对策研究引言近年来，随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，公共卫生事业也得到了越来越多的关注和投入。
为了保障公民的健康和生命安全，政府不断增加对公共卫生领域的投入，涉及医疗设施建设、疫情防控、基层卫生服务等方面的资金支持。
随着资金规模的不断扩大，相关审计问题也逐渐凸显出来。
公共卫生专项资金存在着诸多审计问题，如资金使用不规范、审计监督不力、信息披露不透明等。
这些问题严重影响了公共卫生资金的使用效率和透明度，也给公共卫生事业的发展带来了不小的隐患。
对公共卫生专项资金进行审计问题的研究和对策研究具有重要意义。
本文将从公共卫生专项资金审计问题的角度进行深入分析，力求找出问题的根源并提出有效的对策，为我国公共卫生事业的健康发展提供参考和借鉴。
1.2 研究目的本文的研究目的在于分析公共卫生专项资金审计问题及对策，深入探讨当前存在的问题所在，并提出可行的解决方案，从而提升公共卫生专项资金的使用效率和透明度。
通过深入研究和分析，本文旨在为相关部门提供有益的建议和倡导，以促进公共卫生事业的发展和健康国民的建设。
卫生院存在的问题及整改措施一、问题分析卫生院作为提供基本医疗服务的社区医疗机构，对于居民健康至关重要。
然而，在实际运营中，我们不难发现卫生院存在着一些问题。
1.人员不足和能力不强：卫生院医务人员数量相对较少，且医术水平与综合能力有待提高。
这导致了患者就诊时间较长，并可能出现诊断错误等情况。
2.设备陈旧和不全：由于财政投入有限，很多卫生院在设备采购上存在困难。
这使得一些必要的手术或检查无法进行，影响了医疗服务质量。
3.管理混乱和服务态度差：部分卫生院存在管理混乱、医护人员素质低下以及服务态度不佳等问题。
这给患者带来了困扰，也削弱了卫生院的声誉。
二、整改措施为解决上述问题，改进卫生院的运营模式，并提高综合能力以更好地为居民提供医疗服务，以下是几点应采取的整改措施。
1.加强人员培训和招聘在完善卫生院医疗团队的建设方面，可以通过加大对现有医务人员的培训力度，提高其临床技能和综合服务能力。
同时，在招聘新人时要注重专业素质、职业道德和服务意识。
这样可以增强医疗团队的综合水平，并提高工作效率。
2.更新设备和采购药品政府应该增加对卫生院的投入，提供足够的资金用于设备更新和药品采购。
更新陈旧设备，配备先进检查仪器，并确保药品库存充足。
这将有助于提升卫生院的医疗水平，满足患者需求，并提高医护人员工作积极性。
3.加强管理与服务监督建立健全科学管理制度，明确责任分工，优化工作流程，避免决策层次复杂、内部沟通不畅等问题。
同时，建立激励机制，鼓励医务人员更好地服务患者，并进行定期评估以及纠正不当行为。
加强对卫生院服务质量的监督，鼓励患者提供反馈，并及时处理投诉。
4.加强卫生宣传和预防工作卫生院应当加大宣传力度，让居民了解和认可其医疗服务。
同时，在康复、健康教育方面开展相关活动，提高居民的健康意识和自我保健能力。
积极参与社区公共卫生计划，预防重大传染性疾病的发生，并进行家庭及个人环境卫生指导。
5.与其他医疗机构合作与其他医疗机构的合作可以充分利用资源优势，提供规模更大、技术更全面的医疗服务。
新时期基本公共卫生服务资金管理问题探析孙春蕾 河北省保定市满城县财政局摘 要：从2009年新一轮医疗改革启动到今天，政府不断投入大量的人力物力进行基本医疗保障体系的建设。
基于此背景下，本文深刻阐述了我县基本公共卫生服务中资金管理的现状，并从多个角度对产生原因进行了分析，最后结合自身工作，对基本公共卫生服务的资金管理问题提出了创新思路。
关键词：医疗卫生 基本公共卫生服务 资金管理2009年，新一轮医改启动，到“十一五”结束我国如期完成了五项重点改革项目，建成了世界上覆盖人口最多的医疗保障网，可覆盖全国95%以上的人群。
这一年国家正式启动了“基本公共卫生服务项目”，并于次年制定并完善了“基本公共卫生服务项目补助资金管理办法”。
十八大之后，伴随着国民经济生活水平的不断提升，政府也进一步加大了医疗卫生事业的改革，2013年将人均专项经费由2009年的每人15元提高到每人30元，其目的是让人民群众能够享受更多、更好的基本公共卫生服务，但与此同时，随着专项经费的增多，资金管理的问题也就愈发明显，如何对其进行有效管理，充分发挥资金的实效作用，让服务惠及更多的民众达到更好的卫生保障效果，是值得各级政府相关部门和医疗机构思考的问题。
本文从财政管理的角度，结合实际工作，对基本公共卫生服务的资金管理问题进行简要分析，并提出自己的创新实践思路。
一、我县基本公共卫生服务资金管理现状2010年，国家财政部制定了《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》（财社[2010]311号），明确规定：基本公共卫生服务补助资金是各级财政预算安排的，用于基层医疗卫生机构按规定为城乡居民免费提供基本公共卫生服务项目的补助资金。
同年，河北省下发了《关于基本公共卫生服务项目资金构成比例等有关问题的通知》（冀卫规财[2010]37号），后又出台《河北省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》（冀财社[2011]18号），均对基本公共卫生服务项目的资金管理问题进行了指导和明晰。
基本公共卫生服务项目实施现状和问题与对策基本公共卫生服务项目实施过程中，需要根据基本公共卫生服务的等级水平，准确分析公共卫生服务的發展需求，判断最迫切的基本公共卫生服务管理中可能产生的问题，结合实际情况需求，做好基本公共卫生服务项目管理，明确服务功能和服务设施优秀等级化建设流程，对服务项目进行总结分析，及时发现问题，进一步提升公共卫生服务项目的综合实施管控，解决公共卫生服务项目中的实施办法。
标签：基本公共卫生服务；现状及问题；对策基础公共卫生服务深化体制改革分析中，需要以有效的公共卫生服务均等化为标准，根据性别、年龄、职业、收入水平，加强平等公共卫生服务项目的管理。
根据实施公共卫生服务项目管控标准，加强公共卫生居民健康的建设需求。
明确公共卫生服务建设发展需求标准，构建完善的服务规范和流程建设水平，依照需求及时解决公共卫生服务的各类问题。
基本公共卫生服务发展项目管理中，需要不断完善医疗卫生服务的承担标准，分析总结各方面问题，进一步完善公共卫生服务的功能水平，确保服务的均等化。
1 公共卫生服务项目的基本现状分析1.1 需要建立完善的公共卫生服务项目监控管理制度标准按照基本公共卫生服务的相关政策水平，结合相关制度匹配文件内容，建立起完善的项目组织体系。
成立有效的项目技术管理指导小组，根据实际实施方案、专项资金管理水平进行监督考核分析，实施必要的公共卫生目标建设，确保卫生服务的正常开展。
1.2 项目筹资形式的建立按照公共卫生服务标准需求，建立服务费用筹措标准。
实施中央、地方政策级别进行分担考虑，合理的控制公共卫生服务的基本费用增长比率。
自2010—2017年，我国的人均卫生项目筹措资金已经从原有的18元增长到28元。
各个地区的普遍年人均标准费用较低，到2018年人均标准可以达到30元以上。
1.3 落实项目规范工作根据基础公共卫生项目服务水平，对卫生各个部门进行管理规划部署，统筹实施标准，严格魔化，规范各项工作内容。
26中国财政医疗卫生支出影响因素文/王震寰 西南财经大学[摘要]自2020年新冠肺炎疫情爆发以来，全社会对于公共卫生建设的关注度有了显著提升。
当前，财政医疗卫生支出是由非常复杂的预算方案以及结合地区实际来确定的，但是通过一些宏观经济变量来观察财政医疗卫生支出的影响因素也有重要意义。
本文从经济学的角度出发，基于2000年至2017年中国31个省份的数据，通过时间序列数据分析，得到财政医疗卫生支出的投入产出方程，用以估计财政医疗卫生支出的规模以及医疗卫生资源的产出效益。
研究结果表示，中国应提高医疗卫生政府支出总量水平，科学分配投入领域以实现财政资源更好的利用。
[关键词]医疗卫生财政支出；时间序列；平稳性检验中图分类号：F812.45 文献标识码：A 文章编号：1009-5810（2021）05-26-03一、绪论2020年以来，突如其来的新冠肺炎疫情给全世界带来了巨大的挑战。
截至目前，全球已有上亿人口确诊，逾200万人在疫情中失去了生命，包括中国在内的许多国家都在这次疫情中受到了严重影响。
在党的及时、科学的指挥下，全国人民上下齐心，在新冠肺炎疫情攻坚战中取得了阶段性胜利，在国内基本控制住了疫情并实现了疫情防控常态化。
但同时，我们也为此付出了不小的经济代价，并在公共卫生方面投入了巨大的财力、人力。
总的来看，财政医疗卫生支出的占比不断上升。
这既体现出了党和国家对于民生财政建设的高度关注，也表明需探究和财政医疗卫生支出相关的因素和效益，以提高财政对医疗的投入价值。
为了对财政医疗卫生支出进行合理分析，在查阅了大量相关文献后提出了本文的问题：哪些宏观经济因素可以用来描述我国财政医疗卫生支出的增长。
本文在搜集整理统计年鉴、宏观经济数据库和政府报告等数据后，提取了重要宏观经济变量指标并建立了数学模型。
其结果反映并解释了全国医疗卫生支出的增长因素，并为本文得出基本结论，提出观点、建议提供了扎实的分析依据。
二、文献综述通过对相关文献的梳理，关于医疗卫生支出的研究主要集中在以下几个方面。
第1篇一、报告概述本报告旨在对XX年度卫生局的财务状况进行深入分析，通过对卫生局财务数据的梳理、对比和分析，揭示卫生局在预算执行、资金使用、成本控制等方面的情况，为卫生局财务管理的优化和决策提供依据。
二、财务数据概览1. 收入情况XX年度，卫生局总收入为XX万元，其中财政拨款XX万元，业务收入XX万元，其他收入XX万元。
与上一年度相比，总收入增长了XX%，主要得益于财政拨款的增加和业务收入的稳定增长。
2. 支出情况XX年度，卫生局总支出为XX万元，其中人员经费XX万元，公用经费XX万元，项目经费XX万元。
与上一年度相比，总支出增长了XX%，主要原因是人员经费和项目经费的增加。
3. 结余情况XX年度，卫生局结余为XX万元，结余率为XX%。
与上一年度相比，结余率略有下降，主要原因是支出增长速度超过收入增长速度。
三、财务分析1. 预算执行情况（1）预算完成率XX年度，卫生局预算完成率为XX%，其中财政拨款完成率为XX%，业务收入完成率为XX%。
预算完成率较高，说明卫生局在预算执行方面较为到位。
（2）预算调整情况本年度预算调整主要涉及人员经费和项目经费，调整幅度为XX%。
预算调整主要考虑了人员工资调整、设备购置、项目追加等因素。
2. 资金使用情况（1）资金结构XX年度，卫生局资金结构较为合理，其中财政拨款占比XX%，业务收入占比XX%，其他收入占比XX%。
资金结构稳定，有利于卫生局各项工作的开展。
（2）资金使用效率本年度，卫生局资金使用效率较高，主要表现在以下方面：① 人员经费使用合理，人员工资按时足额发放，未出现拖欠现象。
② 公用经费使用规范，主要用于办公设备购置、维护、办公场所租金等，未出现违规使用现象。
③ 项目经费使用高效，项目资金使用进度与项目实施进度相匹配，项目完成质量较高。
3. 成本控制情况（1）人员成本XX年度，卫生局人员成本为XX万元，同比增长XX%。
人员成本控制主要从以下几个方面进行：① 严格执行人员编制，控制人员数量。
公共财政医疗卫生投入问题分析
一、公共财政介入医疗卫生领域的依据福利学认为，完全竞争的市场是与效率紧密联系在一起的。
完全竞争市场的条件是有许多卖者、单一或同质商品、买者有充分的信息、消费者直接付款。
相比之下，在医疗卫生市场上，商品或劳务的提供者——数目有限，尤其在这一更加突出；医疗卫生劳务具有典型的非同质性；买卖双方信息严重不对称，买者信息不灵；在参加医疗保险的情况下，病人只支付费用的一部分。
这些特征说明医疗卫生市场存在着市场失灵，具体表现在： 1.供求不能形成相互制约关系医疗卫生市场是典型的信息不完备，供求关系极为特殊。
在这一市场上，消费者（病人）通常处于劣势地位，劳务的供给者（医生）在供求两个方面同时起着决定性作用。
相对于病人来说，医生是医疗劳务的供给者和决策者，而对医疗保健设备和药品生产者而言，他们又是需求者；消费者对医疗劳务的需求决策主要依赖于医疗劳务提供者为其作出。
如病人对医疗卫生需求的质量、数量及成本，以及所需要的药物的种类、治疗的方式、治疗的地点等方面的决策都由医生作出，病人通常没有选择和决策的权利。
这种非正常的供求关系，造成医疗卫生市场中供给曲线与需求曲线的重合，以及市场均衡点确定的随意性，进而必然导致医疗卫生资源配置的低效率。
因此，仅靠市场力量很难确保医疗卫生资源的有效配置。
2.具有间接公共物品的特征医疗卫生属于间接公共物品，其直接受益人具有竞争性和排他性，但其间接受益人却具有非竞争性和非排他性。
具有健康的身体是一个人的一种权利和愿
望，也是一种很重要的人力资本。
医疗卫生状况不仅对个人的行为与劳动生产率有很大，而且对经济产生较大的外部效应。
如注射疫苗及传染病的防治既对病人有利，同时也可以有效地降低疾病的蔓延，使别人间接受益。
正是出于这种原因，为所有社会成员提供公平的医疗卫生应是政府追求的目标，具体来说，个人不能因为收入等经济负担方面的原因而被排斥在医疗卫生劳务之外。
在美国，州与地方政府提供一些免费的基本医疗保健劳务，如防疫、产前检查、血压测试等，就是对这种人人拥有的基本权利的充分体现。
3.市场存在着严重的信息障碍病人在接受医疗卫生劳务时，通常不能像在完全竞争市场上购买一般物品那样可以通过比较的方式进行选择。
在医疗卫生市场，病人购买的决策信息是相当不充分和不透明的，如医疗卫生的劳务质量，医生的工作资质与技术水平等几乎找不到客观真实的鉴别资料。
尤其对要支付的价格具有不可预测性，一直要到劳务提供结束后才能知道，而这时病人对医疗劳务的需求就更没有选择余地。
医疗卫生市场存在的这些信息障碍使其不能正常而又有效地运转。
主要表现在：（1）逆向选择造成医疗保障的覆盖率过低。
在竞争的医疗保险市场中，由于人们在疾病风险、就医可能性、医疗卫生习惯和风险态度等方面存在着很大的差异，往往造成对医疗劳务的预期需求量不同，结果是更可能需要医疗劳务和消费医疗产品的人参加医疗保险。
与此同时，私人保险公司选择投保人的标准是赢利，因而吸纳相对保险公司而言好的保险，有些健康状况很差或具有较高风险的人就会被拒之门外。
这种医疗保险市场的逆向选择不利于发挥医疗保险的
互济功能，必然导致医疗保险过低的覆盖率，使得医疗卫生消费不足以保护居民健康。
（2）道德风险对医疗卫生的过度需求。
在参加医疗保险的情况下，人们将面临较低的医疗价格，当消费者只需支付其医疗劳务费用的一小部分，且他们的消费行为又难以观察时，过度消费医疗劳务的需求就不可避免。
这种因医疗劳务社会边际成本大于边际效用而形成的过度使用医疗劳务资源的道德风险与医疗保险的目标相冲突，不利于医疗财务风险的完全彻底转移。
而且会严重破坏医疗保险系统的正常运行，造成医疗保险机构支出增加、亏损和正常运行难以为继，进而导致医疗保险市场萎缩。
二、美国政府介入医疗卫生领域的墓本做法医疗卫生市场的失灵，特别是在信息很难获得和准确评价的情况下，造成资源配置的扭曲和社会福利的减少，因而必须由第三方——政府的政策干预和供给，来监督和保护消费者的利益。
20世纪80年代以来，许多国家的政府越来越多地参与医疗卫生劳务这一公共产品的供给。
公共支出中用于卫生方面的开支日益增加，政府政策中的卫生政策以及卫生政策中的卫生保险政策也变得更为重要。
以美国为例，政府用于医疗卫生方面的支出分为直接支出和间接支出两大类。
美国用于公共医疗卫生事业的直接支出，包括以下四个方面的：第一项为老年医疗保健支出（medicare）。
从1965年起开始实行，为65岁及以上的老年人以及某些残疾人提供医疗保健。
这项支出由三部分构成：住院保险、附加保险和医疗保健选择计划。
住院保险支出来源于工薪税，税率为 2.9%，和个人各缴纳1.45%；附加保险支出的融资主要有两个渠道——75%来自一般税收收
入，25%来自保险费；医疗保健选择计划完全来自保险费收入。
此项支出由联邦政府管理，资格标准在各州都是统一的，2000年支出达$2160亿。
第二项是医疗补助支出（medicaid）。
该支出项目也始于1965年，主要为低收入的家庭、贫穷老人以及残疾人提供最基本的医疗劳务。
医疗补助支出由州政府负责管理，享受医疗补助的条件和标准由各州按照联邦政府的政策并依据本地实际情况具体制定。
各州和地方按其人均收入水平的不同，须负责为医疗补助基金提供20%～50%的资金，其余部分主要由联邦政府通过转移拨款进行补贴。
2000年该项支出达$126亿。
第三项和第四项分别为退伍军人医疗支出和公共部门卫生机构的及支出。
除了上述政府用于公共医疗卫生事业的直接支出，还有两种与卫生保险有关的税收支出，属于政府对公共医疗卫生事业的间接支出，并在美国联邦所得税法案中明确加以规定。
第一种是对企业医疗卫生保险支出的税收扣减。
如果企业为其雇员支付医疗卫生保险费，则这部分支付额不计入雇员所得税税基，也不计入工薪税税基。
这表明政府在征税时，对个人用于医疗卫生保险方面的支出是预先扣减的。
显然，这会极大地鼓励企业增加用于医疗卫生保险方面的支付，体现了政府对公共医疗卫生保险的支持政策。
第二种税收支出与对个人医疗开支实行的所得税扣减有关。
这两种将医疗保险支付从税基中扣除的做法，实质上是对企业和个人购买医疗保险的一种补贴。
据统计，这一项就使联邦所得税每年减少约$600亿。
政府通过以上措施对医疗卫生市场干预，会产生两个明显的结果：一是公共支出的财政挤出效应。
即政府的旨在增加社会福利的
某些支出项目可以减少公众有关的支出，从而使得公众实际可支配的收入趋于增加。
随着政府对医疗卫生保健市场的干预，消费者可从政府的医疗卫生补助中获得一定的补偿，从而有效地降低个人所必须支付的医疗价格，这样政府的公共支出就替代了部分个人的实际支出，从而增加了个人现期可供支配的收入。
二是干预过度带来的效率损失。
个人实际支付价格的降低，会在很大程度上鼓励和刺激人们增加医疗卫生方面的开支需求。
假定医疗卫生劳务的边际供给成本不变，那么随着人们对医疗卫生劳务的需求增加就会产生效率损失。
这部分损失是因为个人通过增加消费所得到的好处小于追加生产的成本而产生的，即个人的医疗卫生支出所达到的边际收益，远远低于医疗机构的边际社会成本。
医疗卫生市场的这种效率损失意味着社会资源的浪费，这种浪费是以其他部门所使用的资源相对减少为代价的。
由政府对医疗卫生市场干预所产生的这种低效率现象，说明政府对医疗卫生市场的干预不能过度。
三、我国公共医疗卫生支出状况的实证如上所述，由于公共卫生领域具有典型的外部性，并且医疗领域具有供需双方的信息不对称特征，因此，这两个领域都存在着市场失灵，需要政府介入来提高资源的配置效率。
如在OECD国家，卫生费用的大部分是由政府承担的，并且几乎都在70%以上。
而我国在20世纪90年代后确立了以市场经济体系为改革目标，医疗保障制度改革也逐渐走向市场，从公费医疗、劳保医疗逐渐向个人付费倾斜，其结果是我国在医疗卫生领域成了世界上最市场化的国家之一。
我国卫生总费用的变化情况直接反映出我国医疗卫生保障制度的变革，即计划经济时
期的公费医疗制度彻底被打破，我国居民开始成为卫生支出的主要负担人。
具体表现为政府的卫生费用支出比例不断减少，而居民个人医疗负担不断加重。
