乙型肝炎病毒相关性肾炎 (2)

肾病综合症的名词解释_临床表现_临床表现_并发症肾病综合症的名词解释肾病综合征(NS)可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。

肾病综合症的临床表现NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。

1.大量蛋白尿大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现，也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。

大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。

在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。

在此基础上，凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。

2.低蛋白血症血浆白蛋白降至<30g/L。

NS时大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。

当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。

此外，NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因。

除血浆白蛋白减少外，血浆的某些免疫球蛋白(如IgG)和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少，尤其是大量蛋白尿，肾小球病理损伤严重和非选择性蛋白尿时更为显著。

患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。

3.水肿NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成NS水肿的基本原因。

近年的研究表明，约50%患者血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在NS水肿发生机制中起一定作用。

4.高脂血症NS合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。

高胆固醇和(或)高甘油三酯血症，血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)浓度增加，常与低蛋白血症并存。

肾区名词解释肾病综合征(ns)可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。

ns最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。

1.大量蛋白尿大量蛋白尿是ns患者最主要的临床表现，也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。

大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。

在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。

在此基础上，凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。

2.低蛋白血症血浆白蛋白降至<30g/l。

ns时大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。

当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。

此外，ns患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因。

除血浆白蛋白增加外，血浆的某些免疫球蛋白(例如igg)和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属融合蛋白及内分泌素融合蛋白也可以增加，尤其就是大量蛋白尿，肾小球病理受损轻微和非选择性蛋白尿时更为明显。

患者极易产生病毒感染、高凝、微量元素缺少、内分泌失调和免疫系统功能低落等并发症。

3.水肿ns时高白蛋白血症、血浆胶体渗透压上升，并使水分从血管腔内步入非政府间隙，就是导致ns水肿的基本原因。

近年的研究说明，约50%患者血容量正常或减少，血浆肾素水平正常或上升，提示信息某些原发于肾内钠、水水钠因素在ns水肿出现机制中起至一定促进作用。

4.高脂血症ns分拆高脂血症的原因目前尚未全然阐述。

低胆固醇和(或)低甘油三酯血症，血清中ldl、vldl和脂蛋白(α)浓度减少，常与低蛋白血症共存。

低胆固醇血症主要就是由于肝脏制备脂蛋白减少，但是在周围循环中水解增加也起至部分促进作用。

核苷(酸)类似物抗病毒治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎疗效观察孟繁平;龚清;韩军;金波;马雪梅;申力军;吴贻琛;吴勤;李捍卫【期刊名称】《传染病信息》【年(卷),期】2010(023)004【摘要】目的评价核苷(酸)类似物治疗乙型肝炎(乙肝)病毒相关性肾炎(hepatitis B virus-associated slomerulonephritis,HBV-GN)合并慢性乙肝或肝硬化的临床疗效和安全性.方法选择病理诊断为HBV-GN,同时合并慢性乙肝或肝硬化的患者共36例.患者分成2组:核苷(酸)类似物抗病毒治疗组25例,给予拉米夫定0.1 g,1次/d,或恩替卡韦0.5 mg,1次/d,空腹口服;对照组11例,未给予核苷(酸)类似物抗病毒治疗.2组均给予常规保肝降酶及保护肾功能的治疗.观察治疗前后临床指标变化,包括用药期间尿蛋白排泄情况、肝肾功能和乙肝病毒学指标以及不良反应.结果治疗12个月时,抗病毒治疗组24 h尿蛋白定量较治疗前明显减少,血清ALB较治疗前明显升高;对照组24 h尿蛋白定量和ALB与治疗前相比无显著改善.2组ALT 和AST水平治疗后均明显改善,但抗病毒治疗组ALT和AST下降幅度明显大于对照组.抗病毒治疗组血清HBV DNA水平治疗后明显下降,对照组治疗前后无明显变化.抗病毒治疗组治疗12个月时的完全缓解率、总有效率明显高于对照组.结论核苷(酸)类似物治疗HBV-GN,可显著降低尿蛋白,使ALB升高,HBV DNA水平降低,缓解肾病综合征的临床症状,取得满意疗效,且耐受性好.未见明显不良反应.【总页数】3页(P206-208)【作者】孟繁平;龚清;韩军;金波;马雪梅;申力军;吴贻琛;吴勤;李捍卫【作者单位】100039,北京,解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心;100039,北京,解放军第三○二医院肝硬化诊疗中心【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.TACE联合核苷(酸)类似物抗病毒治疗乙肝相关性肝癌的疗效观察 [J], 徐勇;冯继红2.抗病毒治疗应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分别联合普通干扰素和核苷(酸)类似物治疗的疗效观察 [J], 徐志波;周玲玲3.抗病毒治疗应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分别联合普通干扰素和核苷（酸）类似物治疗的疗效观察 [J], 屈小荣;李美英;张瑞琼4.核苷(酸)类似物抗病毒治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察 [J], 傅道明5.HBV感染患者经核苷(酸)类似物抗病毒治疗后病毒血症的临床分析 [J], 曾伊凡;王传敏;何雨倩;罗森;刘莉;陈悦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肾炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍肾炎症状，尤其是肾炎的早期症状，肾炎有什么表现？得了肾炎会怎样？以及肾炎有哪些并发病症，肾炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……*肾炎常见症状：少尿、无尿、水肿、血压高、肾小球滤过率下降、蛋白尿、慢性肾功能不全、腰酸背痛、肾区压痛、高热寒战、发烧、头痛、恶心与呕吐、肾源性水肿、管型尿、伴高血压、慢性贫血、氮质血症*一、症状1、前驱症状大多数病人在发病前一个月有先驱感染史，起病多突然，但也可隐性缓慢起病。

2、起病多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。

可同时伴有肉眼血尿，持续时间不等，但镜下血尿持续存在，尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。

3、水肿约半数病人在开始少尿时出现水肿，以面部及下肢为重。

水肿一旦出现难以消退。

水肿是肾炎的首发症状之一，除了隐匿性肾炎之外，一般是从面部开始，然后蔓延到下肢。

有时眼睑、手脚都会有肿胀感。

4、急性肾炎患者在病前可能会有感染作为征兆。

慢性肾炎多数无急性肾炎病史或链球菌感染史，病因不好确定。

5、高血压起病时部分病人伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血压增高，呈持续性，不易自行下降。

6、肾功能损害呈持续性加重是本病的特点。

肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。

*以上是对于肾炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下肾炎并发症，肾炎还会引起哪些疾病呢？*肾炎常见并发症：家族性出血性肾炎（Alport综合征）、放射性肾炎、失盐性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、老年人急进性肾炎、老年人急性感染后肾炎、小儿狼疮肾炎、小儿过敏性紫癜肾炎、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、间质性肾炎、肺出血－肾炎综合征、非IgA系膜增生性肾炎、小儿肾小管-间质肾炎、小儿遗传性慢性进行性肾炎、急性肾小管间质性肾炎、肾盂肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、过敏性紫癜肾炎、狼疮肾炎*一、并发病症1、急性充血性心力衰竭：在小儿急性左心衰竭可成为急性肾炎的首发症状，如不及时鉴别和抢救，则可迅速致死。