《晚期上皮性卵巢癌一线维持治疗专家共识》(2019)要点

2024上皮性卵巢癌规范化维持治疗专家共识要点解读（全文）遵循专家共识，实施规范化维持治疗。

卵巢癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，发病率居女性生殖系统肿瘤第三位，病死率居首位。

2020年，中国每年新发病例约5.5万例，且逐年增加，死亡病例约3.8万例［1］。

由于缺乏有效的筛查手段，且早期患者症状隐匿，患者就诊时多为晚期，预后不佳，中国卵巢癌患者5年生存率仅约38.9%［2］O近年来，随着抗血管生成药物、聚腺昔核糖聚合酶抑制剂（PARP抑制剂）的出现及多项维持治疗研究结果的公布与更新,卵巢癌患者的生存期及生活质量显著提升，也逐步改变了卵巢癌的临床治疗策略。

鉴于维持治疗时间较长，用药不仅要考虑疗效，也要注重患者的安全性、耐受性，药物之间的相互作用等，才能为卵巢癌患者带来整体获益。

为贯彻落实《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》，对上皮性卵巢癌的维持治疗药物最新进展、相互作用、代谢途径和不良反应等进行了归纳总结，为临床该类药物处方和医嘱提供参考。

2022年，广东省药学会发布《上皮性卵巢癌规范化维持治疗专家共识》［3］（后称《共识》）本期内容，特别整理解读《共识》中一线维持治疗部分总结整理，以飨读者。

卵巢癌常见病理类型及基因改变上皮性卵巢癌的早期症状常不明显，约2/3的卵巢上皮性癌患者诊断时已是晚期，最常见的是高级别浆液性癌。

约50%的上皮性卵巢癌存在同源重组修复缺陷（HRD）,同源重组修复（HRR）通路相关的基因突变是导致HRD的主要原因，卵巢癌中常见的HRR突变有:BRCA1、BRCA2、ATM、BARD1等，其中BRCA1/2突变占14%〜15%,在高级别浆液性卵巢癌中BRCA1/2突变更加常见，约22.6%存在胚系BRCA1/2突变,约6%-7%存在体细胞BRCA1/2突变,BRCA1的突变频率高于BRCA2o上皮性卵巢癌的一线维持治疗初始治疗原则是以手术为主，部分I期以及全部II-IV期上皮性卵巢癌患者术后需接受术后辅助治疗。

卵巢癌指南2019卵巢癌，作为女性生殖系统中恶性程度极高的肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。

为了更好地应对这一疾病，提升治疗效果和患者的生活质量，医学界不断探索和更新治疗指南。

以下将为您详细介绍 2019 年的卵巢癌指南。

一、卵巢癌的概述卵巢癌是发生在卵巢的恶性肿瘤，其发病较为隐匿，早期症状不明显，因此多数患者在确诊时已处于中晚期。

卵巢癌的主要类型包括上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤等，其中上皮性卵巢癌最为常见。

二、诊断方法1、症状观察患者可能会出现下腹疼痛、腹胀、腹部肿块、月经紊乱、消瘦等症状。

但这些症状往往不具有特异性，容易被忽视。

2、妇科检查通过妇科双合诊、三合诊等检查，了解卵巢的大小、形态、质地以及有无肿块等。

3、影像学检查包括超声检查、CT 检查、MRI 检查等，可以帮助确定肿瘤的位置、大小、形态、与周围组织的关系等。

4、肿瘤标志物检测常用的肿瘤标志物有 CA125、HE4 等。

肿瘤标志物的升高对于卵巢癌的诊断具有一定的提示作用，但不能单独作为确诊依据。

5、病理检查病理检查是确诊卵巢癌的金标准。

通过手术获取肿瘤组织，进行病理切片和细胞学检查，明确肿瘤的类型、分化程度等。

三、治疗原则1、手术治疗手术是卵巢癌治疗的重要手段。

早期患者通常行全面分期手术，包括切除双侧卵巢、输卵管、子宫、大网膜以及盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫等。

对于晚期患者，多采用肿瘤细胞减灭术，尽可能切除所有肉眼可见的肿瘤病灶，以提高后续治疗的效果。

2、化疗化疗是卵巢癌术后的重要辅助治疗手段。

常用的化疗药物有紫杉醇、铂类（如顺铂、卡铂）等。

化疗方案通常根据患者的病情、病理类型等因素制定。

3、靶向治疗随着医学的发展，靶向治疗在卵巢癌的治疗中也发挥着越来越重要的作用。

例如，PARP 抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利等）对于 BRCA 基因突变的卵巢癌患者具有较好的疗效。

4、免疫治疗免疫治疗是新兴的治疗方法，但其在卵巢癌中的应用仍处于研究阶段。

卵巢癌一线化疗方案引言卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，也是导致妇女死亡的主要原因之一。

对于早期诊断的卵巢癌患者，手术切除是首选治疗方法。

然而，对于晚期、复发或转移的卵巢癌患者，化疗是常规的治疗方式之一。

本文将介绍卵巢癌一线化疗方案的基本概念、药物组合及其作用机制。

一线化疗方案概述一线化疗方案是指卵巢癌患者首次接受化疗时使用的治疗方案。

该方案的目标是通过使用多种化疗药物，尽可能减少卵巢癌的病灶并提高患者的生存率。

一线化疗方案一般包括多种药物的联合使用，以增强治疗效果。

在选择一线化疗方案时，医生会考虑多个因素，如患者的年龄、身体状况、肿瘤的分期、组织学类型等。

常见的一线化疗方案包括TC、CP、TP等。

下面将介绍其中的两个常用方案。

TC方案TC方案是一线化疗中常用的方案之一，其由紫杉醇（Taxol）和顺铂（Cisplatin）两种药物组成。

•紫杉醇是一种微管抑制剂，在细胞分裂的过程中可以阻断微管的形成，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

•顺铂是一种DNA破坏剂，可以通过与DNA结合，干扰DNA的复制和修复过程，从而杀死恶性细胞。

TC方案的优点是两种药物的作用机制互补，可以提高治疗效果。

然而，TC方案也存在一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等。

CP方案CP方案是另一种常用的一线化疗方案，由顺铂和环磷酰胺（Cyclophosphamide）两种药物组成。

•环磷酰胺是一种酰胺类抗肿瘤药物，通过干扰肿瘤细胞的DNA合成和RNA合成，从而抑制肿瘤的增殖和生长。

•顺铂的作用机制前文已提到。

CP方案的优点是顺铂和环磷酰胺具有不同的作用机制，可以增加治疗效果。

然而，CP方案的副作用也较为明显，如造血功能抑制、免疫抑制等。

除了TC和CP方案外，还有一些其他的一线化疗方案，如TP方案、IP方案等。

在具体选择方案时，需要根据患者的具体情况进行综合考虑。

一线化疗方案的作用机制一线化疗方案中的药物可以通过多种机制发挥抗肿瘤作用。

•通过抑制细胞分裂。

摘要：卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，晚期卵巢癌的预后较差。

在完成初次治疗后，维持治疗对于延长患者生存期、提高生活质量具有重要意义。

本文旨在探讨晚期卵巢癌的维持治疗方案，包括药物治疗、靶向治疗、免疫治疗以及综合治疗策略。

一、引言卵巢癌是一种高度恶性的肿瘤，由于早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于晚期。

晚期卵巢癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗等。

在完成初次治疗后，维持治疗对于控制肿瘤复发、延长患者生存期、提高生活质量具有重要意义。

本文将针对晚期卵巢癌的维持治疗方案进行综述。

二、药物治疗1. 化疗化疗是晚期卵巢癌维持治疗的主要手段。

常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇、多西紫杉醇等。

化疗方案可根据患者的具体情况选择，如卡铂+紫杉醇、顺铂+紫杉醇等。

近年来，新辅助化疗和靶向治疗等新型化疗方案逐渐应用于临床，提高了患者的生存率。

2. 激素治疗激素治疗主要用于激素依赖性卵巢癌，如子宫内膜癌、乳腺癌等。

常用的激素类药物包括芳香化酶抑制剂、抗雌激素药物等。

激素治疗可降低肿瘤生长速度，减轻症状，提高患者生活质量。

三、靶向治疗靶向治疗是指针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗的策略。

晚期卵巢癌的靶向治疗主要包括以下几种：1. PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制剂PI3K/AKT/mTOR信号通路是卵巢癌发生发展的重要信号通路。

靶向该通路的药物有依维莫司、贝伐珠单抗等。

2. CDK4/6抑制剂CDK4/6抑制剂可抑制肿瘤细胞周期，阻止肿瘤生长。

常用的CDK4/6抑制剂有帕博利珠单抗、阿帕替尼等。

3. PARP抑制剂PARP抑制剂可抑制肿瘤细胞DNA修复，导致肿瘤细胞死亡。

常用的PARP抑制剂有奥拉帕利、尼拉帕利等。

四、免疫治疗免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的研究热点。

晚期卵巢癌的免疫治疗主要包括以下几种：1. PD-1/PD-L1抑制剂PD-1/PD-L1抑制剂可抑制肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用，增强免疫细胞的杀伤力。

晚期卵巢上皮癌的处理要点
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目录
01. 概述 02. 晚期卵巢上皮癌影响预后或危险因素
01
概述
概述
晚期卵巢上皮癌标准治疗模式是，患者一开始就应该进行满意的肿瘤细胞减灭术，尽最大可能使残余肿瘤直 径<lcm。对于满意的肿瘤细胞减灭术后的患者，应该和其讨论腹腔化疗的问题，应该积极使用TP腹腔静脉 联合化疗，当然其他化疗方案也是好的选择（如TC、DC、dd-TC），如果经济条件好，TC与贝伐珠单抗 联合也是好的治疗措施。对于未能行满意的肿瘤细胞减灭术后的患者，建议使用静脉化疗（如TC、DC、 dd-TC）。另外，如果患者在首次肿瘤细胞减灭术后残余肿瘤数量相当多，可以给予2～3个疗程的新辅助化 疗，紧接着行间歇性肿瘤细胞减灭术，术后再予6 个疗程的化疗（总疗程8～9个）。
02
晚期卵巢上皮癌影响预 后或危险因素
晚期卵巢上皮癌影响预后或危险因素
年龄:年轻者（<50岁）预 后较好。
病理分级:高、中、低分化 的5年生存率分别为59%、
25%、7%。
肿瘤组织类型;浆液性癌、 透明细胞癌较黏液性癌及子
宫内膜样癌预后差。
期别:是主要因素，期别越晚， 预后越差。
初次手术肿瘤切除的彻底性， 或残留肿瘤体积大小。残留愈 大，预后愈差。
腹膜后淋巴结转移阳性预 差。
晚期卵巢上皮癌影响预后或危险因素
肿瘤细胞减灭术后4周的血清CA125水平下降不满意（不 及术前的 50%）或术后2个月未降至正常，预后差。
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晚期上皮性卵巢癌化疗的护理
黎薇
【期刊名称】《时珍国医国药》
【年(卷),期】2005(16)8
【摘要】目的探讨适合晚期上皮性卵巢癌患者的护理措施。

方法对98例晚期上皮性卵巢癌患者加强基础护理和心理护理,密切观察和及时处理化疗的毒副反应,提供全方位、多层次的整体护理。

结果98例晚期上皮性卵巢癌患者均能积极配合治疗,药物引起的副反应降到最低限度。

结论晚期上皮性卵巢癌患者的护理应注意加强心理支持,密切观察和及时处理化疗的毒副反应,减轻病人的痛苦,保证卵巢癌全身化疗疗程的完成,从而提高缓解率。

【总页数】1页(P805-805)
【关键词】卵巢癌;化疗;护理
【作者】黎薇
【作者单位】湖北省黄石市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R248.3
【相关文献】
1.不同剂量紫杉醇静滴联合顺铂腹腔化疗与单纯顺铂腹腔化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效与安全性比较 [J], 李娟;顾笑梅
2.手术加皮下埋藏腹腔化疗泵联合化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效观察 [J], 娄
越亮;王伟;张燮良
3.初始肿瘤细胞减灭术与新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的对比性分析 [J], 陈爱琴; 夏琴琴; 王婷婷; 马盛宗; 马晓红; 丁永慧
4.晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者新辅助化疗后Ki-67表达与预后的相关性分析 [J], 刘玥曦;令狐华
5.新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的临床研究 [J], 张晓明;孙杰
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晚期卵巢上皮癌的综合治疗与预后俞小元;程晓伟;董丽萍【期刊名称】《肿瘤学杂志》【年(卷),期】2002(8)6【摘要】[目的]探讨晚期卵巢上皮癌的临床病理特点及综合治疗对预后的作用。

[方法]回顾性分析1995年1月～2001年12月该院收治的33例经手术病理证实的Ⅲ、Ⅳ期卵巢上皮癌。

[结果]晚期卵巢上皮癌2年及5年生存率分别为44.18%和24.05%。

5年生存率Ⅲ a 期100%、Ⅲ b 期28.81%、Ⅲc期16.05 %、Ⅳ期0;黏液性囊腺癌、透明细胞癌、混合性癌均为O ,浆液性囊腺癌29.34%、内膜样癌51.68% ;G1 为50.42%、G2 42.75 %、G32.53% ;术后残留癌灶<2cm5年生存率44.18%、≥2cm5年生存率4.75% ;术后化疗≥6个疗程的5年生存率47.56 %、<6个疗程的5年生存率3.89 %(P<0.01)。

[结论]晚期卵巢上皮癌的预后与临床分期、病理类型、组织分级、术后残留癌灶大小及化疗疗程数相关 ,彻底的肿瘤细胞减灭术、正确的化疗可提高疗效 ,延长生存期。

【总页数】3页(P340-342)【关键词】卵巢肿瘤;综合疗法;预后【作者】俞小元;程晓伟;董丽萍【作者单位】江苏省常州市肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R737.31【相关文献】1.影响中晚期卵巢上皮癌预后的治疗因素分析 [J], 杨国奋;梅卓贤;何勉;凌家炜2.晚期卵巢上皮癌并腹水患者综合治疗疗效分析 [J], 路平华3.晚期卵巢上皮癌的综合治疗因素对预后的影响 [J], 刘丽影;梁金凤;李晓光4.晚期卵巢上皮癌的综合治疗 [J], 贾桂华;张国霞;刘金荣;刘翠芬;邹继红5.23例晚期卵巢上皮癌的综合治疗体会 [J], 辛广亮;牟全成;扈美兰;隋黎丽;李群英;刘素英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ⅢC期卵巢上皮癌术后一线化疗用药剂量对预后的影响赵晓东;张巧;张毅【期刊名称】《癌症（英文版）》【年(卷),期】2005(024)008【摘要】背景与目的:化疗是治疗晚期卵巢癌必不可少的手段,选择合适的化疗药物和应用合适的化疗剂量是合理用药的两个方面,用药剂量对生存的影响一直有争议.本文拟探讨卵巢癌术后一线化疗用药剂量对预后的影响.方法:回顾性分析术后采用含铂类药物进行辅助化疗的47例ⅢC期卵巢上皮癌患者的临床资料,计算各种药物的相对总剂量(cumulative dose,CD)和相对剂量强度(dose intensity,DI),分析用药剂量对无进展生存时间(progression-free survival,PFS)和总生存时间(overall survival,OS)的影响.结果:总体中位CD为0.76,中位DI为0.53.顺铂中位CD为0.78,中位DI为0.57;紫杉醇中位CD为0.81,中位DI为0.51.应用Kaplan-Meier 曲线和log-rank检验行单因素分析显示,各剂量指标对整个群体的PFS和OS都没有影响.分组分析显示,对于顺铂联合非紫杉醇组总体CD、顺铂CD和顺铂DI越大,PFS越长(P值分别为0.01、0.00和0.01),OS越长(P值分别为0.01、0.00和0.01);而各剂量指标对顺铂联合紫杉醇组的预后均没有影响.残留大病灶组(＞2 cm)顺铂DI越大,PFS越长(P=0.01),总体CD和顺铂DI越大,OS越长(P=0.04和0.01);残留小病灶组(残留病灶≤2 cm)各剂量指标对PFS、OS均无显著性影响.多因素分析显示残留病灶大小是唯一的预后影响因素.结论:对术后残留病灶较大(＞2 cm)或采用非紫杉醇方案化疗的ⅢC期卵巢癌患者,用药剂量可能会影响生存时间.残留病灶大小是影响预后的唯一独立因素.【总页数】4页(P1002-1005)【作者】赵晓东;张巧;张毅【作者单位】北京医院妇产科,北京,100730;北京医院妇产科,北京,100730;北京医院妇产科,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R737.33因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年卵巢癌诊治中国专家共识完整版卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，2022年全球新发病例达32.46万例，死亡病例为20.7万例，中国新发病例为6.11万例，死亡病例为3.26万例，病死率居妇科恶性肿瘤之首[1-2]。

老年卵巢癌患者定义为65岁及以上的患者。

据统计，卵巢癌患者确诊时的平均年龄为63岁，其中年龄在65岁及以上的患者约占46%，死亡超过70%[3]。

老年卵巢癌患者往往合并症多，手术及化疗耐受性差，总体预后差。

年龄增加是老年卵巢癌患者生存率降低的独立危险因素之一，患者的年龄标准化1年相对生存率：65~69岁为57%，70~74岁为45%，80~84岁为33%[3]。

2021年中国第七次人口普查数据显示，我国65岁及以上老年人口数为1.9亿人，预计2060年将达到3.98亿人[4-5]。

随着人口老龄化的不断加重，研究制定针对老年患者有效的诊疗方案迫在眉睫。

因此，为规范中国老年女性卵巢癌的诊治，中国老年学和老年医学学会妇科分会组织专家依据循证医学证据，结合临床诊疗经验，形成以下中国专家共识，指导临床实践（表1）。

1. 老年卵巢癌的筛查及基因检测1.1 筛查老年卵巢癌往往发现时期别更晚，肿瘤级别更高，具有更强的侵袭性，导致更低的存活率[6]。

因此，老年卵巢癌的早期诊断显得尤为重要。

应重视卵巢癌相关的临床症状，如腹胀､盆腔或腹部疼痛､腹围增加等。

而对于高危人群[乳腺癌易感基因（breast cancer susceptibility gene，BRCA）突变携带、林奇综合征及有家族史等患者]，盆腔检查、经阴道超声和CA125联合检测是目前最常用的筛查模式[7-8]。

研究表明，BRCA1基因突变携带者患卵巢癌的终生风险为54%，BRCA2基因突变携带者为23%[9]。

对于BRCA基因突变携带的老年女性，如无手术禁忌证且预期寿命大于6个月，本共识推荐行降低风险的输卵管卵巢切除术（risk reducing salpingo-oophorectomy，RRSO）[10]。

一、引言卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率位居女性恶性肿瘤的第五位。

卵巢癌具有高度侵袭性和早期转移的特点，预后较差。

目前，卵巢癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。

其中，化疗是卵巢癌治疗的重要组成部分，含铂方案作为一线治疗方案，在卵巢癌的治疗中发挥着重要作用。

二、卵巢癌的病理及临床分期卵巢癌的病理类型主要包括上皮性卵巢癌、卵巢性索-间质肿瘤和生殖细胞肿瘤等。

上皮性卵巢癌是最常见的类型，占卵巢癌的85%以上。

卵巢癌的临床分期主要依据国际妇产科联盟（FIGO）分期标准进行，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

三、卵巢癌一线治疗含铂方案的应用背景卵巢癌的治疗原则是综合治疗，其中化疗是重要的治疗手段。

含铂方案作为一线治疗方案，具有以下优势：1. 铂类药物是卵巢癌化疗的首选药物，具有良好的疗效和安全性。

2. 含铂方案可以降低卵巢癌的复发率，提高患者的生存率。

3. 含铂方案与其他化疗药物联合应用，可以发挥协同作用，提高疗效。

四、卵巢癌一线治疗含铂方案的具体方案卵巢癌一线治疗含铂方案主要包括以下几种：1. 单药化疗：单药化疗主要用于晚期卵巢癌患者的姑息治疗。

常用的铂类药物包括顺铂、卡铂和奥沙利铂等。

其中，顺铂是最常用的铂类药物，其剂量一般为75-100mg/m²，每3-4周重复一次。

2. 联合化疗：联合化疗是卵巢癌一线治疗的主要方案。

常用的联合化疗方案包括：（1）铂类药物+紫杉醇：顺铂或卡铂联合紫杉醇是卵巢癌一线治疗的标准方案。

紫杉醇剂量一般为175-200mg/m²，每3周重复一次。

（2）铂类药物+拓扑替康：拓扑替康是一种拓扑异构酶I抑制剂，与铂类药物联合应用可以发挥协同作用。

常用剂量为1.5mg/m²，每3周重复一次。

（3）铂类药物+培美曲塞：培美曲塞是一种多靶点抗叶酸药物，与铂类药物联合应用可以降低卵巢癌的复发率。

常用剂量为500mg/m²，每3周重复一次。

上皮性卵巢癌的治疗进展
李蕊
【期刊名称】《国际妇产科学杂志》
【年(卷),期】2010(37)4
【摘要】上皮性卵巢癌(EOC)是常见的妇科恶性肿瘤之一,早期不易发现,病死率高.其治疗主要是以手术、化疗为主的综合治疗.处理的第一步应该是准确诊断,全面分期,以及对转移病灶实施满意的细胞减灭术,但应充分重视术前评估.紫杉醇加卡铂是晚期EOC的标准一线化疗方案.肠梗阻是主要的终末期并发症,应重视其姑息治疗.卵巢癌复发、耐药仍然需要研发新的治疗途径.
【总页数】4页(P277-280)
【作者】李蕊
【作者单位】400016,重庆医科大学附属第一医院妇产科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.复发性上皮性卵巢癌临床治疗进展 [J], 党彩玲
2.复发上皮性卵巢癌治疗进展 [J], 王慧敏; 贾鑑慧; 段宏燕
3.上皮性卵巢癌治疗进展 [J], 黄鹤; 邓婷; 冯艳玲; 刘继红
4.异黏蛋白及血管内皮生长因子在上皮性卵巢癌中的表达及与上皮性卵巢癌临床特征的关系 [J], 郑文玲; 黄晓玲
5.复发性上皮性卵巢癌的治疗进展 [J], 张炎如;杨大明
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与靶向治疗的联合应用
对于适合靶向治疗的患者，维持治疗可以与靶向治疗联合 应用。靶向治疗可以针对特定的分子靶点进行精准治疗， 而维持治疗可以延长靶向治疗的效果。
与免疫治疗的联合应用
免疫治疗在卵巢上皮性癌的治疗中逐渐受到关注。维持治 疗可以与免疫治疗联合应用，通过激活患者自身的免疫系 统来增强治疗效果。
02
维持治疗能够降低肿瘤相关并发 症的发生率，减少患者的痛苦和 不适，提高患者的日常活动能力 和生活质量。
降低复发和转移风险
维持治疗可以降低卵巢上皮性癌的复 发风险，通过持续的治疗手段，有效 清除残留的肿瘤细胞，减少复发的可 能性。
维持治疗能够降低卵巢上皮性癌的转 移风险，通过抑制肿瘤细胞的迁移和 侵袭能力，减少肿瘤向其他部位扩散 的可能性。
05
维持治疗的适用人群和时机
适用人群
初始治疗后缓解的患者
对于经过初始治疗（手术和/或化疗 ）后达到完全缓解或部分缓解的卵巢 上皮性癌患者，维持治疗可进一步巩 固疗效，降低复发风险。
复发风险较高的患者
具有高危因素（如晚期、高级别、残 留病灶等）的患者复发风险较高，维 持治疗有助于延长无进展生存期。
促进学术交流与合作
通过分享专家共识，促进不同学科、不同领域之间 的交流与合作，推动卵巢上皮性癌维持治疗领域的 学术进步。
指导临床实践
通过解读专家共识，为临床医生提供卵巢上皮性癌 维持治疗的实践指南，帮助医生制定合理、有效的 治疗方案。
汇报范围
卵巢上皮性癌流行病学现状
介绍卵巢上皮性癌的发病率、死亡率、危险因素 等流行病学特征。
死亡率
由于卵巢上皮性癌早期症状不明显，约70%的患者在确诊时已为 晚期，因此死亡率较高，5年生存率仅为30%左右。

老年晚期上皮性卵巢癌治疗结局及预后分析龙行涛;周琦;王海霞;王冬;邹冬玲【摘要】背景与目的:目前老年卵巢癌特别是晚期卵巢癌的治疗趋于保守,往往不能得到标准治疗,这方面的治疗经验及研究比较少.该研究旨在探讨老年晚期上皮性卵巢癌患者治疗结局、生存及影响预后相关因素.方法:回顾性分析重庆市肿瘤医院2008年4月—2012年12月收治的年龄大于等于65岁,Ⅲ、Ⅳ期上皮性卵巢癌患者临床资料,随访生存状况,分析影响预后的因素.结果:181例患者符合纳入标准,8.8％的患者未治疗,12.7％的患者接受单纯手术,15.5％的患者接受单纯化疗,33.2％的患者接受非标准治疗,29.8％的患者接受标准治疗.不同治疗方法基线比较,标准治疗组患者合并心脑血管疾病比例较低(P=0.001).校正心脑血管合并症后,标准治疗组中位生存时间(48个月)、非标准治疗组中位生存时间(47个月)均明显长于其他组(P<0.001);单纯化疗组中位生存时间(26个月)明显长于单纯手术及未治疗组(P<0.001),而单纯手术组中位生存时间与未治疗组相似(9个月vs 8个月,P=0.269).COX比例风险回归分析治疗方法、残余病灶大小、心脑血管合并症为影响卵巢癌预后的独立因素.结论:标准治疗仍是影响老年晚期上皮性卵巢癌患者预后的最重要因素.若患者不能耐受手术及术后辅助化疗,单纯化疗预后明显优于单纯手术,而单纯手术并不改善预后.%Background and purpose: At present, the treatment of elderly patients with ovarian cancer, espe-cially advanced ovarian cancer, tends to be conservative, and elderly patients often can not receive standard treatment. There are few treatment experiences and research data. This study aimed to investigate the treatment outcome, survival and prognostic factors of elderly patients with advanced epithelial ovarian cancer. Methods: This study retrospectively analyzed the clinicaldata for women older than 65 years diagnosed with stage Ⅲ and Ⅳ epithelial ovarian cancer between Apr. 2008 to Dec. 2012 in Chongqing Cancer Hospital. Results: Of the 181 women who met study criteria, 8.8％received no treatment, 12.7％ underwent surgery alone, 15.5％ received chemotherapy alone, 33.2％ underwent non-standard treatment, 29.8％underwent standard treatment. Baseline comparison of different treatment methods showed that the proportion of patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases was lower in the standard treatment group. After Correcting the effect of cardio-cerebrovascular diseases, the median survival time of standard treatment (48 months) and the median survival time of non-standard treatment (47 months) were significantly longer than that of the other treatment groups (P<0.001). The median survival time of chemotherapy alone (26 months) was significantly longer than that of the surgery alone and untreated group (P<0.001), while the median survival time of surgery alone was similar to untreated group (9 months vs 8 months, P=0.269). Multivariate analysis using Cox model showed that treatment, residual lesion size, cardio-cerebrovascular diseases significantly impacted on survival time. Conclusion: Standard treatment was still the key factor for the best survival of elderly women with advanced ovarian cancer. When this is not offered or possible, chemother-apy alone offers better survival than surgery alone. However, surgery alone does not improve prognosis.【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2017(027)008【总页数】7页(P661-667)【关键词】老年;卵巢肿瘤;预后;化学疗法【作者】龙行涛;周琦;王海霞;王冬;邹冬玲【作者单位】重庆市肿瘤医院,重庆市肿瘤研究所,重庆市癌症中心,妇科肿瘤科,重庆400030;重庆市肿瘤医院,重庆市肿瘤研究所,重庆市癌症中心,妇科肿瘤科,重庆400030;重庆市肿瘤医院,重庆市肿瘤研究所,重庆市癌症中心,妇科肿瘤科,重庆400030;重庆市肿瘤医院,重庆市肿瘤研究所,重庆市癌症中心,妇科肿瘤科,重庆400030;重庆市肿瘤医院,重庆市肿瘤研究所,重庆市癌症中心,妇科肿瘤科,重庆400030【正文语种】中文【中图分类】R737.31上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer，EOC)是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其发病隐匿，早期缺乏有效的筛查方法，70%的女性在确诊为卵巢癌时已处于晚期，5年生存率仅为30%［1］。

2021晚期上皮性卵巢癌一线维持治疗专家共识（全文）卵巢癌是常见妇科恶性肿瘤之一,发病率居妇科肿瘤第三位,病死率居妇科肿瘤首位。

据统计,美国卵巢癌每年新发病例约22240例,死亡病例约14070例[1]。

中国每年新发病例约52100例,且逐年增加,死亡病例约22500例[2]。

根据美国癌症中心数据,近20年,卵巢癌的5年总生存期无明显改善[3]。

卵巢癌的维持治疗是指在初治或复发卵巢上皮性癌完成一定周期数的化疗±手术,肿瘤得到最大程度缓解后(如完全缓解或部分缓解),继续采用有效的药物进行延续治疗,在无显著毒副作用的情况下,继续治疗一定时间或直至出现疾病进展,旨在推迟并降低复发风险,延长生存[4]。

由于维持治疗时间较长,用药不仅要考虑疗效,也要注重患者的耐受性。

本共识主要针对晚期上皮性卵巢癌的一线维持治疗(包含化疗)方案进行专家推荐。

01晚期上皮性卵巢癌的一线化疗参考国内外指南[5,6],目前晚期(III～IV期)上皮性卵巢癌的标准化疗方案为铂类药物联合化疗,具体如下:(1)紫杉醇175mg/m2,静脉滴注3h,卡铂AUC 5～6,静脉滴注1h,第1天,每3周重复,共6周期;(2)紫杉醇剂量密集方案,紫杉醇80mg/m2静脉滴注1h,第1、8、15天,卡铂AUC 5～6,静脉滴注1h,第1天,每3周重复,共6周期;(3)紫杉醇60mg/m2/周,静滴1h,卡铂AUC 2/周,静滴30min,共18周(适用于高龄、体弱难以耐受3周化疗方案的患者);(4)多西他赛60～75mg/m2,静脉滴注1h,卡铂AUC 5～6,静脉滴注1h,第1天,每3周重复,共6周期;(5)卡铂AUC 5联合多柔比星脂质体30mg/m2静脉滴注,每4周重复,共6周期;(6)紫杉醇175mg/m2,静脉滴注3h,卡铂AUC 5～6,静脉滴注1h,贝伐珠单抗7.5mg/kg,静脉滴注30～90min,第1天,每3周重复,共6周期,之后贝伐珠单抗单药继续维持治疗12周期;(7)紫杉醇175mg/m2,静脉滴注3h,卡铂AUC 6,静脉滴注1h,第1天。

卵巢癌一线化疗一，大家下午好，大会主席魏老师好，很快乐能有这样一个时机让我来就卵巢癌一线化疗的问题，和大家一起共同学习。

实际上卵巢癌本身的一线化疗可能大家都会，都知道，但是围绕这个问题，实际上有很多的方面，今天因为时间还比拟充裕，我们围绕这些方面，做一些简单的阐述。

二，实际上在讨论卵巢癌的一线化疗之前，我们对卵巢种类的大概分类应该做个复习，首先就是上皮性肿瘤。

那么在上皮性肿瘤里，像浆液性、粘液性和子宫内膜样是比拟常见的，比拟麻烦的就是透明细胞癌。

那么在临床中大家都有所体会，浆液性的肿瘤是最多见的。

三，再一种肿瘤就是性腺间质肿瘤，其中颗粒细胞瘤大家是很熟悉，也比拟常见，老年人可能多一些，实际上比上皮性肿瘤还稍微少一点。

四，再一种就是生殖细胞肿瘤，我们最常见的就是内胚窦瘤，像无性细胞瘤、未成熟型畸胎瘤。

那么在卵巢肿瘤有了具体分类以后，我们才能进一步的去阐述有关化疗的问题。

五，所以前面所讲的就说卵巢肿瘤的分类我们做一个小小的总结，就说上皮性肿瘤最常见的就是浆液性的、粘液性的、子宫内膜样的，最麻烦的就是透明细胞瘤。

性腺间质细胞最常见的是颗粒细胞瘤。

生殖细胞肿瘤像我们讲的内胚窦瘤、无性细胞瘤、未成熟型畸胎瘤。

六，那么我们先就上皮性肿瘤的问题做一些讨论，首先大家对上皮性肿瘤的了解还是比拟深的，它的发病率并不是最高的，但是它的病死率是首位，它可以说是臭名昭著，因为卵巢癌治疗起来是很困难的。

当然近期上皮性卵巢癌的治疗已经形成了一个具体的模式：手术病理分期、肿瘤细胞减灭术以及以铂为根底的全身的化疗，三位一体的治疗，虽然这样的治疗模式的形成，但我们妇科肿瘤医生目前面临的困难依然是这个，经常有妇科医生讲的三个70%，在我们面前摆着，首先是发现比拟晚，70~80%的人发现的时候是晚期；再一个70~80%的人五年以后可能都会因为这个病去世，所以五年生存率一般是30~40%，当然有些医院好一些50%，现在我们医院最近统计是40%多，实际上还是没有过半数；再一个就是晚期的卵巢癌的患者70~80%都要复发。

中晚期卵巢上皮癌长期存活及预后分析王珂;李文录【期刊名称】《中华肿瘤防治杂志》【年(卷),期】2006(13)7【摘要】目的：评价中晚期卵巢上皮癌的长期生存结果，评估预后因素对于中晚期卵巢上皮癌总的生存影响。

方法：回顾分析1990年1月-1995年1月在我院初诊的中晚期卵巢上皮癌患者的临床资料。

采用COX模型分析并进行检验，发现及评价预后生存指标。

结果：在单变量分析中得出，年龄、FIG0分期、病理组织学类型、残余瘤的大小和化疗疗程的多少是预后生存指标。

在多变量COX风险比例模型中得出，FIGO分期、病理组织学类型、残余瘤的大小和化疗疗程的多少是预后生存指标。

以FIGOⅣ期的死亡风险作标准，FIGOⅡ期的死亡风险为0．088，P〈0．001；FIGOⅢA期的死亡风险为0．128，P〈0．001；FIGOⅢB期的死亡风险为0．290，P〈0．001；FIGOⅢC期的死亡风险为0．594，P=0．029。

以残余瘤直径〉2cm组死亡风险作标准，残余瘤直径≤2cm组的死亡风险为0．391，P〈0．001。

以浆液性癌为标准，则非浆液性癌的死亡风险为0．638，P=0．010。

以化疗疗程≥6个疗程组的死亡风险为1作标准，则化疗疗程〈6个疗程组的死亡风险为4．466，P〈0．001。

结论：本研究发现，肿瘤细胞减灭术残余灶的大小和化疗的疗程数与预后关系密切，其中化疗的疗程数对生存期的影响更大。

【总页数】4页(P535-538)【关键词】卵肿瘤/外科学;卵巢肿瘤/药物疗法;卵巢肿瘤/病理学;预后【作者】王珂;李文录【作者单位】天津市肿瘤医院盆腔科【正文语种】中文【中图分类】R737.31【相关文献】1.肾母细胞瘤长期存活的预后因素与存活质量 [J], 葛琳娟;高解春2.影响中晚期卵巢上皮癌预后的治疗因素分析 [J], 杨国奋;梅卓贤;何勉;凌家炜3.卵巢上皮癌裸鼠原位移植瘤及人卵巢上皮癌卵巢内肿瘤浸润类型分析 [J], 朱根海; 王康; 符欣蕙; 刘富金; 陈春英; 黄海燕; 洪澜; 王圣坦; 郑朗4.卵巢上皮癌的治疗及预后分析(68例分析) [J], 张梅月;刘月荣;陈洁5.孕中晚期双胎之一胎死宫内存活儿预后分析 [J], 郑媛珂;有凤芝;胡亚琪;魏心怡因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。