余姚市第四人民医院医院感染暴发报告和处置预案
一、医院感染暴发的定义
1.医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。
2.疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例及以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
二、医院感染暴发流行疫情分级
Ⅰ级：5例及以上疑似医院感染暴发；3例及以上医院感染暴发。
Ⅱ级：5例及以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人及以上人身损害后果。
Ⅲ级：10例及以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
三、处置、报告流程
四、组织管理
1.医院感染管理委员会：
主任：钟征翔669209
副主任：邵平扬664685、董叶丽661563
成员：李永康667440、金钰梅669798、周礼湘638251、王波669241、黄俊军665097、徐少毅669837、祝永明
667301、陈松劲668267、涂厉标661427、郑叶平
666305、石海明666083、祝惠琴667336、殷秀娟
667075、施玉铭665719、居培华665028、蔡仁美
667656、杨求真668672
2.医院感染暴发处置小组：
组长：钟征翔669209
副组长：邵平扬664685、董叶丽661563
组员：李永康667440、金钰梅669798、周礼湘638251、王波669241、杨求真668672、姚扬伟667388、莫伟强
663964、吴鸣668611、滕懿群660228、徐少毅
669837、郑叶平666305
五、报告制度
1.临床医生发现医院感染病例应及时填写医院感染报告卡。
2.当发生下列情况时，应24小时内报告科室主任、护士长、防保院感管理科。
(1)医生或护士发现有3例及以上医院感染聚集性病例。
(2)微生物室发现某种细菌的检出率增高，或在某个病区短期内集中检出某种细菌。
(3)防保院感管理科下病室监测发现有医院感染暴发苗头。
(4)任何科室发现原因不明感染病人。
3.当发生下列情况时，科室应尽快报告防保院感管理科，防保院感管理科应尽快报告分管院长和医院感染管理委员会，医院感染管理委员会组织讨论确认后，于发现后12小时内报告市卫生、市疾控中
心。
(1)5例以上疑似医院感染暴发；
(2)3例以上医院感染暴发；
(3)由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
(4)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
4.当发生下列情况时，科室应立即报告防保院感管理科，防保院感管理科应立即报告分管院长和医院感染管理委员会，医院感染管理委员会马上组织讨论确认后，于2小时内报告市卫生局、市疾控中心。
(1)10例以上的医院感染暴发；
(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
5.医院发生的医院感染属于法定传染病的，应按照《中华人民共和国传染病防治法》报告和处理。
六、处置预案
l.防保院感管理科接到科室疑似医院感染暴发或医院感染暴发报告后，立即进行调查核实，如确认医院感染暴发，则立即报告分管院长及医院感染管理委员会。
2.医院感染管理委员会在接到报告后立即组织相关人员讨论，从控制感染传播范围，降低感染造成危害出发，制定全面调查、隔离、控制及治疗措施，分别由防保院感管理科、医务科及护理部分头协调行动，落实到位。
3.积极查找感染源及引起感染的可能因素，对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病源学检查，同时配合卫生局及疾控中心对感染病人周围环境等进行必要的流行病学调查。
4.及时隔离病人，必要时隔离密切接触者及高危人员，按照消毒隔离规范进行消毒处理，积极治疗感染病人，认真做好医护人员自身防护，避免感染的继续蔓延。
5.医院感染暴发处置期间，医院感染暴发处置小组每天汇总处置
结果及进展情况并报医院感染管理委员会，随时对控制效果进行评价，并确保各项控制措施的有效落实；遇有本院力量或设备不能解决的问题可以请院外有关专家或部门指导以协助控制疫情。
6.在医院感染暴发处置期间遇到的其他问题如设备、药剂、消毒药械等问题相关科室要认真配合，协助解决。
7.暴发流行控制后必须全面回顾总结整个医院感染暴发经过，总结经验教训，制定防范措施并进行整改。
8.确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。
