新生儿肺炎护理查房

2.新生儿肺炎最有价值的症状是病儿口吐泡沫，这是 新生儿咳喘的一种表现形式。其他表现有发热、精神 萎靡或烦躁不安、拒奶、呛奶等。
3.重症：病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、点 头呼吸和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体 温低、呼吸窘迫等，严重时发生呼吸衰竭和心力衰竭。
并发症
实验室检查
1.血象： 周围血白细胞可＜5×10 9 /L或＞20×10 9 /L， 也可在正常范围 2.血清病毒抗体、支原体： IgG、IgM增高 3.CRP、降钙素原：增高 4.血气分析 5.病原学诊断 ：应依据鼻咽部分泌物细菌培养、气管分泌 物等进行涂片、培养，有助于病原学诊断。
辅助检查：X线
1.羊水感染者，X线胸片可见两侧肺纹理增粗，多显示 支气管肺炎改变
2.胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿、肺不张和两肺 不规则斑片或粗大结节阴影
3、产前宫内病毒感染者，出生后第一天肺部X线检查可 无改变，后随访胸片表现为间质性肺炎改变
4.出生后感染性肺炎X线胸片常显示弥漫性、深浅不一 的模糊影，也可表现为两肺广泛点状或大小不一的浸润 影。偶见大叶实变影
2.叩击时可以适当提高氧浓度，速度为100120次/分，每次叩击1-2分钟，叩击时的观察
思考
三、密闭式吸痰时如何做到浅度吸痰？相比 深度吸痰，优点是什么？
1.密闭式吸痰导管的插入长度和气管插管导管的刻度保持一致， 即刚好超过气管导管的尖端 0.2 cm 左右，左右旋转 1 ～ 2 s 边吸痰边退出。在吸痰操作中，吸痰管的插入深度等于气管导 管长度加上其连接管的长度
阳性
降钙素原 1.1ng/ml 0.875ng/ml
CRP
21.13mg/L 7.22mg/L
实验室检查
辅助检查
1. 2-12至2-15：X线检查示支气管肺炎 2. 2-17至2-19：X线检查示右肺上野炎症， 右肺不张可能 3. 2-20至2-23：X线检查示右肺上野炎症 4. 2-26：胸部CT示右肺上野炎症
2.深层吸痰法对患儿刺激性大，可使患儿心率加快，血压升高， 对应用呼吸机的危重患儿易增加颅内出血的可能。浅层吸痰法 吸痰管插入深度避免了吸痰管前端吸孔对气道黏膜的直接损伤， 从而降低了肺出血的发生和肺部感染的风险
思考 四、针对新生儿肺炎的并发症的观察要点 有哪些？
1.观察有无呼吸急促、呼吸困难以及呼吸节律的改变
过敏史 家族史
来自百度文库无药物过敏史 无特殊家族史
病史资料
1.02-15：患儿气促，呼吸70次/分，点头样呼吸，有吸凹 2.02-15：气管插管予机械通气 3.02-20：撤机，改鼻导管给氧
实验室检查
项目 日期
2-12
2-16
2-21
白细胞 19.8×109/L
12.5×109/L
心酶谱
41u/L
肺炎支原体
概况
概况
出生后 感染
概况
大多数新生儿肺炎是出生后感染引起，主要 是家庭中与新生儿密切接触的成员或呼吸道 感染后通过飞沫传播给新生儿
病因
病因
细菌
病因
流行病学
巨细胞、单 纯疱疹、风 疹病毒
临床表现
吸入性肺炎
临床表现
感染性肺炎
临床表现
1.症状往往不典型。呼吸困难仅表现为呼吸不规则、 暂停或气促，缺氧严重时可出现青紫现象。发热或 正常或体温不升
一例新生儿肺炎合并呼吸衰竭的护理查房
新生儿 媛
朱媛
概况
新生儿肺炎(pneumonia of newborn)是新生儿 期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率 也较高。由于新生儿呼吸器官功能不成熟，如不及 时治疗，很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症 乃至死亡。
据统计，全世界每年有100万～200万新生 儿死于新生儿肺炎。
治疗
护理问题
护理措施
思考 一、患儿二氧化碳分压高，我们如何 处理及护理
勤吸痰，呼吸机参数调节方面，增加通气量可
通过提高PIP或降低PEEP或提高呼吸频率
思考
二、患儿右肺上野炎症伴肺不张，我们在 体位方面如何选择？如何进行背部叩击
1.选择俯卧位，有利于肺扩张，使用呼吸机 时我们可以采取左侧卧位，患肺抬高
病史资料
床号：XJ01
姓名：倪海菡
性别：男
年龄：11天
主诉: 咳嗽1天，发热半天
诊断：1.新生儿肺炎 2.呼吸衰竭
入院时间：2018-02-12
生命体征：T：38.5℃，P：136次/分，
R：35次/分。
病史资料
病史采集
现病史
咳嗽，发热，口吐泡沫， 有呻吟，有吸凹、皮肤无
黄染
既往史
既往体健，生长发育 与同龄儿相仿
2.观察有无呛咳、拒乳、呕吐、嗜睡、反应低下等症状
3.有无凝视、眼球震颤等神经系统症状
4.当患儿出现烦躁、面色苍白、心率>160-180次/分，肝脏在 短时间内增大，四肢发凉，脉搏细速，体温正常或增高，提 示有心衰
谢谢