乐清市中医院血透室护理质量持续改进记录单科室名称：血透室时间：2010.3
项目名称掌握正确的手卫生方法，保证患者或者高质量保健
存在问题1、接触病人后或操作后洗手世界执行效率不高，两个病人之间阴因戴手套而忽略了洗手。
2、洗手不规范：无顺序，每步骤时间不够，洗后勿干手措施
3、对干手消毒剂缺乏了解，使用不规范。
原因分析1、洗手观念不清，认识不足
2、工作量增大，为提高效率而忽略洗手或省略洗手，洗手后无干手设备延缓操作
3、洗手认识误区，认为戴手套的能代替洗手
4、认为洗手液或速干手消毒剂对皮肤有刺激而减少洗手。
5、同事间的相互影响
6、操作者的侥幸心理，有意避开质控者的监督。
整改措施与落实1、以科室业务学习的形式宣教，强化洗手意识。
2、采取多种形式手卫生宣教活动，如：积极参加院感手卫生宣教活动，宣传资料下发等。
3、科主任、护士长、质控员等分层督查工作人员洗手情况，并反馈结果，以提高洗手的依从性。
4、完善洗手设备，干手设备，并贴手卫生警示标语。
5、各组治疗车、病历车、病人通道门口、医务人员通道门口、候诊室均放置快速手消剂
6、尽量选择免洗酵类快速手消剂，提供护手霜，减少皮肤刺激，提升洗手效率。
效果评价1、洗手方法基本正常
2、干手设备已完善，各水龙头都有手纸巾
3、操作前后都能洗手，而病人之间用速干手消毒剂。
进一步改进
计划
护士长定期或不定期进行检查，以督促大家洗手自觉性
