2016年主管护师考试复习资料知识重点笔记(激励)

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第九章控制工作第一节控制工作概述一、控制的概念控制定义为监视各项活动以保证它们按计划进行并纠正各种重要偏差的过程。

在护理管理中，控制就是护理管理者对下属的工作进行检查，了解目前工作是否按既定的计划、标准和方向运行，若有偏差就要分析原因采取改进措施，以确保组织目标的实现。

二、控制的重要性（一）在执行组织计划中的保障作用控制可以对计划进行监测，发现偏差时进行纠正，或修正计划、目标，或制定新的控制标准。

因此控制在执行和完成计划中起保障作用。

（二）在管理职能中的关键作用有效的管理有五个职能（计划、组织、人员配备、领导、控制），它们构成一个相对封闭的循环。

控制工作是管理职能循环中最后的一环。

控制不仅可以维持其他职能的正确活动，而且在必要时可以改变其他职能的活动。

因此，控制在管理的五个职能中起关键作用。

三、控制的类型控制按照不同的划分依据可分为多种类型。

按控制的业务范围不同，可分为技术控制、质量控制、资金控制、人力资源控制等；按控制的时间不同，可分为日常控制、定期控制；按控制内容的覆盖面不同，可分为专题控制、专项控制和全面控制；按管理者控制和改进工作的方式不同，可分为间接控制和直接控制等；依据纠正偏差措施的作用环节不同，控制可分为前馈控制、同期控制和反馈控制。

（一）前馈控制前馈称预先控制，是面向未来的控制，是计划实施前采取预防措施防止问题的发生，而不是在实施中出现问题后的补救。

前馈控制的工作重点是防止所使用的各种资源在质和量上产生偏差，是通过对人力、物力、财力和资源的控制来实现的，在护理管理中称为基础质量控制。

如急救物品完好率、常规器械消毒灭菌合格率、护理人员的素质等均属此类控制。

（二）同期控制同期控制又称为过程控制、环节质量控制，其纠正措施是在计划执行的过程中。

护理管理者通过现场监督检查、指导和控制下属人员的活动，对执行计划的各个环节质量进行控制，当发现不符合标准的偏差时立即采取纠正措施。

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第八章冲突与协调第一节冲突一、冲突概述（一）冲突的概念冲突是由于某种差异引起的对立双方在资源匮乏时出现阻挠行为，并被感觉到的矛盾。

人与人之间由于利益、观点、掌握的信息和对事件的理解存在差异，有差异就可能引起冲突。

因此冲突这一概念包括三层含义：①必须有对立的两个方面，缺一不可；②为取得有限的资源而发生的阻挠行为；③只有当问题被感觉时，才构成真正的冲突。

（二）冲突观念的变迁1.传统观点在20世纪40年代之前，传统的观点占优势地位，这种观点认为：所有的冲突都是不良的、消极的，它是组织功能失调的结果。

它常常作为暴乱、破坏、非理性的同义词。

冲突是有害的，应该采取各种方法尽可能避免。

2.人际关系观点20世纪40年代末至70年代中叶，人际关系观点在冲突观点中占统治地位。

人际关系观点认为：对于所有组织来说，冲突都是与生俱来的。

由于冲突不可能彻底消除，有时它还会对组织的工作绩效有益，组织应当接纳冲突，使之合理化。

3.相互作用观点这一观点认为，融洽、和平、安宁、合作的组织容易对变革的需要表现出静止、冷漠和迟钝。

因此，该观点鼓励管理者维持一种冲突的最低水平，这能够使组织保持旺盛的生命力，善于自我批评和不断创新。

（三）冲突的分类1.根据内容划分可分为目标冲突、认知冲突、感情冲突和程序冲突。

2.根据影响划分可分为建设性冲突与破坏性冲突。

建设性冲突是指冲突双方目标一致，由于手段（方法、途径）或认识不同而产生的冲突，这种冲突对组织效率有积极作用；破坏性冲突是由于双方目标不同而造成的冲突，这类冲突具有消极或破坏性作用。

3.根据范围划分可分为人际冲突、群体冲突和组织间冲突。

（1）人际冲突：指个人与个人之间发生的冲突，即由于个人之间生活背景、教育、年龄、文化、价值观及态度和行为方式等的差异，或者双方潜在利益的对立，而导致的一种对抗性相互交往方式。

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第五节决策一、决策的概念、类型（一）决策的概念决策是指组织或个人为了解决当前或未来可能发生的问题，从确定行动目标到拟定、论证、选择和实施方案的整个活动过程。

（二）决策的类型1.按决策的重要性划分（1）战略决策：指与确定组织发展方向和长远目标有关的重大问题的决策。

具有全局性、长期性与战略性，解决的是“干什么”的问题。

（2）战术决策：为完成战略决策所规定的目标而制定的组织在未来一段较短的时间内的具体的行动方案，解决的是“如何做”的问题。

2.按决策的重复性划分（1）程序化决策：又称常规决策，是指对经常出现的活动的决策。

（2）非程序化决策：又称非常规决策，一般指涉及面广、偶然性大、不定因素多、无先例可循、无既定程序可依的决策。

3.按决策条件的确定性划分可分为确定型决策、不确定型决策以及风险型决策。

4.根据决策的主体不同划分可分为个人决策与团体决策。

二、决策的步骤1.确立问题确立问题是决策的前提，是确定目标的基础。

确立问题首先要识别问题，领导者识别问题的关键是将事情现状与标准进行比较。

2.确定目标目标是决策的方向，管理者确定了要解决的问题，就要针对问题确定决策目标。

决策目标确定后，可依据价值准则来对目标进行判定。

常用的价值指标有三类：学术价值、经济价值和社会价值。

3.拟订方案决策目标明确以后，就应拟定能够达到目标的各种备选方案。

多方案比较是做出科学决策的基础。

方案拟定通常有两条途径：一是经验，二是创造。

4.方案评估方案评估是对方案进行分析和论证，以便挑选最有效、最恰当的解决问题的措施。

5.方案选择对各种备选方案进行综合评价，最后由组织决策者选出或归纳出“满意”方案。

“满意”的决策应当符合三个标准：①全局性标准；②适宜性标准；③经济性标准。

挑选方案的方法：①经验判断法；②研究和分析；③模拟实验法。

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第四节时间管理一、时间管理的概念和基本程序（一）时间管理的概念时间管理是指在时间消耗相等的情况下，为提高时间利用率和有效性而进行的一系列活动，包括对时间进行有效的计划和分配，以保证重要工作的顺利完成，并能及时处理突发事件或紧急变化。

（二）时间管理的基本程序1.评估包括评估时间利用情况、评估管理者浪费时间的情况以及评估个人的最佳工作时间。

2.计划①制定具体工作目标及重点；②选择有效利用时间的方法与策略；③列出时间安排表。

3.实施实施时间计划时应注意：①集中精力；②学会“一次性处理”或“即时处理”；③关注他人时间；④有效控制干扰；⑤提高沟通技巧；⑥处理好书面工作。

4.评价应评价时间安排是否合理有效，活动主次是否分明，有无时间浪费情况。

二、时间管理的方法（一）ABC时间管理法由美国管理学家莱金（Lakein）提出，他建议为了提高时间的利用率，每个人都需要确定今后5年、今后半年及现阶段要达到的目标。

人们应该将其各阶段目标分为ABC三个等级，A 级为最重要且必须完成的目标，B级为较重要很想完成的目标。

C级为不太重要可以暂时搁置的目标。

ABC时间管理的步骤如下：1.列出目标每日工作前列出“日工作清单”。

2.目标分类对“日工作清单”分类。

3.排列顺序根据工作的重要性、紧急程度确定ABC顺序。

4.分配时间按ABC级别顺序定出工作日程表及时间分配情况。

5.实施集中精力完成A类工作，效果满意，再转向B类工作。

对于C类工作，在时间精力充沛的情况下，可自己完成，但应大胆减少C类工作，尽可能委派他人执行，以节省时间。

6.记录每一事件消耗的时间。

7.总结工作结束时评价时间应用情况，以不断提高自己有效利用时间的技能。

（二）四象限时间管理法按照重要性和紧迫性把事情分成两个维度，一方面是按重要性排序，另一方面是按紧迫性排序，然后把所有事情纳入四个象限，按照四个象限的顺序灵活而有序地安排工作。

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第二节护理管理学概论一、护理管理的概念和任务世界卫生组织（World Health Organization，WHO）给护理管理的定义是：“为了提高人民的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员、设备、环境和社会活动的过程。

”我们给予护理管理的定义是：护理管理者运用管理学的原理和方法，通过计划、组织、人员管理、领导和控制的管理过程，协调人及其他资源，提高护理质量的工作过程。

二、护理管理的意义及特点（一）护理管理的意义护理管理是现代医院管理的重要组成部分。

护理管理的水平是医院管理水平的重要体现。

科学的护理管理是提高护理质量的保证。

在提高护理质量方面，管理与技术是相辅相成的，二者缺一不可。

（二）护理管理的特点1.广泛性广泛性表现在护理管理范围的广泛和参与管理的护理人员的广泛。

护理管理的范围包括组织管理、人员管理、业务管理、质量管理等。

参与护理管理的人员包括护理管理者以及各个部门各个班次的护理人员。

2.综合性护理管理学除具有管理学的特点外，还受多种因素的影响。

因此，护理管理既要综合利用管理学的理论和方法，又要考虑护理工作的特点和影响因素。

3.独特性现代护理学已经发展成为一门独立的学科，随着医学模式的转变，护士的角色也由过去单纯的执行医嘱、协助医生进行诊断治疗，发展成为独立的进行护理诊断和处理人们现存的和潜在的健康问题。

三、护理管理的发展趋势（一）管理思想的现代化综观近几年管理学的发展，管理思想的转变主要表现在：①从重视工作、操作实施过程管理向不同层次、多元化管理转变；②从一维分散管理向系统管理转变；③从重视硬件管理向重视软件、信息管理转变；④从定性或定量管理向定性与定量结合的管理转变；⑤从经验决策向科学决策转变；⑥从短期行为向社会的长期目标转变；⑦从守业管理向创业管理转变；⑧从重视监督管理向重视激励因素转变；⑨管理人才从技术型的“硬专家”向“软专家”转变；⑩从博采西方管理理论向创建我国科学管理理论转变。

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第二节　护理人员编设与排班一、护理人员编设的原则1.满足病人护理需要原则　病人的护理需要，是编设护理人员数量与结构的主要依据，同时还要根据医院的类型、等级、规模、科室设置等实际情况进行综合考虑。

2.合理结构原则　合理编设护理人员，主要体现在护士群体的结构比例，包括从事行政管理、教学科研与临床护理人员的比例，不同学历和专业技术职称的比例。

3.优化组合原则　对护理人员进行优化、合理组合，使不同年龄阶段、个性、特长的护理人员充分发挥个人潜能，做到各尽所长、优势互补。

4.经济效能原则　护理管理者在编设和使用护理人员时，应在保证优质、高效的基础上减少人力成本的投入。

5.动态调整原则　护理人员的编设应不断吸引具有新观念、新知识、新技术的护理人员，并在用人的同时加强对护理人员的规范化培训和继续教育，以适应医院发展的需要。

二、影响护理人员编设的因素1.工作量和工作质量　工作量主要受床位数、床位使用率、床位周转率等因素影响；工作质量与护理业务范围的广度和技术难度有关，不同类型与级别的医院、不同护理方式、不同护理级别病人所要求的护理质量标准不同。

2.人员素质　人员数量的多少与人员的素质密切相关，使用技术、品德、心理素质较高的护理人员，编设可以少而精，且有利于提高工作质量和效率。

3.人员比例和管理水平　医院内各类人员的比例、护理系统的管理水平以及与其他部门的相互协调，直接影响护理工作的效果和对护理人员的编设。

4.工作条件　不同地区、不同自然条件的医院，以及医院的建筑、布局、配备和自动化设备等均是影响人员编设的因素。

5.政策法规　一些政策法规，如公休日、产假、病事假、教育培训等方面的政策法规，也可影响护理人员的编设。

6.社会因素　医院在社会中的地位、医疗保险制度和护理对象的经济状况、社会背景等，都会影响护理人员的编设。

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第五节激励艺术
激励艺术是领导艺术的重点，是激励的执行者在实施奖励和惩罚的过程中，创造性地运用激励理论和方法，为最优化、最经济、最迅速地实现激励目标，所提供的各种技巧和能力。

激励艺术包括以下几个方面：
一、了解人的真实需要
需要是激励的起点，是人们行为产生的原动力，也是提高人们积极性的原动力。

人们的需要是多种多样的，既有物质的需要，又有精神的需要；既有合理的需要，也有不合理的需要。

在这些需要中总有一种优势需要占主导地位，起支配作用。

领导激励的切入点应放在人们的合理需要和优势需要上。

二、把握激励的最佳时机
人的情绪具有积极性和消极性，积极情绪可以使人精神振奋，热爱工作；而消极情绪会使人精神萎靡，厌倦工作。

这两种情绪的表现都具有情境性、短暂性和时效性的特点，领导者要及时把握激励的最佳时机，积极引导员工将消极情绪转化为积极情绪。

三、防止激励效应弱化
激励效应弱化的主要表现和原因有：一是奖惩过滥，弱化了激励的吸引力和威慑力；二是奖惩不兑现，弱化了人们对激励的信任度和积极性；三是激励措施不合理，缺乏科学性和可行性；四是奖惩凭长官意志，缺乏公平性。

在护理管理中常用下列六种特殊的激励方法：①努力促成人与人之间的相互信任；②让下属发现解决问题的方法；③通过密切接触激励下属；④用欣赏的眼光观察下属的优点；⑤用适当的沟通进行激励；⑥个性化的管理：领导者应随时关注每一员工的思想变化，用不同的方式满足下属合理的优势需求。

卫生资格考试《主管护师》复习重点脱位症状组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位。

特殊体征：(1)畸形：关节外观畸形，移位的骨端常在异常位置摸到，肢体短缩或延长。

(2)弹性固定：脱位后，由于关节囊和韧带的牵拉，关节周围肌肉的痉挛收缩，使患肢固定在畸形位置，关节活动受限，但在被动活动时，感到有一种弹性的抵抗(3)关节部位空虚：位置较浅表的关节脱位后，可触到正常关节部位空虚，附近可触及已脱出的关节部位的骨端。

骨质增生患者注意事项：(1)在急性期疼痛加重，要尽量减少受累关节的活动量，患者可适当卧床休息，通过休息来减少受累关节的机械性刺激，这不仅有效防止症状进一步加重，而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。

要尽快用药，采用口服和外用药综合疗法控制病情的发展。

(2)病情在恢复期间，要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激，因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生，还要避免过度劳累，因过劳会刺激关节及周围组织再度炎变，而导致病情的复发。

再者可以适当增加户外活动、锻练，尽量避免长期卧床休息。

如长期固定某一姿势工作的患者，应注意在工间休息时变换一下姿势。

(3)骨质增生的患病率随着年龄增长而增加，为了确保老年人骨质代谢的正常需要，老年人钙的摄取量应较一般成年人增加，应进食高钙食品，如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要进要补充钙剂。

还要增加多种维生素的摄入，如维生素A和D等。

肥胖的患者宜控制饮食，增加活动减轻体重，以利于减轻关节负重，有利本病的恢复。

初期，起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气湿降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，或久坐起立起开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，严重时，跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，一下台阶、久站立时，膝关节更加严重，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。

骨质增生疾病发展缓慢，表现症状常呈渐进性加重。

卫生资格《主管护师》复习笔记2016年卫生资格《主管护师》复习笔记下面是2016年卫生资格考试《主管护师》复习笔记，各位考生在备考期间可以作为重点内容复习。

肩周炎(1)热情接待病人，将病人安置在舒适、安全的房间，深入病房与病人交心，给予精神安慰，了解病人的心理状态，给予心理疏导，并认真做好各项护理工作。

(2)耐心地向病人做必要的病情解释，提高病人对本病的正确认识，消除忧虑心情，积极配合治疗与护理，增强战胜疾病的信心。

(3)介绍治疗成功的病例，消除因治疗怕痛而引起的紧张心理。

术后疼痛护理护理诊断是对护理对象生理、心理、社会文化及精神、情志方面现存或潜在的健康问题反应的一种临床判断。

其诊断范围必须在护理职责范围内能解决或缓解的问题。

现代医学从健康自理能力方面、营养代谢方面、排泄方面、心理活动方面、活动锻炼方面、睡眠方面、感知能力方面、症状及体征等方面归纳出128个护理诊断，每一诊断有名称、定义、诊断依据以及原因、促成因素和危险因素组成。

关于中医护理诊断的描述，不必强求全部采用中医理论，例如：自理能力缺陷/与肢体偏瘫有关;知识缺乏/与缺乏对本病的认识有关等。

但某些护理诊断是从中医护理评估中产生的，其健康问题和相关因素是应用中医辨证分析作依据的，描述中可采用中医理论或增加中医辨证的相关因素，以更全面、细致地反映病人现存的或潜在的健康问题。

腰椎压缩性骨折胸腰椎压缩性骨折的饮食护理对骨折的愈合至关重要，这就要求我们根据骨折不同阶段给予不同的适量饮食。

早期宜清淡，富有营养又易于消化食物，如水果、粥、面条等;中期给予清补食物，如鸡汤、瘦肉、河鳗等血肉有情之品，以利养血和营，接筋续骨;后期宜药食并补，如杜仲黄芩冰糖煨鸡、米仁红枣粥等补益气血、肝肾，强壮脊骨。

咯血1.安静休息：宜卧床休息，保持安静。

大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，取患侧卧位，以利于健侧通气。

2.药物应用：(1)止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素5-10U加入10%葡萄糖液40ml缓慢静脉推注，或继续用脑垂体后叶素10-0U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。

主管护师知识点2016主管护师知识点精选下面的2016主管护师知识点精选，提供给大家复习参考。

洋地黄类药物急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。

肥厚型心肌病禁用。

洋地黄中毒：常见为室性期前收缩二联律。

快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

其他：恶心、呕吐、中枢神经系统的症状(视力模糊)。

脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

临床表现：本病好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。

通常病人可有某些未引起注意的.前驱症状，如头晕、头痛等;部分病人发病前曾有TIA史。

多数病人在安静和休息时发病。

起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。

常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

心衰竭左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。

肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。

右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。

腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。

脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

临床表现：本病好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。

通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等;部分病人发病前曾有TIA史。

多数病人在安静和休息时发病。

起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。

常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血。

临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。

体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。