输血不良反应处理程序 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
输血不良反应调查及处理程序
一、输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：
二、发生或疑似输血不良反应，立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。并立即通知输血科和患者的主管医师，及时调查、治疗和抢救，查找原因，做好相关记录。
三、立即抽取患者对侧肢体血标本，连同血袋剩余血和《患者不良反应回报单》送至输血科，输血科人员协助临床医师调查分析发生不良反应的原因，与主管医师共同填写《输血不良反应调查表》，此表送输血科保存。
四、输血科应根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性输血反应。立即查证：
⑴患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血：核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型；对原病人血液标本进行复检、不完全抗体筛查及交叉配血试验。
⑵查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错：重新抽取病人血标本送输血科重新进行血型检定、不完全抗体筛查；对血袋内剩余血液进行血型复检和新抽的病人血标本进行交叉配血；
⑶肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血：立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色；
⑷用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。
五、实验室检查
⑴检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量；
⑵尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
⑶如怀疑由细菌污染引起的，取剩余血进行细菌培养鉴定；
六、输血科确定原因后 ,结果要及时通报临床科室,输血科主任负责解释上述试验结果并记录到受血者的病历中。
七、当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。
八、输血后献血员和受血者标本应按规定至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测试。
九、输血科每月对输血不良反应进行统计上报医务处。
