肩关节功能锻炼方案说明
亲爱的病人：
您好！
您所患的是，当经过我科
医生详细检查并告诉您可以开始进行功能锻炼后，您就可以按照以下的锻炼方案分阶段锻炼肩关节的活动了。
肩关节的功能锻炼是艰苦的。每次锻炼时，您的肩关节应有明显的牵拉，甚至是疼痛的感觉才是有效的功能锻炼。比较合适的强度是锻炼时肩关节很疼，但锻炼过后，经过一定时间的休息，这种疼痛症状可以得到缓解。如果锻炼后有持续的、难以缓解的疼痛，则可能强度过大了。那么，您可以休息一段时间。等到肩关节不再感到疼痛后再恢复训练。必要时，可来我院复查后决定进一步的理疗方案。
关节功能锻炼是一项长期的艰苦的治疗过程。请您一定坚持下去，因为只有这样，您的肩关节功能才能得到最好的康复。
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段阶第一
被动关节活动范围锻炼
1 钟摆练习：□□月后练习□即刻练习□周后练习天后练习
病人弯腰90°，患侧上肢下垂，以健侧手扶住
患侧手腕。患肩不用力，由健侧手用力推、拉患侧前
臂，使患侧肘关节在所能达到的最大的活动范围内划
圈。每次逆时针划20圈，顺时针划20圈。
2 被动前屈上举：
□即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习
患者应平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部。在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持2分钟。
3 被动体侧外旋：
□即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习
患者平卧床上。患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。健侧手用一根木棒顶住患侧手掌。在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时同样维持2分钟。
4 体前内收
□即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习
患者站立位，健侧手扶患侧肘关节。健侧手用力使患侧上肢抬平后，将患侧肘关节尽力拉向胸前，越贴近胸前越好。在最贴近胸部的位置维持2分钟。
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5 被动内旋：□天后练习周后练习月后练习□即刻练习□□
患者站立位，患肢背在背后，而健侧手背在脑后。两手分别握住一条
毛巾的两端。患肢不用力的情况下，由健手通过所握的毛巾尽力将患手向2分钟。上拉，达到最大限度时维持
6．被动外展位外旋：
□即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习
患者平卧床上。患侧肘关节屈曲90°，治疗师帮助患侧肩关节外展90°并将其前臂逐渐压向床面。达到最大限度时同样维持2分钟。
肌力练习
等长肌力锻炼：
即锻炼时肢体不应有运动而仅仅是在对抗下用力即可。以下所有的等长肌力锻炼均是在没有肢体的任何运动的前提下，患侧手用力顶床（墙）或健侧手。要求是每次均要用力，但同时又不能有肢体的运动。
1前部三角肌等长收缩锻炼:
□即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习
患者平卧床上。患侧手握拳，肘关节屈曲90°并紧贴在体
侧。健手用力下压患侧手，患手用力向上顶健侧手。患侧肘关节背侧不能离开床面。10秒/个，10个/组。
2中部三角肌等长收缩锻炼
□即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习
患者平卧床上。肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。用患侧
上臂的外侧顶住墙同时做使患肢向外抬起的动作。在保持身体、肩关节、上肢位置不动的前提下，用力量向外顶墙。10秒/个，10个/组。
3后部三角肌等长收缩锻炼
□即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习
患者平卧床上。患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。健手扶住患侧前臂，患侧肘关节背侧用力向下压床。10秒/个，10个/组。
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等张肌力练习：□□月后练习．1“扩胸”练习：□即刻练习天后练习周后练习□
患者使健手托住患侧上肢垂于体侧。用力作动作将两侧肩胛骨向后背的中线加紧。
2．“耸肩”练习：□即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习
患者使健手托住患侧上肢垂于体侧。用力耸肩。
第二阶段
助力主动和主动关节活动范围练习
1继续第一阶段的被动ROM训练
□即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习
被动前屈上举被动体侧外旋
被动内旋被动内收被动外展位外旋
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2助力主动运动□□周后练习□即刻练习月后练习□天后练习
3 主动运动
□即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习
肌力练习
等长肌力锻炼：
1前部三角肌等长收缩锻炼
□即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习病人面对墙站立，患肢位于体侧。肘关节屈曲90°。以患侧拳头用力顶面
前的墙壁。其力度应在保持身体、肩关节、肘关节不被顶动的情况下使出最大力量。
2中部三角肌等长收缩锻炼
□即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习
病人侧面靠墙站立。患肢垂于体侧。肘关节屈曲90°。用前臂的外侧顶住墙同时做使患肢向上外抬起的动作。在保持身体、肩关节、上肢位置不动的前提下，以最大的力量向外顶墙。
3后部三角肌等长收缩锻炼
□即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习病人背靠墙站立。患肢垂于体侧。肘关节屈曲90°。患侧肘关节背侧顶住墙
壁。用肘部用力向后顶墙。在保持身体、肩关节、上肢位置不动的前提下，以最大的力量顶墙。
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后部肩袖肌肉的等长收缩练习4
□月后练习□□即刻练习□周后练习天后练习病人站在墙边，患侧肘关节屈曲90°。保持肘部紧贴身体。手顶
墙，做使患侧前臂外旋的动作。
前部肩袖肌肉的等长收缩练习5
月后练习□天后练习□周后练习□即刻练习□
°。保持肘关节紧贴身体。患侧手90 病人站立位。患侧肘关节屈曲
使患侧手不能将其推动。顶住健侧手做使前臂内旋的动作。健侧手同时用力，
1 前屈上举月后练习□天后练习□周后练习□即刻练习□
）首先，病人平卧位。两手并在一起，一同握住一根较短的木棍。以健侧上肢逐渐向上A（抬起带动患侧上肢一同抬起。）练习一段时间后，双手可一同握住一根较长的木棍，两手间分开一定的距离。同样以（B 健侧上肢带动患侧上肢一同抬起。练习一段时间后，病人仍平卧在床上，患侧手握一大约一斤重的重物。在没B（C）动作有健侧手帮助的情况下，患侧手自行将重物逐渐抬起。。练习一段时间后，病人在床上，处于半坐位，重复练习动作D）动作CC（练习一段时间后，病人改为站立位练习用患侧手将一斤重的重物逐渐抬起。）动作（ED 6
第三阶段关节活动范围锻炼1.前屈牵拉：周后练习月后练习□□
天后练习①坐位：□即刻练习□
病人坐在桌边。以患侧靠近桌子。患
侧手扶在桌上。病人逐渐弯腰，同时使患侧手在桌面上尽量伸向远方。在达到最大分钟。程度时维持2
