定金收款收据
兹收到居间方_________________ 专付给本人的款项计人民币__元整
（大写人民币：_____________ 元整）。
本人确认，上述款项系________________ （付款人）用于承租房地产权利人
生/小姐的“上海市____________ 区_______________ 路 ____ 弄_号—室（小区名称：_____________________________ ）”房地产的租赁定金。
上述定金有效时间截止至2012年________ 月____ 日，如承租方__________ 生或
其所属公司未能在2012年_____ 月_____ 日前与本人或上述房地产之权利人_________ 生/小姐签署房屋租赁合同，本人或房地产权利人■先生/小姐有权没收上述定金计人民币并将上述房地产出租给其他人，本人或房地产权利人生/小姐不承担因此
引起的违约或赔偿责任。本人确认该房地产以下列条件出租给 _____________________ ______________ 生/小姐或其所属公司：
1.月租金：RMB ____________ 整（即人民币________ 仟 ____ '百元）
2.该房屋之物业管理费由出租方承担并支付，如承担人需要房屋租赁发票则
因此引起的房屋租赁综合税由_____________ 担并支付
3.租赁期限：2012年2月_______ 日至2014年_____ 月 ____ 日
4.出租方协助承租方开通水电煤、电话、宽带网络、有线电视等，但相关的使用费由承租方承担并支付。
5.租赁合同约定内容如与上述条件不一致之处以实际的租赁合同为准。
本收款收据一式两份，一份由居间方_______________________________ ;专交付款人，一份由居间方_____________________________ 存，仅限查证及备案之用。
特立此据，以兹证明！
收款人（签章）：
证件号码：
联系电话：
联系地址：
签收时间：
