儿科第一章绪论1.分期儿科第二章1.生长发育的一般规律：遵循由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的规律。
淋巴系统（神经系统）的发育先快后慢，生殖系统发育较晚，特点先慢后快。
2.生理性体重下降：生后1周内因奶量摄入不足，水分丢失，胎粪排出，可出现暂时性体重下降，或称生理性体重下降，约在生后第3~4日达最低点，下降范围为3%~9%，以后逐渐回升，至出生后第7~10日应恢复到出生时的体重。
3.体格生长（1）体重：出生时～3kg，8个月～8kg，1岁～10kg，2岁～12kg。
计算公式：①＜6月婴儿体重=0.7x月龄+3；②7-12个月龄的婴儿体重=0.25x月龄+6；③1-12岁体重=2x年龄+8。
体重反映儿童近期营养状况，身高反映的是远期。
（2）身高：出生时1岁2岁2岁以后身高50cm 75cm 87cm 7x年龄+75（3）头围和胸围：经眉弓上缘、枕骨结节左右对称环绕头一周的长度为头围。
出生时34cm，1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm。
1岁时胸围等于头围，均为46cm。
（4）颅骨发育：前囟一般为1岁-1岁半闭合，最迟为2岁。
脊柱发育：3个月-颈椎生理弯曲，6个月-胸椎生理弯曲，1岁左右-腰椎生理弯曲。
骨化中心：2-9岁腕部骨化中心数目=年龄+1（5）牙齿的发育：一共20颗，正常乳牙4-10个月开始萌出，3岁出齐，萌出时间＞13个月称为出牙延迟。
恒牙骨化从新生儿开始，第一恒牙6岁开始萌出，12岁出齐。
（6）运动和语言发育儿科第四章新生儿总论1.新生儿定义：脐带结扎到生后28天内的婴儿。
高危儿定义：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。
2.新生儿的分类按胎龄：早产儿26w—37w 足月儿37w—42w 过期产> =42w按出生体重：①正常体重儿2500g—4000g 低出生体重儿< 2500 g②极低体重儿< 1500 g 超低体重儿< 1000 g③巨大儿> 4000 g按体重和胎龄关系：④小于胎龄儿(＜第10百分位) SGA⑤适于胎龄儿(第10~90百分位) AGA⑥大于胎龄儿(＞第90百分位) LGA3.正常足月儿、早产儿有何特点？护理要求重点何在?护理：1.保暖2.喂养3.呼吸管理4.预防感染5.维生素6.皮肤粘膜护理7.预防接种8.新生儿筛查4.中性温度(名解):是指在这一环境温度下机体耗氧、代谢率最低，蒸发散热量亦少，而又能保持正常体温的最适环境温度。
足月儿及早产儿的解剖生理特点？呼吸系统：足月儿生后第l小时内呼吸率可达60～800次/分。
早产儿常发生原发性呼吸暂停（指呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢，＜100次/分，并出现发绀）。
循环系统：新生儿心率范围为90～160次/分之间，早产儿平均为120～140次/分。
足月儿血压平均为（70/50mmHg），早产儿较低。
消化系统：新生儿生后24小时内开始排出胎便，呈墨绿色，由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及消化液等组成，3～4天转为正常大便，早产儿胎便排出常延迟，常易发生低血糖或低蛋白血症。
泌尿系统：出生后一般在24小时内排尿，l周内每日排尿可达20次，早产儿易产生低钠血症。
5.新生儿哪些特殊状态不需处理？生理性黄疸；上皮珠（俗称马牙）；乳腺肿大；假月经；新生儿红斑和粟粒疹（黄白色皮疹）6.原始反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射新生儿呼吸窘迫综合征1.窒息：窒息8-10分正常；4-7分轻度窒息；0-3分重度窒息2.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）：是因肺表面活性物质PS（由II型肺泡上皮细胞合成分泌）缺乏所致，以生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重为特征的临床综合征。
名解3.肺表面活性物质（PS）缺乏是RDS的根本原因。
4.RDS胸片特点：毛玻璃样，密度增高阴影、支气管充气征、白肺。
如X线见毛发线则为湿肺。
5.胎粪吸入综合征的胸片新生儿败血症1.新生儿败血症的病原体：细菌、霉菌、病毒或原虫2.新生儿败血症临床表现?全身症状--六不:不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增、黄疸不退。
3.新生儿败血症的并发症：脑膜炎、肺炎、腹膜炎、尿路感染、硬肿症、DIC、中毒性心肌炎。
4.血培养是金标准，血培养或无菌体腔内培养出致病菌5.新生儿败血症抗生素的治疗原则合理选择抗生素：根据药敏结果早期、足量、静脉联合给药疗程：G+菌2周；G-菌3周至少10～14天；新生儿黄疸1.新生儿黄疸：是因血清胆红素在体内聚集，引起巩膜、皮肤以及粘膜发生黄染的表现。
2.新生儿胆红素代谢的特点①胆红素产生偏多：1.红细胞过剩2.新生儿红细胞寿命短（70－80天）3.旁路胆红素来源多②白蛋白联结运送胆红素能力不足：1.酸中毒2.早产儿体内白蛋白含量少③肝脏处理胆红素能力不足：1. 载体Y、Z蛋白少2. 肝酶系统发育不完善3. 肝酶活力易遭破坏4. 生后血糖浓度迅速下降④肠肝循环负荷大：1.肠道菌群少2.小肠内-葡萄糖醛酸苷酶活性高3. 胎粪中胆红素含量高3.黄疸的分类：生理性黄疸、病理性黄疸4.5.生理性黄疸的特点简答①一般情况良好②足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2 周;早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5 ～7 天达高峰，7～9 天消退，最长可延迟到3～4 周;③每日血清胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）或每小时<0.5mg/dl;6.病理性黄疸的特点简答①生后24 小时内出现黄疸;②血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或超过小时胆红素风险曲线的第95 百分位数;或胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）或每小时>0.5mg/dl;③黄疸持续时间长，足月儿>2 周，早产儿>4 周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。
7.生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别同上8.黄疸的治疗（一）促进正常胆红素代谢的过程（二）阻止肠肝循环（三）光疗（四）换血（五）中药治疗儿科第三章1.各年龄期的保健重点（一）胎儿期及围生期：预防遗传性疾病与先天畸形、保证充足营养、给予孕母良好的生活环境、预防产时感染、预防并及时处理围生期新生儿疾病。
（二）新生儿期：出生时护理、新生儿居家保健、新生儿喂养、新生儿皮肤护理。
（三）婴儿期：合理喂养，尤其强调母乳喂养，定期进行体格检查，坚持户外活动，用带有声、光、色的玩具促进其感知发育和按计划免疫程序完成基础免疫。
（四）幼儿期：除供给丰富的营养素外，应注意训练儿童的自行进食技能、重视与幼儿的语言交流和大运动能力的发展、培养幼儿的自我生活能力、养成良好的生活习惯、预防意外事故的发生。
（五）学龄前期：注意培养其学习习惯、想象与思维能力、在游戏中遵守规则和与人交往、保证充足营养、预防意外事故。
（六）学龄期与青春期：培养良好的学习习惯、开展体育锻炼、合理安排生活、供给充足营养、进行法制教育。
在青春期应进行正确的性教育，以使其在生理和心理上有正确健康的认识。
2.预防接种口诀出生乙肝卡介苗。
0，1，6打乙肝。
2，3，4脊灰疫苗是吃糖丸。
3，4，5百白破。
八月麻疹。
1.5～2岁百白破（复种），2岁、3岁乙脑，4岁脊髓灰质炎糖丸（复种），6～7岁麻疹、百白破、乙脑（复种）儿科第五章支气管哮喘2.支气管哮喘的定义：支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
3.支气管哮喘的病因：遗传、环境过敏、感冒、运动、食物过敏4.支气管哮喘的发病机理5.支气管哮喘的典型表现①诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；②反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；③时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；④季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；⑤可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。
6.哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，重症哮喘急性发作时-沉默肺7.哮喘的分期：急性发作期、慢性持续期、临床缓解期8.支气管哮喘的诊断标准9.支气管哮喘的分级治疗方案长期控制药物需要每天使用，以维持哮喘临床长期控制吸入性糖皮质激素（ICS）ICS+LABA联合治疗白三烯调节剂缓释茶碱、色甘酸钠长效β2受体激动剂全身性糖皮质激素抗IgE快速缓解药物吸入速效β2受体激动剂吸入抗胆碱能药物全身性糖皮质激素吸入皮质激素短效β2受体激动剂茶碱10.哮喘持续状态：哮喘急性发作经合理应用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘持续状态，常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12小时以上。
11.支气管哮喘的预防①建立医生与患儿及家属间的伙伴关系②确定并减少与危险因素接触（避免空气污染环境、避免空气污染环境、维护身体健康状况、避免接触过敏原、其它）③建立哮喘专科病历④评估、治疗和监测哮喘早期预防①母亲怀孕及婴儿出生后避免接触香烟环境②提倡自然分娩③鼓励母乳喂养④出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素川崎病1.川崎病的主要临时表现和心脏表现①发热：体温可达39～40℃，持续7～14 天或更长，呈稽留或弛张热型，抗生素治疗无效。
②球结合膜充血：于起病3～4天出现，无脓性分泌物，热退后消散。
③唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌。
④手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期指（趾）端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指（趾）甲有横沟，重者指（趾）甲亦可脱落。
⑤皮肤表现：多形性红斑和猩红热样皮疹，常在第1周出现。
肛周皮肤发红、脱皮。
⑥颈淋巴结肿大：单侧或双侧，表面不红，无化脓，可有触痛。
心脏表现：于病程第1～6 周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。
冠状动脉损害多发生于病程第2～4 周，2 岁以下的男孩，红细胞沉降率、血小板、C 反应蛋白明显升高是冠状动脉病变的高危因素。
2.川崎病的诊断标准3.川崎病的主要治疗①静脉丙种球蛋白治疗：发热5天以上无好转的确诊患者，常用大剂量（2g/kg）丙种球蛋白静滴治疗，既可以退热，又能够减轻冠状动脉病变的风险；②阿司匹林治疗：冠状动脉损害者需延长治疗；③糖皮质激素：并非首选，一般于出现冠状动脉病变或者静脉丙种球蛋白治疗无效时选择；④对症治疗及手术治疗：比如冠状动脉病变严重者，可采取手术治疗。
儿科第六章急性呼吸道感染上呼吸道感染病因，临床表现，诊断1、病因：内因（呼吸道特点：易感染、易呼吸困难；营养状态；先心；护理；环境）、外因（病毒：>90%；细菌）2、临床表现：局部症状：鼻塞、流涕、干咳、喷嚏、咽痛；全身症状：发热、烦躁不安、头痛、乏力、食欲不振、腹泻等。
