中青年冠心病患者下肢动脉超声检测及临床特点分析

超声图像的分析与解读
血流状态评估
通过观察血管内血流状 态，判断血管是否通畅 ，有无狭窄、阻塞等情
况。
血管结构分析
分析血管壁、内膜、中 膜等结构，判断有无动 脉粥样硬化、血栓形成
等病变。
测量血管参数
根据需要，测量血管内 径、血流速度、阻力指 数等参数，为临床诊断
提供依据。
鉴别诊断
结合患者的病史、症状 和其他检查结果，对下 肢血管疾病进行鉴别诊
断。
03
CATALOGUE
下肢血管常见疾病的超声诊断
动脉粥样硬化的超声诊断
动脉粥样硬化
治疗方案
动脉粥样硬化是一种常见的下肢血管 疾病，超声检查可以观察动脉壁的形 态、结构和血流状态，判断动脉粥样 硬化的程度和范围。
根据动脉粥样硬化的程度和范围，采 取药物治疗、介入治疗或手术治疗等 不同方案。
诊断要点
不全等征象。
治疗方案
根据血栓形成与栓塞的不同类型 和危险性，采取抗凝治疗、溶栓
治疗或手术治疗等不同方案。
静脉曲张与深静脉血栓的超声诊断
静脉曲张与深静脉血栓
下肢静脉曲张和深静脉血栓是常见的下肢血管疾病，超声检查可 以观察静脉瓣膜功能、静脉内血流状态和血栓形成等情况。
诊断要点
超声检查显示静脉曲张、静脉瓣膜功能不全、血流缓慢、血栓形成 等征象，以及浅静脉扩张、皮肤水肿等临床表现。
05
CATALOGUE
下肢血管超声诊断的临床应用价值
诊断准确性的评估
诊断准确性
下肢血管超声诊断能够准确检测血管 狭窄、动脉粥样硬化斑块等血管病变 ，为临床医生提供可靠的诊断依据。
对比其他检查
与传统的血管造影相比，下肢血管超 声具有无创、无痛、无辐射等优势， 且诊断准确率较高，逐渐成为血管病 变的首选检查方法。

冠心病的心脏超声检查与诊断冠心病是一种常见的心血管疾病，它主要由冠状动脉狭窄或阻塞引起的血液供应不足导致的冠状动脉供血不足所引起的心肌缺血、组织供氧不足的一系列病理生理过程。

心脏超声检查是一种无创的心脏成像技术，可用于评估冠心病患者的心脏结构和功能，对冠心病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

一、冠心病的心脏超声检查：声像图检查声像图是心脏超声检查的主要方法之一。

它通过利用超声波的原理，产生高频声波并将其发送到心脏，然后通过接收和处理回波信号，生成心脏结构和功能的图像。

声像图检查可以提供详细的心脏解剖结构信息，包括心脏壁厚度、室间隔和心室腔大小等指标。

通过观察心脏结构的异常变化，可以判断是否存在冠心病的可能性。

二、冠心病的心脏超声检查：血流动力学检查血流动力学检查是心脏超声检查的另一种重要方法。

它通过测量和分析血流速度和血流量，评估心脏的功能和血液供应情况。

在冠心病患者中，由于冠状动脉供血不足，心肌的收缩功能可能受到影响，导致血流速度和血流量的异常改变。

通过血流动力学检查，可以及早发现和评估冠心病的严重程度。

三、冠心病的心脏超声检查：超声心动图检查超声心动图是一种全面评估心脏功能的方法。

它结合了声像图和血流动力学检查的特点，可以同时观察心脏结构和血流动力学变化。

通过超声心动图检查，可以评估心脏的收缩和舒张功能、瓣膜功能以及心室壁运动情况。

在冠心病的诊断和治疗中，超声心动图检查是一项非常重要的辅助手段。

四、冠心病的心脏超声检查：诊断价值和临床应用心脏超声检查在冠心病的诊断和治疗中具有重要的价值和应用。

首先，心脏超声检查是一种无创的检查方法，可以避免传统冠脉造影等有创性检查的风险和不便。

其次，心脏超声检查可以提供详细的心脏结构和功能信息，有助于评估冠心病的严重程度和预后情况。

此外，心脏超声检查还可以指导冠心病的治疗和手术方案的制定，提高治疗的准确性和成功率。

总结起来，心脏超声检查在冠心病的诊断和治疗中具有不可替代的作用。

务必收藏！下肢血管超声检查及诊断思路（丰富病例图像展示）来源：四川大学华西医院超声科作者：文晓蓉教授一、怎么检查01下肢血管解剖下肢动脉解剖图：下肢静脉解剖图：02检查体位仰卧位：下肢外展、外旋约45度；膝关节稍弯曲。

坐位或者站立位：用于静脉血管检查的补充，当卧位静脉血管充盈不佳时可采用。

03超声检查方法多点检查法——筛查连续扫查法检查顺序：按血管走行检查；先横后纵；先黑后彩；二维彩色血流显像频谱。

静脉检查压一压，不能压瘪为血栓；怀疑静脉瓣功能不全：乏氏试验及挤压试验不可少。

股总动、静脉股浅动、静脉的检查股浅动静脉腘动静脉的检查从小腿内侧检查胫后及腓动静脉右侧胫后及腓动静脉左胫后及腓动静脉胫前动、静脉腓动、静脉正常交通静脉——血流方向由浅入深。

查什么下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%，随着年龄的增长，其发病率呈上升趋势，70岁以上人群的发病率在10%-20%。

2000年泛大西洋协作组（TASC）报告间歇性跛行的发生率为0.6%-9.2%，其中约5%-10%发展为严重下肢缺血（CLI）。

高危因素：高血脂、高血压、糖尿病和吸烟等。

04下肢动脉粥样硬化闭塞二维超声观察的内容血管壁：三层膜结构观察斑块情况血管腔：有无狭窄；有无血栓。

二维超声正常动脉三层膜结构内－中膜增厚：最大IMT、平均IMT，股动脉参照颈动脉。

二维超声观察的内容（斑块分类）1）根据斑块声学特征：①均质回声斑块：分低回声、等回声及强回声斑块。

②不均质回声斑块：斑块内部包含强、中、低回声。

2）根据斑块形态学特征：①规则型：如扁平斑块，基底较宽，表面纤维帽光滑，回声均匀，形态规则。

②不规则型：如溃疡斑块，表面不光滑，局部组织缺损，形成 “火山口 '样缺损。

内膜的微小钙化腘动脉胫前动脉中膜的钙化：多见于CRF 、DM观察斑块情况血管腔：狭窄、闭塞彩色多普勒超声正常下肢动脉血流动脉狭窄动脉闭塞、侧支开放闭塞的判断要注意多角度观察脉冲多普勒超声四肢动脉频谱变化05动脉狭窄的诊断狭窄处流速增高：PSV、EDV、PSV－Ratio狭窄即后段血流紊乱狭窄近心端的搏动性改变（若侧枝代偿较好则不明显）狭窄远心端的搏动性改变继发效应（侧枝循环）四肢动脉狭窄程度的多普勒诊断标准（Cossman等）PSV（cm/s）PSV Ratio正常< 150<1.530～49％150－200 1.5－2.050～75％200－4002－475－99％>400>4闭塞测不到血流以上适合于单处狭窄，多处狭窄最好采用峰值流速比，流速标准不适合。

下肢动脉支架狭窄超声诊断标准概述说明1. 引言1.1 概述下肢动脉支架狭窄是一种常见的血管疾病，特别是在接受动脉支架治疗的患者中更为常见。

它会导致血液供应不足，从而引起严重的下肢缺血症状，严重影响患者的生活质量和健康。

超声诊断作为一种无创、非放射性的诊断方法，在评估下肢动脉支架狭窄方面具有很大优势。

它可以提供详细的血流动力学参数和支架内血管壁状态信息，对于判断支架是否存在狭窄以及评估其严重程度非常有帮助。

因此，本文旨在总结和介绍下肢动脉支架狭窄超声诊断标准，并探讨其在临床实践中的应用价值。

通过系统地归纳整理已有文献和临床经验，希望能够为医生提供一份可靠、简明易懂的参考资料。

1.2 文章结构本文主要分为以下几个部分进行阐述：- 第二部分将介绍下肢动脉支架狭窄的背景和意义，包括下肢动脉疾病的概述、动脉支架治疗的重要性以及狭窄对患者生活质量的影响。

- 第三部分将详细介绍超声诊断在下肢动脉支架狭窄中的应用。

主要内容包括超声检查的原理和方法介绍、超声在评估动脉支架中的优势，以及对下肢动脉支架超声诊断标准进行概述。

- 第四部分将着重阐述下肢动脉支架狭窄超声诊断标准的主要要点。

具体内容包括血流速度参数评估标准解析、支架内血管壁异常特征分析以及具体部位的超声评估要点汇总。

- 最后一部分为结论与展望，总结了下肢动脉支架狭窄超声诊断标准的重要性，并展望未来相关研究方向，并提出相关建议和应用前景。

1.3 目的本文的目的在于系统地总结下肢动脉支架狭窄超声诊断标准的要点和特点，并介绍其在临床实践中的应用。

通过回顾已有文献和临床经验，可以为临床医生提供一份简明易懂、可靠的参考资料，帮助他们准确地进行下肢动脉支架狭窄的超声诊断，进而指导治疗方案的选择和评估治疗效果。

此外，本文还将探讨未来相关研究的展望，并提出一些建议，以促进该领域的发展和提高下肢动脉支架狭窄超声诊断技术水平。

2. 下肢动脉支架狭窄的背景和意义2.1 下肢动脉疾病概述下肢动脉疾病是指下肢血管发生狭窄或闭塞导致血液供应不足的一类疾病，常见于中老年人群。

冠心病患者颈动脉超声检查结果分析毛亚锦【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2015(31)12【摘要】目的：探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系。

方法对2012年5月至2014年10月收治的231例疑似冠心病行冠状动脉造影的患者，根据冠状动脉造影结果分为三组：单支病变组60例（仅1支冠状动脉病变）、多支病变组105例（有2支及以上冠状动脉病变）和正常组66例（冠状动脉造影阴性），均进行颈部血管超声检查，测量内中膜厚度（IMT）、斑块数，并计算斑块发生率。

结果单支病变组和多支病变组患者IMT、斑块个数及斑块发生率明显高于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）；且多支病变组患者IMT、斑块数及斑块发生率明显高于单支病变组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论颈动脉粥样硬化对冠状动脉粥样硬化有一定的预测价值，而颈动脉超声作为一种无创、安全、简便的方法，不仅为早期发现、预防冠心病提供依据，还可以作为检测和评估病情变化的指标。

【总页数】2页(P1847-1848)【作者】毛亚锦【作者单位】六盘水市人民医院体检科，贵州553000【正文语种】中文【相关文献】1.冠心病患者颈动脉超声检查的特征 [J], 刘梅;施有为;张晓红;周炳凤;刘江潮;殷丽琼;周根东;张晓红2.颈动脉超声检查在冠心病患者早期筛查中的意义 [J], 兰艳丽;冯小智3.颈动脉超声检查对糖尿病合并冠心病患者的应用价值研究 [J], 刘超;魏志强;何翔;张磊;王艳平;王燕;王佳4.颈动脉超声检查对糖尿病合并冠心病患者的应用价值研究 [J], 刘超; 魏志强; 何翔; 张磊; 王艳平; 王燕; 王佳5.老年冠心病患者的颈动脉超声检查结果分析及应用价值 [J], 卢平平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

病理与临床
心肌缺血影响因素 1、心肌缺血与冠脉狭窄程度相关； 2、心肌缺血与CBF减少相关； 3、心肌缺血与侧支循环建立情况有关；
总之，心肌缺血是冠状动脉供血与心肌需氧量之间发生矛盾， CBF不能满足心肌代谢需要所致，与冠脉病变程度、心肌耗氧量增加 以及侧支循环建立情况等多种因素有关。
病理与临床
3、DTI可通过M型和/或频谱多普勒方式对室壁运动进行定量分析，发现 肉眼无法观察的RWMA早期改变，提高检测RWMA的敏感性。
检查方法
基于TDI基本原理的其他新技术
组织追踪显像（tissue tracking imaging，TTI） 是一种实时显示收缩期心肌组织沿声束方向运动距离的新型DTI显像 技术。基本原理是，将心肌组织各节段运动速度进行积分，获取心肌 各节段收缩期位移值，然后根据位移值由小到大分别用红、橙、黄、 绿、蓝、靛、紫7种不同颜色进行编码成像。通常以无位移为红色， 大于12mm为紫色，以2mm为颜色转换间距。TTI技术主要用于实时、 直观、快速评价心肌节段性收缩功能。
SRI技术将心肌运动的应变率进行彩色编码成像，通常将正向应变率 用蓝绿色到蓝色表示，负向应变率用黄色到红色表示，无应变率用绿 色表示，颜色的深浅则表示应变率的大小。SRI可用于评价心肌收缩 功能、鉴别正常与缺血或存活心肌、心肌主动收缩或被动移位等
检查方法
心肌应变率显像（SRI），左图为同步化治疗（CRT）前，SRI显示患者室壁运动 不协调。右图显示CRT治疗后，患者室壁运动协调性明显改善。
当心脏负荷增加或冠脉痉挛，可引起急性暂时性心肌缺血，导致临床 心绞痛发作。如长期反复缺血、缺氧，可导致心肌变性及纤维化，心 脏扩大、心力衰竭。如斑块发生出血、血栓形成或冠状动脉痉挛，使 管腔闭塞、血流阻断、局部心肌缺血坏死即发生急性心肌梗死。急性 心肌梗死后，坏死心肌组织修复形成瘢痕称为陈旧性心肌梗死。

冠心病超声诊断最新总结在冠心病超声诊断方面，近年来取得了一系列的新进展。

主要包括：超声冠脉成像技术的发展，冠脉微循环评估的进一步改进，超声弹性成像技术的应用以及超声心动图在冠心病评估中的角色。

以下将对冠心病超声诊断的最新总结进行详细介绍。

首先，超声冠脉成像技术的发展使得我们可以非侵入性地评估冠脉病变。

传统的超声冠脉成像技术采用二维超声和多普勒技术，可以直接显示冠脉的内膜和壁层情况，并能检测到血流动力学的异常。

而近年来，三维超声技术的应用使得我们能够对冠脉进行清晰的三维重建，更直观地观察冠脉的病变情况。

此外，应用彩色多普勒技术可以检测到冠脉内的血流速度和方向，为冠脉病变的评估提供了重要的信息。

其次，冠脉微循环评估是冠心病超声诊断的另一个重要方面。

传统的方法主要依靠冠脉造影来评估冠脉微循环，但这种方法需要侵入性操作，可能存在一定的风险。

而超声技术可以通过观察心脏的早期充盈速度、峰值充盈速度、持续时间等指标来评估冠脉微循环功能。

此外，应用超声造影技术可以进一步提高对冠脉微循环的评估准确度，使得我们能够更好地了解患者的冠脉病变情况。

第三，超声弹性成像技术的应用在冠心病超声诊断中也取得了很大的进展。

超声弹性成像技术可以通过测量组织的应力距离曲线来评估其弹性和刚性，从而判断组织的健康状况。

在冠心病的评估中，超声弹性成像技术可以用来检测冠脉壁的弹性变化，从而早期发现冠脉病变。

此外，应用超声弹性成像技术可以对患者进行冠脉支架植入术后的评估，有助于了解支架的功能和稳定性。

最后，超声心动图在冠心病评估中扮演着重要的角色。

超声心动图可以直接观察到心脏的结构和功能，通过测量室壁运动的幅度和速度等指标来评估冠心病患者的心脏功能。

此外，应用超声心动图还可以评估心室的舒张功能和充盈压力，帮助我们了解冠心病患者的心脏负荷情况。

综上所述，冠心病超声诊断在技术和应用方面都得到了持续的改进和创新。

随着超声技术的不断发展，相信冠心病的超声诊断将变得越来越准确和可靠，为患者提供更好的治疗方案和预后评估。

下肢动脉闭塞超声报告引言：肢动脉闭塞是一种常见的血管疾病，会严重影响患者的生活质量。

超声检查作为一种无创、可重复、无辐射的检查方法，在诊断肢动脉闭塞方面具有重要的临床价值。

本文通过分析肢动脉闭塞超声报告，详细介绍了该检查的结果和相关解读，旨在帮助读者更好地理解和诊断该疾病。

一、肢动脉闭塞超声报告结果解读1. 扫描部位：本次超声检查主要针对双下肢的股骨、胫骨和足背动脉进行了扫描。

2. 血管形态：扫描显示股骨、胫骨和足背动脉血管形态基本正常，未见明显异常。

3. 血流速度：血管内血流速度正常，未见明显异常。

4. 血管壁：血管壁光滑，未见明显增厚或钙化。

5. 血管管径：扫描显示股骨、胫骨和足背动脉管径正常，未见明显狭窄或闭塞。

6. 血管阻力指数：股骨、胫骨和足背动脉阻力指数正常，未见明显异常。

7. 血管回声：股骨、胫骨和足背动脉回声均匀，未见明显异常。

8. 血管流量：血管内血流量正常，未见明显异常。

9. 血管壁平滑度：血管壁平滑度正常，未见明显异常。

10. 血管壁弹性：血管壁弹性正常，未见明显异常。

二、肢动脉闭塞超声报告结果分析根据以上肢动脉闭塞超声报告结果，我们可以得出以下结论：1. 双下肢的股骨、胫骨和足背动脉形态正常，未发现明显异常。

这表明血管的外形结构良好，未受到明显的损伤或狭窄。

2. 血流速度正常，血管内血流畅通。

正常的血流速度和血管内血流通畅是维持肢体血供的重要因素，也是判断血管功能是否正常的重要指标。

3. 血管壁光滑，未见明显增厚或钙化。

血管壁的光滑度和结构完整性对于保持血管通畅具有重要意义，异常的血管壁可以导致血流受阻。

4. 血管管径正常，未见明显狭窄或闭塞。

正常的血管管径保证了足够的血流供应，如果出现狭窄或闭塞，将导致血液供应不足，引发肢体缺血等问题。

5. 血管阻力指数正常，未见明显异常。

血管阻力指数是评估血管狭窄程度和血流状态的重要指标，正常的阻力指数表明血管通畅无阻。

6. 血管回声均匀，未见明显异常。

评估下肢动脉血管的方法
下肢动脉疾病是一种常见的健康问题，可导致疼痛、肿胀和其他严重并发症。

因此，评估下肢动脉血管的方法至关重要。

以下是一些常见的评估方法：
1. 脉搏检查，医生可以通过触摸脉搏来评估下肢动脉的情况。

正常的脉搏应该是有规律的，如果脉搏弱或者不规律，可能是下肢动脉供血不足的表现。

2. 超声检查，超声检查是一种无创的方法，可以帮助医生观察下肢动脉的血流情况。

通过超声波来检测动脉是否有狭窄、堵塞或其他异常情况。

3. 血管造影，血管造影是一种介入性的检查方法，通过向血管内注入造影剂，然后使用X射线来观察血管的情况。

这种方法可以提供更为详细的血管图像，帮助医生做出准确的诊断。

4. 磁共振血管成像（MRA），MRA是一种无创的检查方法，通过磁场和无线电波来生成详细的血管图像。

这种方法可以帮助医生观察血管的结构和血流情况。

通过以上方法的评估，医生可以更准确地了解患者下肢动脉的情况，从而制定合适的治疗方案。

及早发现并处理下肢动脉问题，可以有效预防严重的并发症，提高患者的生活质量。

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

造影检查方法进行疾病诊断；实验组（36 例）：拟定血管超声检查方法进行疾病诊断；就组间诊断误诊率、漏诊率、
准确率展开对比。结果：实验组下肢静脉血栓患者诊断误诊率（2.78%）、漏诊率（2.78%）低于比照组（16.67%）、（16.67%）
明显，诊断准确率（94.44%）高于比照组（66.67%）明显（P <0.05）。结论：下肢静脉血栓患者于临床接受血管超声诊
常规消毒穿刺后于下肢股动脉将导管置于主动脉中，旨在 明确冠状动脉位置。在找到插口后于患者机体注入造影剂， 结合造影剂冠状动脉形态对患者节段性室壁运动状况实行 检查。
1.2.2 研究组实行超声心动图检查，检查前使患者的 情绪保持稳定，取患者仰卧位对患者左室长轴切面、左室 短轴切面、心尖两腔切面、心尖四腔切面进行扫查， 划 分左室壁为 16 节段。经对不同切面运动状况的检查，明 确异常运动图，如患者左室壁出现运动减弱、运动消失、 矛盾运动等任意一种情况，即判断为阶段性室壁运动异常， 然后通过冻结截图方式明确节段性室壁运动异常的范围。
[4] 李明慧，刘翼，柳莉莎，等 . 实时组织弹性成像和三维超 声造影在乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值 [ J ] . 中华医学杂志， 2016，96（19）：1515-1518. [5] 何玮．二维超声联合彩色多普勒超声在乳腺结节鉴别诊断 中的应用价值研究 [J]．影像研究与医学应用，2018,2(23):3738. [6] 马财，张文馨，徐蕊，等．彩色多普勒超声与磁共振增强扫 描联合应用在乳腺结节病灶中的诊断价值 [ J ]．中国 C T 和 M R I 杂志，2017,15(8):77-78. [7] 邱丽君．二维超声联合彩色多普勒超声在乳腺结节鉴别诊断 中的价值研究 [J]．基层医学论坛，2018,22(23):3285-3286. [8] 宋峰．二维超声联合彩色多普勒超声在乳腺结节鉴别诊断 中应用研究 [ J ]．齐齐哈尔医学院学报，2017,38(12) :14261427.

其在冠心病诊疗上旳应用：采用实时三维超 声心动图旳左室容积—时间曲线参数，能全 方面地反应心肌缺血时整体和局部心室容积 、室壁运动及功能动态变化旳情况及评价心 脏再同步化治疗（CRT），为心肌缺血旳临 床诊疗与治疗提供更完整可靠旳定量信息。
另外采用实时三维超声心动图进行负荷 试验，能同步全方面地统计负荷前、负 荷时、与负荷后心室壁各个部位旳实时 整体变化，将会提升负荷试验旳敏感性 和精确性。
不足：因为超声近场旳关系，小范围旳前间壁、 游离壁近心尖部及右室壁运动异常易漏诊
多普勒超声 观察心腔内血流、反流或分流旳方向和范围，提供血流动力 学方面旳信息
前间壁、前壁（V1-4）运动异常
下壁（II、III、AVF）运动异常
后壁（V7-9）运动异常
侧壁（V4-6）、后壁（V7-9）运动异常
14、室间隔心尖段 15、下壁心尖段 16、侧 壁心尖段 17 心尖顶部段
各室壁节段与冠脉供血旳关系
左前降支（LAD）:1、2、7、8、13、14、15 、16段
左盘旋支（LCX）5、6、11、12
右冠状动脉（LCA）3、4、9、10
粥样硬化斑块好发部位： 左前降支中上段、右冠中段、左旋支近段 后降支较少见 左主干严重病变常出现于病变晚期
二维超声心动图：
真性室壁瘤 假性室壁瘤
形成机理 : 心肌坏死穿孔 梗死扩展
部位 前壁、心尖部
侧壁、后壁
瘤壁 粘连旳心包、血栓、心外膜 全层心肌
瘤颈 宽敞 （口径>囊径） 细小（室壁破口）
破裂倾向 相对小
更大
心腔附壁血栓
常见于大面积心梗、左室收缩功能重度受损和伴发室壁瘤 时
超声特点：
n 好发于心尖部、前壁、侧壁
心肌梗死旳常见并发症

• 取样容积的位置和大小 • 角度校正 • 血流速度量程多普勒混叠 • 数据反转 • 基线 • 壁滤波
下肢血管超声检查
常用避免多普勒混叠的方法：
1）增大多普勒流速范围，即提高脉冲重复 频率 2）调整多普勒基线 3）在保证不超过60°的前提下，适当增 大多普勒角度 4）换用较低频率的超声探头 5）从不同角度进行扫描，尽量降低取样容 积的深度
下肢血管超声检查
乏氏反应：深吸气 后憋气，四肢大静 脉或中等大小的静 脉内径明显增宽， 血流信号减少，短 暂消失甚至出现短 暂反流。（反流时 间>1.0s有诊断意 义）
下肢血管超声检查
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2、显示深度（depth） 3、聚焦区（focus） 4、影像缩放（zoom）
下肢血管超声检查
彩色多普勒设置及其调节
• 取样框位置、大小及角度 • 血流速度量程（scale） • 彩色增益 • 数据反转 • 基线 • 壁滤波 • 彩色优先权阈值 • 能量多普勒
下肢血管超声检查
脉冲多普勒设置及其调节
注：静脉管径明显大于相邻动脉（超过2 倍）且不随呼吸运动而改变，应高度怀疑 血栓等。
下肢血管超声检查
右侧股浅动静脉
右侧腘动脉
下肢血管超声检查
患者男，55岁
右侧腘静脉血栓
下肢血管超声检查
下肢血管超声检查
彩色多普勒
正常动脉管腔内可见充盈良好的的 色彩，常为红色或蓝色。动脉血流具 有搏动性，表现为与心动周期内动脉 流速变化相一致的周期性彩色亮度变 化。
正常静脉内显示单一方向的回心血 流信号。挤压远端静脉时，血流信号 增强。
下肢血管超声检查
下肢血管超声检查

胫前动静脉解剖及检查手法
穿小腿骨间膜至小腿前面，沿骨 间膜前面下降，在足背延续为足 背动脉。
起始段膝关节前外下方查找 下段在小腿下段前方偏外侧查找
下肢血管超声诊断10825
下肢血管超声诊断10825
足背动静脉解剖及检查手法
在足背靠内侧部位查找 显示不清的可由胫前动脉向下追 踪查找
下肢血管超声诊断10825
Gain适当 harmonic(THI) 浅表部位血管可加（提高分辨率），深部取消 彩色多普勒调节: Freqency ↓ 彩色Gain↑ 调高至出现伪像再调低至伪像刚刚消失 二维图像Gain ↓ 否则影响血流显示 Scale（PRF） 根据所检查血管的血流速度适当 ↓ Filter适当调节
下肢血管超声诊断10825
下肢血管超声诊断10825
下肢静脉疾病
大隐静脉曲张及深静脉瓣返流
原因：静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱、静脉内压力持 久增高、继发于血栓再通、静脉瓣缺如 瓦氏动作可见返流 大隐静脉及属支迂曲扩张可伴血栓
下肢血管超声诊断10825
瓦氏动作（valsava ）：深吸气后，憋住气，尽 力鼓起肚子---增加胸腹内压----静脉返流
患者脚尖支在床上或检查侧脚搭 在对侧的脚踝上 腘静脉位于腘动脉的后方 胫后动静脉上段是腘动静脉的直 接延续，可向下追查中段情况 胫后动静脉下段在内踝下方查找， 可向上追查中段情况
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急性血栓超声表现
深静脉管腔增宽，内有实质性回声，部分或全部占据 血管腔；急性期血栓为低回声，慢性期为较强回声。 探头加压时，管腔无消失。 病变处无彩色血流信号。 急性血栓三种类型：

下肢静脉血管疾病的超声诊断四肢血管超声诊断虽然血管造影已被公认为诊断四肢血管疾病的“金标准”，但它是有创的，昂贵的，不宜于重复检查和长期跟踪观察。

另外，血管造影提供的仅是解剖方面的信息，不能提供血流动力学方面的信息。

80年代彩色多普勒血流显像的兴起，对周围血管疾病的诊断产生了巨大的影响，它不仅可以直接显示血管病变的解剖结构上的改变，如解剖变异、管壁厚度、斑块大小、残留管腔内径以及管腔内血流信号的充盈等情况，同时还能提供丰富的血流动力学信息，且方便、廉价，可重复检查，因此它已成为四肢血管疾病不可缺少的无创检查方法和介入性治疗前及血管造影前的良好筛选工具，事实上，它在某些周围血管疾病如动脉瘤、动静脉瘘等的诊断上基本可以取代有创的血管造影检查。

一. 四肢血管彩色多普勒检查适应症：1、动脉系统疾病：(1) 动脉硬化性闭塞，显示斑块大小，管腔狭窄程度。

(2) 急性动脉栓塞和动脉血栓形成，可显示栓塞部位及程度，为外科手术提供有用信息。

(3) 动脉瘤（真性、假性、夹层）及动-静脉瘘。

(4) 动脉炎，包括血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等。

(5) 动脉手术后随访观察，包括人造血管移植及栓塞治疗等，可观察人造血管通畅情况，有无血栓形成。

2、静脉系统：(1) 深静脉栓塞，鉴别肢体肿胀的原因是否由于深静脉栓塞所致。

可观察栓塞的程度（完全性或不完全性）及栓塞范围，还可进行治疗后的随访观察。

(2) 对浅静脉曲张者，检查其深静脉瓣膜功能，通过观察有无返流及返流时间和速度来判断有无深静脉瓣膜功能不全。

二.正常四肢血管的超声表现1、二维超声表现(图10-1-1,图10-1-2)：正常四肢血管左右对称，管径清晰，自近心端至远心端逐渐变细。

动脉管壁较厚，有弹性，静脉管壁较薄，有压缩性。

管腔内均为无回声。

使用高分辨率的探头，可见动脉管壁呈三层结构，可见静脉管壁上的瓣膜及管腔内的“雾状”回声随血流流动。

图10-1-1 正常股动脉图10-1-2 正常股浅静脉瓣2、彩色多普勒表现（图10-1-3,图10-1-4）：管腔内彩色血流充盈良好，边缘整齐。

冠状动脉疾病超声诊断展开全文冠状动脉疾病冠状动脉疾病中常见的冠状动脉粥样硬化、动脉痉挛，使管腔狭窄或阻塞，导致冠状动脉血流量减少，心肌供血不足称冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）。

在我国冠心病的发病率近年有增长趋势，年龄多在40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者多见。

【教学目的与要求】（一）掌握1、正常冠状动脉声像图；2、室壁运动异常的划分；3、急性、陈旧性心肌梗死的超声显像诊断；4、室壁瘤声像图诊断；5、川崎病超声诊断；（二）熟悉1、超声检查方法和注意事项；2、超声左室壁节段划分法；（三）了解1、冠心病常见临床类型；2、其他心肌梗死并发症超声诊断；3、急性心肌缺血、川崎病超声诊断临床价值；一、冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化的基本病理改变，最早期为脂质沉着，继而斑块形成，内膜局部隆起，斑块出血或溃疡形成，伴血栓。

冠状动脉粥样硬化受累依次为左前降支，右冠状动脉，左旋支及左冠状动脉主干，均以近心端的发生率高。

冠状动脉病变分为局限型与弥漫型两种，按其管腔横断面狭窄程度分四级：病变使血管径缩小25％以下为I级；26％～50％为Ⅱ级；71％～75％为Ⅲ级；76％以上及闭塞为IV级。

正常冠状动脉的特征正常左冠状动脉开口呈漏斗状，起自主动脉短轴切面4～5点钟之间，为两条相距约4mm平行的线状回声，向外向肺动脉后壁下方走行约10mm后，分为向前外走行的左前降支及向后走行的左旋支，内壁光滑。

右冠状动脉开口在10～11点钟处，呈两条平行的线状回声，在离开主动脉根部后，几乎呈直线向走行并向前呈一定的角度。

冠状动脉的观测项目观察左冠状动脉主干、左前降支、左旋支及右冠状动脉近端，了解其形态、特征。

1、确定左冠状动脉主干、右冠状动脉的起源及走行是否正常一般左主干向肺动脉倾斜15～30度，平直走行；左前降支顺室间隔下行，左旋支向后行。

2、测量血管壁是否增厚左主干与右冠状动脉壁厚1.4～2.0mm,左前降支与左旋支壁厚1.0～2.0mm,大于2mm 为增厚。

下肢动脉闭塞彩超描述肢动脉闭塞是指肢体的动脉发生阻塞，导致血液无法正常流通的病症。

肢动脉闭塞在临床上较为常见，严重时会导致肢体缺血、坏死等严重后果。

彩色多普勒超声是一种常用的检查手段，可以对肢动脉闭塞进行评估和诊断。

一、彩色多普勒超声概述彩色多普勒超声是一种非侵入性的检查方法，利用超声波的特性对人体组织进行成像。

它通过探头发射超声波，并接收被检体内部反射的声波信号，通过信号的处理和分析，可以获得不同组织的图像和动态信息。

二、彩色多普勒超声在肢动脉闭塞中的应用1. 评估血流情况：彩色多普勒超声能够对肢动脉的血流情况进行全面的评估。

通过检测血流速度、流量和血管壁的形态等指标，可以了解血流的状态是否正常，以及是否存在血栓形成或狭窄等情况。

2. 检测狭窄和闭塞部位：彩色多普勒超声可以清晰地显示狭窄和闭塞的部位。

通过图像的观察，医生可以确定闭塞的程度和位置，为治疗方案的制定提供依据。

3. 评估侧支循环：在肢动脉闭塞的情况下，为了维持肢体的血液供应，会形成一些侧支循环。

彩色多普勒超声可以帮助医生观察和评估这些侧支循环的情况，判断其是否足够供应肢体的血液需求。

4. 观察组织缺血情况：肢动脉闭塞导致肢体组织缺血，严重时会引起坏死。

彩色多普勒超声可以通过观察组织的灌注情况，评估组织是否存在缺血现象，及时发现并采取措施，避免组织坏死。

三、彩色多普勒超声的优势和局限性1. 优势：彩色多普勒超声是一种无创、无辐射、无痛苦的检查方法，对患者无任何副作用。

它能够提供详细的血流信息，帮助医生了解血管的状况，为临床诊断和治疗提供指导。

2. 局限性：彩色多普勒超声对于深部血管的检测有一定的限制，深部血管的检测结果可能不够准确。

此外，彩色多普勒超声对于血流速度较慢的微小血管的检测也存在一定的困难。

四、其他辅助检查与彩色多普勒超声的综合应用彩色多普勒超声是一种常用的检查方法，但在诊断肢动脉闭塞时，通常还需要结合其他辅助检查的结果进行综合判断。