胫腓骨骨折手术护理常规

胫腓骨骨折的护理措施引言胫腓骨是人体下肢重要的骨骼结构之一。

当胫骨和腓骨发生骨折时，患者需要接受适当的护理措施以促进愈合并恢复正常功能。

本文将重点介绍胫腓骨骨折的护理措施，帮助护理人员更好地照顾骨折患者。

1. 术前准备在进行胫腓骨骨折的手术治疗之前，护理人员需要进行相应的术前准备工作。

具体包括： - 完善患者的病史记录，了解患者的过敏史、药物使用情况等信息； -检查患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查； - 协助患者进行手术前的身体清洁，包括皮肤消毒等； - 和手术团队一起准备好手术器械、药品等物品，确保手术准备充分。

2. 术后护理2.1 伤口护理胫腓骨骨折手术后，患者的伤口需要进行适当的护理。

具体措施包括： - 定期更换伤口敷料，保持干燥清洁； - 观察伤口出血、渗液等情况； - 定期进行伤口患部的皮肤护理，如清洗、消毒等。

2.2 疼痛管理胫腓骨骨折术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护理人员需要及时有效地进行疼痛管理。

具体措施包括： - 根据患者疼痛程度，合理选择镇痛药物给予，如止痛药、镇痛泵等； - 通过物理疗法，如热敷、理疗等，缓解疼痛； - 提供心理支持，帮助患者缓解疼痛带来的不适。

2.3 活动功能训练胫腓骨骨折术后，患者通常需要进行一定的康复训练，以恢复正常的活动功能。

护理人员在康复训练中可以采取以下措施： - 协助患者进行早期康复训练，如主动、被动关节活动、肢体功能锻炼等； - 配合物理治疗师进行康复训练，如按摩、牵引、理疗等； - 定期评估患者的康复情况，及时调整康复训练计划。

2.4 心理护理胫腓骨骨折术后，患者可能会有一定的心理压力和焦虑情绪，护理人员需要给予适当的心理护理支持，具体措施包括： - 与患者进行积极的沟通和交流，了解其心理需求； - 提供情绪支持，鼓励患者积极面对康复过程中的困难； - 根据患者的情况，适当安排心理咨询等专业支持。

3. 日常护理3.1 体位翻转患者术后需要定期进行体位翻转，以防止长时间固定造成血液循环不畅，预防深静脉血栓等并发症。

胫腓骨骨折围手术期优质护理胫腓骨骨折是一种常见的创伤，由于骨折部位靠近膝关节和踝关节，所以对于患者的围手术期护理非常重要。

优质的护理可以帮助患者减轻疼痛、促进康复、减少并发症的发生。

本文将从术前准备、术后护理、及时救治等方面介绍胫腓骨骨折围手术期的优质护理。

术前准备在患者即将进行手术之前，护理人员需要做好相应的术前准备工作。

需要对患者进行详细的术前评估，包括了解患者的病史、化验检查情况、以及病情的严重程度等。

基于这些信息，护理人员可以为患者进行术前准备工作，如血液的常规化验检查、心电图检查、以及X光检查等。

在术前准备工作中，护理人员还需要详细了解患者的家庭情况和饮食习惯等，为患者的手术和术后护理提供更好的支持。

术后护理胫腓骨骨折手术完成后，患者需要接受术后护理。

术后护理的目的是减轻患者的疼痛、保持患肢的功能和形态，预防并发症的发生。

护理人员需要对患者的病情进行及时的观察和评估，包括了解患者的疼痛程度、患肢的活动情况以及术后并发症的发展等。

在术后护理中，护理人员需要正确使用疼痛评估工具，对患者进行定期的疼痛评估，以便及时发现并处理患者的疼痛问题。

护理人员还需要对患者的伤口进行定期的更换敷料、预防感染、以及行动障碍等工作。

在术后护理中，护理人员还需要给予患者良好的营养支持，包括提供高蛋白饮食、适量的维生素和矿物质，以促进患者的伤口愈合和康复。

护理人员还需要对患者进行康复训练，包括肢体功能锻炼、行动训练和心理护理等，帮助患者尽快康复。

及时救治在围手术期护理中，护理人员需要具备较强的及时救治能力。

一旦患者出现意外情况或者并发症，护理人员需要立即采取相应的救治措施。

患者出现呼吸困难、伤口感染、以及血栓形成等情况时，护理人员需要及时启动预案，对患者进行急救处置，保障患者的生命安全。

胫腓骨骨折围手术期的优质护理对于患者的康复和生活质量至关重要。

护理人员需要做好术前准备工作，提供全面的术后护理，以及具备及时救治的能力，才能为患者提供更好的护理服务。

胫腓骨骨折手术护理常规【术前护理】1、心理护理: 要消除手术前病人焦虑、恐惧得心理,及时发观病人得所需并加以解决,鼓励其达到心理平衡。

２、饮食护理 :术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,如适当得食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。

３、疼痛护理 : 评估患者得身体耐受情况,疼痛分值≥3分时通知医师给予镇痛处理,例如,给予合适体位,运用针灸或止痛药。

4、体位 :抬高患肢,保持外展中立位。

促进静脉血液回流,保持外固定松紧适度,防止因肢体肿胀使外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍。

5、石膏固定得护理 : 密切观察患肢得疼痛程度,有无麻木感,石膏固定24小时内要经常检查足趾得背伸与跖屈情况,以判断腓总神经就是否受压,只要怀疑神经受压,立即打开石膏减压。

6、小夹板固定得护理 :随时查瞧小夹板得松紧度及肢体就是有否麻木、疼痛等,严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症、７、冷敷: 创伤48小时内内常规冷敷。

8、术前常规准备:遵医嘱完善术前各项检查;制定功能锻炼计划与术前指导,并教会患者;术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,做好护理记录;术前晚遵医嘱禁食禁水;给予安神镇静药物,保证充足睡眠。

【术后护理】１、心理护理 :由于胫腓骨骨折术后并发症较多,尤其就是开放性骨折延期愈合,给病人带来较重得思想负担,表现为悲观焦虑情绪,因多关心体贴病人,促进康复。

２、一般护理 :(１)、抬高患肢,促进静脉回流,减轻水肿与疼痛,促进伤口愈合。

(２)、取髂骨植骨得病人,术后２天半卧位,放松髂肌减轻疼痛。

(３)、采取单纯螺钉内固定与用普通钢板内固定术后,仍需用长腿石膏外固定8—１0周,老年人为了避免关节僵硬,术后四周左右改为短腿石膏或石膏夹板。

３、疼痛护理 : 密切观察病情变化,根据医嘱对症止痛,减轻病人术后痛苦。

4、患肢观察:(1)、肢体应保持功能位置(抬高20—30°,保持外展中立位),观察肢体得感觉(麻木、疼痛、肿胀)、(运动背伸与折曲)、末梢循环(动脉搏动、末梢血管充盈、温度、颜色)情况,防止各关节过伸过屈。

胫腓骨骨折护理常规及健康教育胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。

胫骨浅居皮下，缺乏肌肉覆盖，故胫腓骨干骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。

【护理常规】1.术前（1）心理护理，提高患者心理承受能力。

（2）完善各项检查。

（3）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。

（4）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧下肢备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。

（5）手术日晨的准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。

按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后（1）术后体位:取去枕平卧位4～6h，患肢抬高，外展中立位。

（2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤的温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。

（3）伤口护理:观察切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。

（4）并发症预防和护理:鼓励患者早期床上主动活动双下肢，术后1周内减少坐位，以减轻患肢肿胀及疼痛。

①小腿骨筋膜室综合征:密切观察患肢血供、感觉、活动及肿胀情况，发现异常及时处理。

②神经损伤:如患肢出现垂足畸形、距小腿关节不能背伸、足背感觉消失等，提示腓总神经损伤，及时通知医师处理。

（5）心理护理:倾听患者诉说，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。

【健康教育】1.休息与运动卧床休息，床上行患肢踝泵运动及趾活动。

2.饮食指导骨折后初期以清淡、易消化为饮食主;恢复期以高蛋白质、高热量及高营养饮食。

3.用药指导骨折后需要使用抗生素，控制感染;根据病情需要，适当给予消肿、促进骨折愈合的药物。

4.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病、早日康复的信心。

胫腓骨骨折时，局部肿胀、疼痛、功能障碍，患肢短缩或成角畸形，有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛。

易触及骨折端，如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。

如合并小腿骨筋膜室综合征，则出现患肢缺血性疼痈，呈进行性加重，皮肤肿胀明显，常起水泡，肌腹处明显压痛，肌肉被动牵拉痛，足背动脉、胫后动脉搏动减弱或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失，肌力减弱，如治疗不及时，则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体征。

护理要点1.严密观察患者生命体征的变化，尤其是开放性骨折、骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤病人。

发现病人面色苍白、口唇紫绀、血压下降等休克征象时，应立即投入抢救，输血、输液、输氧等。

2.密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医乍，做出紧急处理。

3.患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟悬空。

4.患肢功能锻炼应尽早开始，防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩。

同时，在外固定坚强牢固的情况下，早期下床，适当给骨折端以应力刺激，促进骨折愈合。

出院指导1.定期复查，发现患肢血液循环、感觉、运动异常，请及时就医。

2.继续按时服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。

3.扶拐下床活动患侧肢体全脚着地，防止摔倒，加强患肢膝踝关节伸屈锻炼，如有踝关节功能障碍可做踝部旋转，斜坡练步等功能锻炼，踝关节强硬者，可做踝关节的下蹲背伸和站立届膝背伸等。

4.保持心情愉快，劳逸适度。

5.加强营养，多食动物内脏如心、肝、肾、排骨汤以及新鲜瓜果蔬菜，以促进骨折愈合。

胫腓骨骨折护理常规胫腓骨骨折常指小腿部胫腓骨骨干骨折。

由于整个胫骨位于皮下，骨折端容易穿破皮肤，成为开放性骨折。

由于骨折后骨髓腔出血、血管或肌肉损伤出血，均可引起骨筋膜室压力增高，故胫腓骨骨折应警惕骨筋膜室综合症，必要时尽早切开减压。

稳定性骨折，可考虑保守治疗。

不稳定性骨折建议手术治疗，主要方法有：钢板螺钉内固定术，髓内钉固定，外固定架固定术。

1.护理评估和观察要点1．1伤口渗血情况。

1．2皮肤的色泽、温度。

1．3患肢末梢血运、感觉情况。

1．4注意评估“5P”征：有无疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失，观察有无骨筋膜室综合症的发生。

2.护理问题2．1疼痛2．2患肢活动受限（活动无耐力）2．3感染或有感染的危险2. 4有周围神经血管损伤的危险2. 5焦虑2. 6知识缺乏3.护理措施3．1保守治疗。

3．1．1注意观察患肢末梢血运、感觉及足背动脉搏动。

警惕骨筋膜室综合征的发生。

3. 1. 2保守治疗的病人主要采用手法复位后石膏或小夹板固定。

护理措施同石膏或小夹板外固定的护理。

石膏固定3-4周。

固定期间均应注意石膏和夹板的松紧度，6-8周可扶拐部分负重行走。

3. 1. 3石膏或夹板外固定患者，尽早行股四头肌功能锻炼与踝泵练习，未固定的关节应适当功能锻炼。

3. 2手术治疗3. 2. 1术前护理：同骨科术前护理。

3. 2. 2术后护理：同骨科术后护理。

3. 2. 2. 1患肢肿胀护理：术后抬高患肢，高于患者心脏水平，以利于血液循环，减轻患肢肿胀。

注意观察石膏内伤口渗血情况，患肢末梢血液循环、颜色、感觉及运动情况3. 2. 2. 2使用外固定架治疗，保持钉道处伤口清洁干燥，钉道处涂0.5%活力碘，每班1次。

3. 2 .2. 3功能锻炼：早期在床上活动，主动练习股四头肌等长收缩与踝泵练习。

1周可扶拐下地，患肢不负重。

6-8周可扶拐部分负重行走。

4.护理评价4. 1疼痛缓解。

4. 2骨折固定正确有效。

4．3无感染发生或感染得到及时控制。

胫腓骨骨折围手术期优质护理胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，通常需要进行手术治疗。

在手术后的恢复期间，优质的护理对于患者的康复非常重要。

下面将介绍胫腓骨骨折围手术期的优质护理措施。

术后的伤口护理至关重要。

护理人员应定期更换伤口敷料，并注意保持伤口的清洁和干燥。

在更换敷料之前，应用无菌盐水清洁伤口，并使用合适的敷料材料进行覆盖。

如果发现伤口有红肿、渗液或感染的迹象，应及时报告医生并进行处理。

围手术期的疼痛管理也是重要的一环。

胫腓骨骨折手术后会伴随疼痛，因此需要给予适当的镇痛治疗。

护理人员应根据患者的疼痛程度评估和监测疼痛指数，及时给予相应的镇痛措施，如口服镇痛药物或局部冷敷等。

也应关注患者的反应和副作用，及时调整镇痛方法和剂量。

术后患者需要进行床旁的功能锻炼。

护理人员应根据医生的建议，帮助患者进行床旁的活动和功能锻炼，以避免肌肉萎缩和血栓形成。

这些锻炼可以包括屈伸膝关节、踮脚坐位动作等，以帮助恢复肌肉功能和关节灵活性。

营养支持也是围手术期优质护理的重要内容之一。

护理人员应关注患者的营养状况，并根据需要提供合理的营养支持。

这可以包括进行饮食指导，推荐患者摄入高蛋白质、高维生素和矿物质的食物，以促进骨折愈合和组织修复。

在实施围手术期优质护理时，护理人员还应密切关注患者的心理状况。

胫腓骨骨折手术对患者来说是一次重大的生理和心理的创伤，他们可能会出现恐惧、焦虑和抑郁等情绪反应。

护理人员应给予患者情绪支持和安慰，帮助他们积极应对困难，增强康复信心。

胫腓骨骨折围手术期的优质护理涉及伤口护理、疼痛管理、床旁功能锻炼、营养支持和心理状况的关注。

这些护理措施的实施将有助于患者的康复，减少并发症的发生，提高生活质量。

护理人员应积极配合医生的治疗计划，根据患者的个体差异和特点，制定个性化的护理方案，以提供更好的护理服务。

胫腓骨骨折患者的护理患者，男性，26岁，重物挤压致右小腿疼痛、肿胀、活动受限约6小时，急诊以“右胫腓骨骨折”收入病房。

一、诊疗过程中的临床护理（一）入院时1.诊疗情况入院后查体：体温36.3℃，脉搏88次/min，呼吸20次/min，血压138/72mmHg。

患者工作时不慎被重物挤压右小腿。

伤后右小腿疼痛、肿胀、活动受限。

于当地医院制动后来我院急诊。

于急诊室接受X线片检查，常规化验检查，临时制动后，为进一步诊治收入院。

患者伤后无昏迷、头疼、头晕、气促、腹痛、恶心、呕吐等症状，小便正常，大便正常，生活部分自理。

入院后完善各项化验检查，遵医嘱给予低分子肝素钠5 000IU皮下注射每日1次预防血栓。

既往史：既往2010年2月因骑摩托车摔伤右小腿，于当地医院行钢板内固定术，术后恢复好，骨折愈合。

于2011年2月，于当地医院行钢板取出术。

否认高血压、冠心病、糖尿病、精神疾患、脑血管疾病等慢性病史。

否认肝炎、结核等传染病史。

否认药物过敏史。

患者吸烟约5年，15支/d，偶尔少量饮酒。

专科查体：患者卧床，右小腿外侧见多处皮肤瘢痕。

视诊：右小腿可见中度畸形、肿胀。

触诊：右胫腓骨骨干压痛明显，叩击痛明显，骨盆分离试验阴性。

骨擦音及反常活动存在。

右下肢肢端皮温温暖，色泽正常，弹性好，毛细血管再充盈时间正常，足背动脉、胫后动脉搏动正常，肢体肌肉牵拉痛阴性，皮肤触觉正常，足趾主动活动正常。

辅助检查：X线示右胫腓骨骨折，移位轻度；心电图、胸片、双下肢深静脉彩超等检查结果未见明显异常。

思维提示［1］患肢伤后给予临时固定，加之患肢肿胀明显，应密切观察患肢情况，警惕骨筋膜室综合征的发生。

［2］患者既往存在外伤引起的手术史，且同为右侧小腿，此次再次因外伤伤及患肢，心理负担较重，担心难以治愈，应重视患者心理变化，做好相应护理。

［3］患者既往5年吸烟史，应重视对患者戒烟的健康宣教。

2.护理评估患者主要症状为患肢疼痛、肿胀明显。

患者既往存在外伤引起的手术史，且同为右侧小腿，此次再次因外伤伤及患肢，心理负担较重，担心难以治愈。

胫腓骨骨折术后护理
一、术后环境及患者体位
1. 病房环境：确保病房安静、整洁、舒适，温度控制在22-24℃，湿度在50%-60%。

2. 患者体位：术后患者应取平卧位，保持患肢抬高10-15度，
以促进静脉回流，减轻肿胀。

二、术后基础护理
1. 监测生命体征：术后24小时内，密切观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时报告异常情况。

2. 伤口护理：保持伤口敷料干燥，及时更换，观察伤口愈合情况，预防感染。

3. 饮食护理：根据患者术后恢复情况，提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养摄入。

三、术后功能锻炼
1. 早期功能锻炼：术后1-3天，进行患肢肌肉等长收缩和关节活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

2. 中期功能锻炼：术后4-6周，逐步进行患肢负重训练，促进骨折愈合。

3. 后期功能锻炼：术后6周后，进行患肢全面功能锻炼，恢复肢体功能。

四、术后并发症预防及处理
1. 深静脉血栓：术后定时按摩患肢，鼓励患者早期活动，预防深静脉血栓形成。

2. 感染：保持伤口清洁，遵医嘱使用抗生素，预防感染。

3. 关节僵硬：加强患肢关节活动，预防关节僵硬。

4. 骨折延迟愈合：定期复查，观察骨折愈合情况，按医嘱调整治疗方案。

五、出院指导
1. 遵医嘱服药，定期复查，观察患肢恢复情况。

2. 加强营养，保持良好的生活习惯，促进骨折愈合。

3. 避免重体力劳动和剧烈运动，直至医生评估可以恢复。

以上内容仅供参考，具体护理措施请遵医嘱，并根据患者具体情况调整。

胫腓骨骨折术后护理要点有哪些？胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。

胫腓骨干骨折胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。

多见儿童和青壮年。

多为直接暴力所致。

若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。

由于骨折后骨髓腔出血、血管或肌肉损伤出血，均可引起骨筋膜室压力增高，故胫腓骨骨折应警惕骨筋膜室综合症，必要时尽早切开减压。

一、一般护理（一）按骨科疾病手术前后一般护理常规护理。

（二）询问病史，了解患者受伤经过、既往有无骨骼病变。

（三）观察患者伤口情况、生命体征是否平稳，有无合并其他部位损伤或并发症。

（四）固定各种引流管，接引流瓶或袋，保持通畅并注意观察、记录引流液量、颜色和性质。

（五）注意生命体征和伤口出血情况。

（六）做好生活护理及心理护理。

（七）给予高蛋白、高维生素，含纤维素丰富易消化饮食。

二、专科护理（一）体位护理适当抬高患肢，促进静脉回流，减轻患肢肿胀和疼痛。

（二）病情观察1、密切观察生命体征变化，肢体应保持功能位置，观察肢体的感觉、运动、末梢循环情况，以防筋膜间隙综合征及其他再损伤的出现，以便及时对症处理。

2、观察伤口敷料有无渗血，有引流管者注意观察引流液的量、色等。

患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可在踝部垫小软枕，以使足跟悬空。

（三）功能锻炼正确而适时的功能锻炼可促使伤肢早日恢复功能，应遵循活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短到长，强度由弱到强的原则。

术后 1 周伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，易移位。

此期主要以足的背伸和股四头肌的收缩运动为主，以促进血液循环利于消肿和稳定骨折。

术后2 周后，肿胀消退，疼痛减轻，骨折端纤维连接并逐渐形成骨痂，骨折部趋势于稳定。

此期除继续增强肌肉舒缩活动外，可在医护人员的帮助下，逐渐恢复患肢上下关节活动，并逐渐由被动变为主动活动。

术后5～6周，形成足够骨痂时，可进一步扩大活动范围和力量，防止肌肉萎缩，避免膝关节和踝关节僵硬和粘连。