消毒技术规范(消毒技术)

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化学消毒灭菌法
• 甲醛蒸熏消毒法 • 环氧乙烷灭菌法 • 浸泡法
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甲醛蒸熏消毒法（1）
通过加热氧化，使消毒剂呈气雾状，达 到消毒目的。 • 方法 加热法：40％甲醛80ml/M3与等
量水混合后倒在器皿内加热蒸发 氧化法：40％甲醛80ml/M3加等
量水和高锰酸钾40g进行氧化消毒， 维持6小时或12小时，消毒时容器应 密封，并保持温度在20℃以上，被消 毒物品如被子衣物不能重叠，要悬挂。
消毒隔离技术规范
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消毒方法介绍
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医院常用消毒灭菌方法
热力消毒灭菌方法 化学消毒灭菌方法 紫外线消毒方法
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热力消毒灭菌法
压力蒸汽灭菌法 干热灭菌法 煮沸消毒法
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压力蒸汽灭菌法（1）
方法
• 下排气式： 灭菌温度115℃ 时间40分钟 或温度121℃ 时间30分钟
• 新的灭菌器使用前均需先进行生 物监测，合格后方可使用
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干热灭菌法（1）
是耐热物品（油、粉、膏）的首选处理法
• 方法：
160℃ 2 小时 170℃ 1 小时 180℃ 30 分钟
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干热灭菌法（2）
质量监测与管理
• 工艺监测：时间指达到灭菌温度 后的持续时间
• 化学监测：物品表面贴干热化学 指示卡监测灭菌效果
• 患者的安置原则应为：感染病人同非感 染病人分开，同类感染病人相对集中， 特殊感染病人单独安置。
• 护理人员在从事各项操作前、后洗手。 • 病人的衣服、床单、被套、枕套每周更
换1～2次，被褥、枕芯、床垫定期消毒， 被血液、体液污染时，应及时更换。
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病房消毒灭菌要求（2）
• 病床应湿性清扫，一床一巾，床头柜应一桌一 抹布，用后需消毒。病人出院、转科或死亡后， 床单位必须进行终末消毒处理。
• 氧气湿化瓶及输氧管每周消毒；每位病人用毕 终末消毒处理。
• 便器应固定使用，保持清洁、无臭味，定期消 毒和终末消毒。
• 治疗室、配膳室、病室、污洗室拖把专用，标 记明显，分别清洗，每周消毒一次。
• 废弃物品经处理后置专用容器内封闭运送，进 行无害化处理。
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治疗室、换药室要求（1）
• 室内布局合理，分区明确，标志清楚。 设有流动水冲洗设备。
治疗室、换药室要求（2）
• 启用的无菌液体需注明始用时间，开启 的液体使用时间不得超过2小时；抽吸的 溶媒使用时间不得超过24小时，最好采 用小瓶装。
• 治疗盘内碘酒、酒精应加盖保存，无菌 持物钳保存在有效灭菌溶液内备用，持 物钳、盛器每周灭菌一次。
• 贮存棉球、纱布等的无菌储槽一经打开， 最长使用时间不得超过72小时；频繁启 用的无菌贮物罐应每天更换并灭菌。
• 灭菌物品应放在有孔有盖的器械盒 内或使用蒸汽能穿透的包装材料
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Hale Waihona Puke Baidu
化学监测
• 每一治疗包外用化学指示胶带 （3M指示带），作为物品是否经
过灭菌处理的标志
• 高危险性包裹（指进入人体组织 或无菌器官的医疗用品）包内中 心放置内用化学指示卡，监测物 品的灭菌效果
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生物监测
• 利用嗜热脂肪杆菌芽胞为生物指 示剂，每月监测一次，确保灭菌 效果
• 每日紫外线空气消毒二次，台面、地面 消毒二次，保持清洁。
• 医务人员进入室内，应衣帽整洁，严格 执行无菌技术操作规程。
• 室内应设有无菌物品放置专柜，无菌物 品按灭菌日期依次排列。无菌包清洁无 损，注有物品名称，灭菌日期、有效日 期、签名及化学指示带，无过期包。
• 无菌物品必须一人一用一灭菌。
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紫外线消毒方法
利用紫外线直接照射方 法杀灭微生物 • 方法 • 质量监测和管理 • 注意事项
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方法：
• 空气消毒： 1.5W/M3 ，照射30分钟
• 光滑物体表面消毒： 有效距离1M，照射30～60 分钟
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质量监测和管理
• 强度测定
距离灯管垂直1M处，用中心波长 253.7nm紫外线强度测定仪测定，紫外
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质量监测和管理
• 化学监测 每一治疗包外粘贴化学指 示胶带，以示灭菌处理标志；包内 放置多参数包内指示卡，监测包内 灭菌效果。
• 生物监测 灭菌物品中间放置枯草杆 菌黑色变种芽胞指示剂，监测灭菌 效果。
• 残留量 环氧乙烷灭菌的物品，残留量 ≤10μg/g后方可供临床使用。
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浸泡法
将物品浸没于消毒剂中， 在标准浓度与时间内达到消 毒灭菌的作用。
• 消毒空气、物品，适宜温度为20℃ ～40℃，过高过低均影响效果；湿 度应≤60％；>60％时需适当延长 照射时间。
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医院主要部门 消毒灭菌要求
• 病房消毒灭菌要求 • 治疗室、换药室消毒灭菌要求 • 手术室消毒灭菌要求 • 供应室消毒灭菌要求
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病房消毒灭菌要求（1）
• 病室内应定期通风，地面应湿性清扫， 遇污染时即刻消毒。
• 生物监测：枯草杆菌黑色变种芽 胞菌片置于热锅中心 部位
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煮沸消毒法
是耐热耐湿物品最简便的消毒方法 • 方法：一般污染物品消毒煮沸20分钟
特殊污染物品消毒煮沸30分钟 • 注意事项：
煮沸仅杀灭一般微生物，对细菌芽胞无 效，只能作消毒而不能作灭菌处理 污染物品煮沸消毒后按清洗－－消毒 （灭菌）－－使用原则进行
线辐射强度≥80μW/cm2，每半年测
定一次；<80μW/cm2，每季度测定一
次；≤70μW/cm2应更换。
• 生物测定
开启紫外线灯5分钟后，将细菌染片 置于垂直距离1M处，照射30分钟后，细 菌杀灭率≥99.9％为消毒合格。
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注意事项：
• 使用中应保持灯管表面清洁、无尘， 以 免影响紫外线辐射效果。
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甲醛蒸熏消毒法（2）
注意事项： • 不能用作空气消毒，不能用于灭菌 • 甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物
品消毒 • 消毒方法不能采用自然挥发熏蒸法
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环氧乙烷灭菌法
为不耐热、不耐湿物品首选灭菌 处理方法
• 方法 • 质量监测和管理
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方法：
在常用温度56℃、37℃， 最适相对湿度60～80％条件 下，消毒柜投药量按灭菌效 果验证结果确定（不同类型 的灭菌器投药量与时间不 一）。
• 预真空式： 灭菌温度132℃ 时间4～6分钟
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压力蒸汽灭菌法（2）
质量监测与管理
•工 艺 监 测 •化 学 监 测 •生 物 监 测
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工艺监测
• 监测每锅的压力、温度、时间、灭 菌物品、排气等情况，并详细记录， 操作者签名
• 预真空压力蒸汽灭菌锅每日灭菌前 应先作空锅B-D试验，监测灭菌柜内 有无冷空气存在