2016年护士临床工作能力考核试卷（呼吸内科-A卷）
姓名______得分_______
•多项选择题（共10题，每题3分，共30分）
1.正常人胸模腔压力的变化不正确的是（ ABCE ）
A.吸气时负压，呼气时正压
B.吸气时正压，呼气时负压
C.吸气、呼气时均为正压
D.平静呼吸的全过程均为负压E．仅吸气向呼气过度时为负压
2.普通感冒最主要的临床表现不包括下例哪几项（ BCDE ）
A.鼻咽部卡他症状
B.咳嗽伴咽喉疼痛
C.咽部发痒和烧灼感
D.明显咽痛、畏寒、发热
E.全身症状为主
3.社区获得性肺炎最常见的致病菌不正确的是（ ACDE ）
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.甲型溶血性链球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.铜绿假单胞菌
4.李某，男，22岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，考虑导致此病人反复发生呼气性呼吸困难最可能的原因不正确的是（ ABCE ）
A.喉头水肿、痉挛
B.气管异物
C.上呼吸道机械性梗阻
D.支气管痉挛、狭窄
E.肺部广泛病变，呼吸面积减少
5.患儿在进餐过程中突然出现严重呼吸困难，伴发绀。急诊初步诊
断为异物吸入，该患儿的异物吸入最有可能吸入的部位回答错误的
是（ ACDE ）
A.气管
B.右主支气管
C.左主支气管
D.细支气管
E.终末细支气管
6.姜某，女，39岁，因肺脓肿伴大量咯血入院。护士为预防咯血造
成的窒息，应嘱病人休息时采取的体位不适合的是（ ACDE ）
A.健侧卧位
B. 患侧卧位
C.半卧位
D. 仰卧位
E. 仰卧中凹位
7.秦某，男，69岁，诊断为慢性肺源性心脏病。因近日来气短加重，并有下肢水肿，应用利尿剂。下列哪项表现是利尿剂治疗的不良反
应（BCE）
A.低钠血症
B.低钾血症
C.低氯血症
D.高钙血症
E.痰液粘稠
8.吕某，女，70岁，在体检时发现右肺部阴影，行纤维支气管镜检查，病理报告示肺腺癌。对于这类癌的描述正确的是（AD）
A.早期侵犯淋巴管
B.腺癌多为中央型
C.血道转移发生晚
D.发生在段支气管以下
E.早期症状明显
9.李某，女，65岁，因急性左心衰采用无创正压通气。护士在病人进食后取下鼻罩停用无创正压通气，此措施不可以预防的并发症是（ ABDE ）
A.口咽干燥
B.胃胀气
C.误吸
D.排痰障碍
E.氧中毒
10.苏某，男，35岁，诊断为COPD。目前病人咳痰费力，医生决定行纤维支气管镜检查。病人询问为什么要做该检查，护士不正确的回答是（ ACDE ）
A.明确病因及出血部位
B.清除粘稠的分泌物
C.灌洗支气管肺泡
D.局部止血治疗
E．引导气管导管，进行经鼻气管插管
二、案例分析题（共2题，第1题30分，第2题40分）
1.患者，男性，55岁。半个月前感冒后出现发热，体温37.0-38.0℃，近一周发热加重，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战，周身关节、肌肉酸痛、乏力。近日来咳嗽、咳黄色粘痰，右侧胸痛。食欲减退。入院第一天，体格检查：T39℃，神清，口唇略发绀，口周见结痂及疱疹，胸廓对称，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音弱。辅助检查：血常规：白细胞17.9×109/L,中性粒细胞8
2.9%，肝功能73U/l,AST69U/L。血气分析：pH7.485，PaCO2 37.5mmhg，PaO2 76.2mmhg。胸部CT示：右上肺阴影，双侧少量积液。诊断为细菌性肺炎。
•该病人的主要护理问题有哪些？（9分）
答：1.体温过高 2.疼痛 3.潜在并发症：感染性休克
•根据医嘱留取痰标本送检，如何正确采集?（12分）
答：①嘱病人用清水漱口，去除食物残渣②深吸气数次后用力咳出支气管深部痰液③采集的痰液放入专用痰标本盒内④及时送检•该病人正规使用抗菌药3天后，体温不降或降而复升，护理人员应考虑该病人可能存在其他哪些并发症？（9分）
答：脓胸、心包炎、关节炎等。
2.患者，女性，78岁，因“反复咳嗽气喘十余年，加重伴胸闷2天”拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者10年前咳嗽，咯少量白色粘痰，活动后气喘加重，期间多次住院治疗，2天前受凉后出
现咳嗽、胸闷症状，自行在家中服用头孢他定胶囊，症状缓解不明显。入院时患者咳嗽，咳黄脓痰，气喘，休息后不缓解。体检：桶
状胸，双肺可闻及少量湿啰音，入院后安置患者半卧位休息，氧气
1L/分吸入，并与氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。
1.简述有效咳嗽的方法及注意事项？(16分)
答：①患者取坐位，头略前倾。②深呼吸5-6次，后深吸气，屏气
3-5秒。③缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气后屏气3-5秒。④身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽，同时收缩腹肌。
2.患者入院第五天血气分析结果PaCO2 8
3.7mmhg，PaO2 89.8mmhg,pH7.19，BE0.9，HCO3- 31.3,该患者可能出现了什么情况？（9分）
答：该患者出现了呼吸性酸中毒加代谢性碱中毒。
3.该病人的护理要点有哪些？（15分）
答：①合理用氧：使用呼吸机辅助通气，配合氧疗。
②通畅气道，改善通气：及时清除痰液；按医嘱使用支气管扩
张剂；若病情重或昏迷，立即行气管插管，使用人工机械呼吸机。
③用药护理：有效抗生素控制呼吸道感染、必要时使用呼吸兴
