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腰椎峡部裂的X线和CT诊断
陈福刚
【期刊名称】《中华今日医学杂志》
【年(卷),期】2004(004)001
【摘要】目的：分析腰椎峡部裂的X线和CT表现并讨论其诊断与鉴别诊断。
方法：15例患者行X线正侧位及双斜位片，以及腰椎侧位扫描定位图像，采用与椎间盘平行的角度，自病变脊椎的上一椎体的下缘连续扫描，至下一椎体上缘，层厚4或5mm，必要时在峡部行2mm层厚扫描。
结果：15例中，累计双侧者11例，单侧4例，发生在L5者10例，L4者5例。
CT表现为同一脊椎关节突间的低密
度裂缝，出现在椎弓根下缘平面，走行不规则，裂缝可宽可窄，表面不光滑，呈锯齿状。
伴脊柱滑脱12例，椎管变形12例，椎小关节增生10例。
侧隐窝狭窄3例，黄韧带肥厚11例，相邻椎间盘退变8例，椎弓裂2例和椎弓发育不良1例。
结论：X线是发现腰椎峡部裂的经济实用简便的方法，而CT显示腰椎峡部裂更详细和全面，也是了解并发症的良好方法。
【总页数】1页(P27)
【作者】陈福刚
【作者单位】大连医科大学附属第二医院北院放射科，辽宁大连116032
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5
【相关文献】
1.腰椎峡部裂CT扫描技术及CT诊断观察 [J], 徐斌
2.腰椎峡部裂的多层螺旋CT诊断价值 [J], 刘斌
3.单纯腰椎峡部裂的CT诊断 [J], 阳明;王思凯;彭志远
4.腰椎峡部裂的多层螺旋CT诊断 [J], 朱栋勇
5.SP ECT诊断腰椎峡部裂的Meta分析 [J], 陈银河; 刘晓敏; 郑科
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腰椎峡部裂的CT征象总结及漏诊＼误诊原因分析目的分析椎弓峡部裂在常规CT轴位扫描中的表现及特点，探讨减少漏诊及误诊的征象与办法。
方法对30例椎弓峡部裂患者行常规CT扫描和全椎弓薄层扫描。
通过三维重建图像确诊，对常规CT轴位扫描图像的特异性征象进行回顾性分析。
结果30例腰椎峡部裂的CT表现多为直接征象“裂隙征”或间接征象“假性椎间盘膨出征”等，对腰椎序列较好、未见滑脱而定位片或椎间盘层面有可疑间接征象者，可加层扫描，均可获得提示诊断的峡部改变；或薄建重组，进行确诊。
结论腰椎椎弓峡部裂的常规CT图像具有较明显的特征性表现，多种方法结合可避免漏诊、误诊。
多数直接征象和多角度重建图像具有确诊意义。
标签：腰椎；峡部裂；CT；漏诊；误诊腰椎峡部裂（Lumbar spondylolysis,LS）是指腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部骨质失去连续性。
约5%的成人可患有此病［1］。
由LS及其所致的脊椎滑脱是引起腰腿痛的常见原因之一。
CT检查不仅可以明确LS的骨质改变，而且能显示并发的软组织改变，是诊断此病的有效办法。
而不伴滑脱或一侧椎弓峡部裂者，在常规CT椎间盘轴位扫描中很容易漏诊。
笔者结合相关国内报道［2～4］，总结本院30例LS患者的CT资料，对其特征性表现及易漏诊、误诊原因进行分析讨论。
1 资料与方法1.1 一般资料搜集资料完整的椎弓峡部裂患者30例，男23例，女7例。
年龄25～66岁，平均38岁。
所有病例均有腰痛，其中伴双下肢放射痛5例，伴单侧下肢放射痛7例，均无明显外伤史。
1.2 检查方法采用西门子Emotion 6 CT机，层距、层厚3 mm，矩阵512×512。
常规扫描L3～L4、L4～L5、L5～S1椎间隙。
疑有LS时再改用1 mm层厚自可疑脊椎椎弓根上缘水平至下一个椎弓根上缘，经后处理技术行二维、三维图像重建，观察骨窗和脊髓窗摄像。
2 结果2.1 30例LS患者中，L4有1例，其余均发生在L5。
腰椎滑脱及椎弓峡部裂的X线平片与CT诊断分析摘要目的：探讨x线平片及ct诊断在腰椎滑脱和椎弓峡部裂诊断中的作用，比较两种诊断方式的效果。
方法：收治行ct检查椎体滑脱与椎弓根峡部裂的患者180例，同期对行x线片检查椎体滑脱与椎弓根峡部裂患者420例临床资料进行分析。
比较两种诊断方式对于腰椎滑脱及椎弓峡部裂的检出率。
结果：x线片检出椎体滑脱的概率为96.6%，高于ct检查检出率（85.6%）；检出椎弓峡部裂的概率为86.0%，低于ct检查检出率（976%），且差异具有统计学意义（p<005）。
结论：对于椎弓峡部裂的检查，ct检查结果优于x 线片，对于腰椎滑脱的观察，x线更为直观，因此，可将两种诊断方式结合，提高椎体滑脱及、椎弓峡部裂的检出率。
关键词x线平片ct诊断腰椎滑脱椎弓峡部裂椎体滑脱与椎弓根峡部裂是造成患者腰部疼痛的主要原因。
临床上诊断的常用影像学方法是x线平片以及ct诊断。
本次研究即探索x线平片及ct诊断在诊断椎体滑脱与椎弓根峡部裂各自的优势。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2009年11月～2012年11月收治行ct检查椎体滑脱与椎弓根峡部裂患者180例；同期对2007年11月～2012年11月行x线片检查椎体滑脱与椎弓根峡部裂患者420例临床资料进行回顾性分析。
所选资料患者均为18岁以上。
检查方法：①x线片检查：采用plx160高频x光机，x射线计算机体层摄影系统。
患者检查时，拍摄椎体正侧位片。
腰椎滑脱拍摄腰椎过伸过屈位片，腰椎弓跟峡部裂拍摄腰椎腰椎斜位片。
②ct检查：采用安科单排螺旋ct机对患者进行检查。
先进行定位扫描，再以25mm层距对椎体及椎间盘进行断层扫描。
比较两种诊断方式对椎体滑脱及椎弓峡部裂的检出率。
统计学处理：采用spss15.0统计学软件完成，两种诊断结果比较采用方差分析，x2检验，以及采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
结果x线片检出椎体滑脱的概率高于ct检查，检出椎弓峡部裂的概率低于ct检查，且差异具有统计学意义（p<0.05）。
腰椎滑脱及椎弓峡部裂的X线平片与CT诊断分析目的：分析研究腰椎滑脱及椎弓峡部裂采取X线平片与CT诊断的临床效果。
方法：选取2012年6月-2014年7月笔者所在医院接收的患有腰椎滑脱及椎弓峡部裂的患者共126例，按照随机数字表法分为研究组、对照组，对照组患者采取X线平片进行诊断，研究组患者采取CT进行诊断，对两组患者的腰椎滑脱以及椎弓峡部裂的临床检出率给予对比分析。
结果：研究组椎体滑落检出率为85.71%；对照组椎体滑落检出率为95.24%，研究组椎体滑落检出率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组椎弓根峡部裂检出率为96.83%，对照组椎弓根峡部裂检出率为87.30%，研究组椎弓根峡部裂检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于椎弓峡部裂采取CT诊断效果明显要比X线平片高，然而对于腰椎滑脱的临床诊断，其X线平片效果更佳明显，因此，对腰椎滑脱及椎弓峡部裂要采取X线平片联合CT共同诊断，可以使临床检出率明显提高，为制定临床治疗方案提供重要依据。
标签：X线平片；腰椎滑脱；椎弓峡部裂；CT诊断腰椎滑脱也被称之为腰椎峡部崩裂和腰椎滑脱，指的是发病在人体脊柱的骨科疾病，其中包括有先天和后天的腰椎滑脱。
腰椎上关节突和下关节突之间的狭窄部分骨质结构相对较为薄弱，极易造成腰5峡部崩裂。
峡部崩裂以后，椎弓分为两个部分，上部包括有上关节突、椎弓根、横突以及椎体，仍然和上方脊柱保持一个正常联系，下部包括有椎板、关节突以及棘突，和下方当中的骶椎保持密切联系，两个部位之间失去骨性联结，上部由于失去限制而向前移位，表现为椎体在下方椎体上向前滑移，被称之为腰椎滑脱[1]。
椎弓峡部裂指的是椎弓峡部发育缺损的一种现象，是导致脊椎滑脱的主要诱因。
这种诱因大部分出现在腰骶之间，骶骨面以及关节突发育不良，造成向前严重滑脱，经常伴有马尾症状。
这种疾病也被称之为脊柱真性滑脱。
假性滑脱指的是由于退行性变，造成小关节增生以及关节囊韧带松弛造成的椎体前移。
