呼吸机模式
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呼吸机模式标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
间歇正压通气:
1. IPPV(Intermittent positive pressure ventilation )通过设定潮气量VT和频率f,呼吸机用固定的指令进行容量控制通气。
这个模式适用于无自主呼吸的患者。为避免病人对抗,常用呼吸抑制剂。
IPPV Assist 模式则是用于有自主呼吸的患者,当病人吸气需求达到触发灵敏度时,则可触发一次强制的通气。而在其它时间,则维持所设定的持续气道正压力(PEEP),病人可进行自主呼吸。这种模式中所需设定的基本参数有,VT,f,Tinsp,PEEP,St,和Pinsp.
2. 同步间歇指令通气SIMV(Synchronised lntermittent Mandatory Ventilation)这是一种将指令通气和自主呼吸相结合的通气模式。我们可以设定潮气量VT和SIMV的频率fSIMV,保证病人由机器获得最小的通气量MV=VT*fSIMV。而指令通气是在设定的
时间窗口中,由病人的吸气需求(负压或流量)来触发的,固而可以和病人呼吸同步,增加病人的舒适感。除指令通气期间外机器则以所设定的呼气末正压PEEP(Positive End-Expiratory Pressure)支持病人的自主呼吸。
我们可以根据病情的好转,逐渐将fSIMV从高调到低,当fSIMV较高时,MV能完全满足病人的通气需求,当低于2次/分时,病人就可以顺利脱机,进行自主呼吸。临床上普
遍应用。这种模式适用于自主呼吸不足,或需要逐步减少分钟通气量中指令通气部分准备撤机的患者。
同步间歇指令通气加辅助自主呼吸SMIV+ ASB
ASB(Assisted spontaneous Breathing)是一种压力支持的辅助通气。吸气时增加
△PASB压力有利于减少病人吸气做功。
3. 持续气道正压力通气CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)
这种模式适用于吸气困难或交换不足的病人,也可用于准备撤机的患者。
持续气道正压力加辅助自主呼吸CPAP+ASB。除了PEEP外,还要设置△PASB(setting for pressure support ASB above PEEP)。在适当的PEEP水平下(如2~10cmH2O)进行呼气,增加了功能残气量FRC(Functional Residual Capaciy)当病人的吸气需求达到触发灵敏度,则呼吸机提高到设置的压力支持水平△PASB,对病人送气,帮助病人吸气。在此模式下,根据病情、逐渐减少△PASB和PEEP,则患者必须为自主呼吸做更多
的功,从而使呼吸肌得到锻炼。有利于逐渐脱机。
4. 双相气道正压通气BIPAP(Biphasic Positive Airway Pressure)具有两种压力水平时间切换的气道正压力通气。病人周期性地在两个压力水平下进行自主呼吸。即使病人完全不能自主呼吸也能以Pinsp和PEEP时间交替进行强制通气。故而此种模式有广
泛的适用范围。适用于完全不能自主呼吸的患者到拔管前能自主呼吸的患者。通过逐步减少指令通气和降低压力支持以便脱机。