糖尿病患者的健康指导
【摘要】目的：通过对糖尿病病人的健康指导，使病人正确对待疾病，积极配合治疗。方法：通过指导患者控制饮食，改变不良生活方式及正确用药，来有效控制血糖升高。结果：患者掌握糖尿病的相关知识，积极配合治疗。结论：重视糖尿病病人的健康指导。可帮助病人控制血糖，减少并发症的发生，提高生活质量。
【关键词】糖尿病；健康指导
【中图分类号】r58 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0551-01
随着生活条件的改善和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，多见于2型糖尿病。糖尿病是由于体内胰岛素相对或绝对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，而引起的病理、生理改变。。如果血糖长期得不到有效的控制，可引起多种并发症。糖尿病及其并发症已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，发达国家由于对糖尿病认识提高，防治工作加强，糖尿病预后随之改善，我国这方面工作还比较落后，争取糖尿病患病率不升高，控制和减少糖尿病并发症，是摆在医务工作者面前的重要任务[1]。因此，做好糖尿病患者的健康指导工作尤为重要。
1 心理疏导因糖尿病病程长，且要终身服药，并发症严重，这些给患者带来很大的压力。常表现为焦虑、紧张、恐惧。告之病人这些心理因素不利于血糖的控制，可加重病情。鼓励病人做一些有氧运动如，跑步、游泳、或短途旅行来宣泄不良情绪，使心情愉
悦，并培养一些兴趣爱好，如栽花、养鱼、听音乐等。保持病人积极稳定愉快的心情，有利于糖尿病的康复。
2 饮食指导合理的饮食是治疗糖尿病的重要措施。原则是合理控制总热量，保证营养供给。每日至少进食三次，且要求定时、定量，糖尿病病人的主食以大米、小麦面、燕麦片、小米、玉米面、豆类为主。每日控制在400克。副食可以选择瘦肉、鱼肉、豆制品、鸡肉等。蔬菜可选择苦瓜、白菜、芹菜、菜花、木耳、西红柿、菠菜、香菇、油麦菜等。可选用植物油烹调，烹调宜多用清蒸、水煮、凉拌、烧、炖等清淡的烹调方式。饮食不可太咸，不宜吃薯类、糖果、甜食、栗子，食后可使血糖升高，在血糖和尿糖控制后，可吃一些梨、橙子、柚子等，平时可用黄瓜、番茄代水果。
3 血糖、尿糖测定的指导
3.1 指导快速血糖仪的使用方法：糖尿病的治疗和自我管理中，血糖监测是重要的组成部分，监测结果可直接反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果，并给药物治疗方案的调整提供依据。采集标本前一定要检查好血糖仪是否处于正常的工作状态。试纸是否过期，试纸代码是否与血糖仪相符。采血针安装在采血笔内，根据皮肤厚薄程度调好采血针的深度。用75%的酒精消毒指腹，待干。打开血糖仪开关，用吸血的血糖仪，取一条试纸插入机内；用滴血的血糖仪，取一条试纸拿在手上；手指不可触及试纸测试区，采血笔紧挨指腹，按动弹簧开关，针刺指腹。取血后用棉棒按压采血手指10秒钟至不出血为止。采集笔采血时一定要严格做到无菌操作。
手指两侧取血最好，因其血管丰富而神经末梢分布较少，不仅不痛而且出血充分，不会因为出血量不足而影响结果。不要过分挤压，以免组织液挤出与血标本相混而导致血糖测试值偏低。用吸血的血糖仪，将血吸到试纸专用区域后等待结果。用滴血的血糖仪，将一滴饱满的血滴到试纸测试区域后将试纸插入机内等待结果。不要追加滴血，否则会导致测试结果不准确。
3.2自测尿糖测尿糖时要取清洁容器收集新鲜尿液。将试纸色块浸入尿液，浸透后，取出。1分钟后观察试纸颜色，并与标准色对照即可测得结果。
4 用药指导
4.1 口服降糖药磺脲类药物应在饭前半小时口服。优降糖、双胍类药物进餐时或餐后服用，禁用于肝肾功能不良、心、肺功能不全、低氧血症等，阿卡波糖应与第一口饭同时嚼服，溃疡病、胃肠炎症忌用。坚持服药，不漏服药，遵循服药原则，按时、按量、按规定服用，以减少并发症的发生[2]。
4.2注射药物中长效胰岛素应早晚餐前1小时注射，速效制剂在进餐前半小时注射。药物保存应放在室温20℃以下，禁止冷冻。选择注射部位要轮换，皮下注射。注意无菌操作，防止感染。
5 常见并发症的预防的指导及处理
5.1 低血糖当病人出现颤抖、焦虑，心悸、出汗，面色苍白，疲乏，饥饿感症状时，为低血糖。一般情况发生低血糖时可口服糖块或含糖丰富的食品，喝白糖水。为防止低血糖的发生，每日三餐
定时，外出时随身携带疾病卡。
5.2 避免损伤，预防感染因患者血糖高，机体抵抗力降低，易发生感染。糖尿病病人易发生足部和泌尿系统感染。临床调查发现，5-10%的糖尿病病人有不同程度的足溃疡。因此，对糖尿病病人的足保健显得尤为重要。每天要检查足部，穿合适的鞋子，袜子口宜松，不宜紧，保持透气，穿鞋前检查鞋内有无异物，洗脚前应试水温，防止烫伤。冬季足部保暖时，不要用热水带类物品给足部加热取暖，以防烫伤，并注意有无下肢抽搐、麻木、劳累感等早期糖尿病足的症状。糖尿病患者应注意个人卫生，勤洗澡，勤更换内衣裤，保持会阴及皮肤的清洁，多饮水，每天2000-3000ml。预防泌尿系感染。
6 运动指导
6.1 运动对代谢的影响运动和饮食控制、药物治疗同样重要。运动开始阶段，细胞的能量主要来自肌糖原和循环中的葡萄糖。
15min之后，人体开始利用肝糖原以及氨基酸所产生的糖。运动
30min后，脂肪酸成为主要的能源。适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素的敏感性。可以增强肌肉细胞对能量的运用。促进葡萄糖利用，有助于2型糖尿病病人特别是肥胖患者。
6.2 种类适宜做有氧运动，如步行、游泳、骑自行车、打太极拳、慢跑。
6.3 运动的时间和强度运动时间选择餐后1小时，每次30-40分，每周不少于3次。要循序渐进，由轻度到中度逐渐过渡到重度。
讨论对有较好健康情况和未出现严重并发症的患者，通过改变生活方式，有规律的生活，充足的睡眠，不吸烟，不酗酒，避免劳累及精神紧张，保持良好的心态，积极控制饮食，通过正确的药物治疗和适当的体育锻炼，可有效的控制血糖，减少并发症的发生，提高生活质量。
参考文献：
[1] 刘艳糖尿病护理新概念西安市卫生学校教研组中华综合医药卫生研究 1999 4卷.
[2] 李玲糖尿病患者的健康教育宁夏中卫市永康中心卫生院中国健康月刊 2011 8期.
