局部解剖学-胸部_PPT幻灯片

了解内容：胸壁浅动脉的来源、浅静脉的回流； 胸横肌的位置；胸内筋膜的位置； 胸腺的位置与分部； 迷走神经的走行及丛、干的形成； 奇静脉和半奇静脉的走行及注入部位； 膈的血液供应及神经支配。
Section 1 Introduction
Superior boundary Inferior boundary
第三章 胸 部
掌握内容：乳腺的淋巴回流； 纵隔左右侧面所见到结构的位置关系； 主动脉弓的毗邻；动脉韧带的概念； 动脉导管三角的位置、境界和内容； 气管胸部的毗邻； 中纵隔的位置与内容；心包窦的概念； 后纵隔的位置与内容； 第1、2肺门的概念； 肺根的概念及肺根内各结构的位置关系。
熟悉内容：胸廓内动脉的位置与分支； 胸膜、胸膜隐窝、肋膈隐窝的概念； 食管上、下三角、纵隔各间隙的位置与内容； 胸导管的毗邻及左、右侧乳糜胸的形成； 肺的位置与毗邻。
e. 乳房深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。
2. Deep Structures
(1) Deep Fascia
1）Superficial layer： 覆盖胸大肌，与腹部和背部深筋膜相 延续。
2）Deep layer： 包绕锁骨下肌和胸小肌，并形成锁胸 筋膜。
(2) Muscles
1st layer：pectoralis, major, external oblique and rectus abdominis. 2nd layer：subclavius, pectoralis minor
4) 神经和血管的排列关系：
A. 肋角内侧：排列顺序不定 B. 肋角向前：自上而行：肋间后静脉、
肋间后动脉、肋间神经。
(4) Internal Thoracic Vessels
1）Internal thoracic a：
行于距胸骨侧缘1~2cm附近，终支为 腹壁上动脉和肌膈动脉。 2）Internal thoracic v
Lymph drainage
a. 乳房外侧部和中央部的淋巴管汇入胸肌淋巴结，是乳房淋巴回流 的主要途径。
b. 乳房上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结。 c. 乳房内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结，并与对侧乳房淋巴管相吻合。
d. 乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结，并与腹前外侧壁上部及膈 下淋巴管相吻合，从而与肝上面的淋巴管间接相连。
and serratus anterior. 3rd layer：intercostal m. 4th layer：transversus thoracis m.
latissimus dorsi and trapezius on the posterior wall of the thorax.
(3) Intercostal Space 1) Intercostal m.
2) Intercostal n. ①Course： 初位于胸内筋膜与肋间内膜之间；自肋角向前，位于肋间最内肌 与肌间内肌之间，在肋间血管的下方、肋沟内走行。
②Branches ③Distribution
3) Posterior intercostal vessels
①第1、2肋间隙动脉： superior intercostal a superior thoracic a ②第3~11肋间隙的动脉： posterior intercostal a ③posterior intercostal v
Section 3 The Diaphragm
1. Position and Division 中央部 — 中心腱 周围部 — 肌纤维 胸骨部 肋部 腰部：起始部形成左、右脚
Medial arcuate ligament：紧张于 第1、2腰椎体与第1腰椎横突之间的 腱弓。
Lateral arcuate ligament：紧张于 第1腰椎横突与第12肋之间的腱弓。
(5) Lymph Nodes：
Parasternal lymph nodes： 沿胸廓内动、静脉排列，收纳 胸前壁、乳房内侧部、膈、肝 上面的淋巴，注入胸导管和右 淋巴导管。
Intercorstal lymph nodes： 分前、中、后3组，分别注入 胸骨旁淋巴结、腋淋巴结和胸 导管。
(6) Endothoracic Fascia：贴附于肋间最内肌、肋软骨和肋骨的最内面。
3. Openings of Diaphragm
Vena caval foramen： 通过下腔静脉、右膈神经的分支
Esophageal hiatus： 通过食管、迷走神经前、后干
Aortic hiatus： 通过主动脉和胸导管
4. Vessels and Nerves Vessels： superior and inferior phrenic a, posterior intercostal a, pericardiacophrenic a, musculophrenic a. Nerves： phrenic n. and accenssory phrenic n.
3) The Breast（mammary gland）
Arteries： 内侧部：胸廓内动脉的穿支，外侧部：胸肩峰动脉的分支，
胸外侧动脉的分支，上4条肋间后动脉的外侧皮支。
Structures of the breast
乳房由乳腺、脂肪和皮肤等构成。乳腺位于浅筋膜的浅、深两层之间， 被结缔组织隔分成15~20个小叶，每叶有1条输乳管，呈放射状排列。
ห้องสมุดไป่ตู้
2.Triangles of Diaphragm
(1) Lumbocostal Triangle： 位于膈的腰部和肋部间，底在12肋的上缘，是膈疝的好发部位。 (2) Sternocostal Triangle： 胸骨部和肋部之间。 (3) Median Triangle
通过膈肌脚的结构：
腰升静脉，内脏大、小神经，交感干等。
5. Lymph node supraphrenic lymph nodes：分前、中、后3组，收纳 膈、 心包下部和肝上面的淋巴，注入胸骨旁淋巴结和 纵隔后淋巴结。 Infraphrenic lymph nodes：沿膈下动、静脉排列，收 纳膈下部的淋巴，注入膈上淋巴结。