肺心病的护理查房

肺心病的护理查房

[定义]

慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰的心脏病。

[临床表现]

心功能状况可根据临床表现分为四级：

I级，体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；

II级，体力活动轻度受到限制，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。

III级，体力活动明显受限制，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。

IV级，不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。

[常见的护理问题]

1、气体交换受损；

2、清理呼吸道无效；

3、心输出量减少；

4、活动无耐力；

5、体液过多；

6、潜在的并发症--电解质紊乱及酸碱失衡。

[主要表现]

1、呼吸困难、紫绀、呼吸急促、胸闷、心悸、心率过速。有喘憋症状。

2、动脉血气分析：PaO2↓<8kPa(60mmHg)PaCO2↑>6.67kPa(50mmHg).

[护理目标]

1、病人活动耐力增加。

2、呼吸平稳，尿量增加，神志清楚。

3、病人的动脉血气值在基础范围内。

4、病人主诉喘憋症状减轻。

[护理措施]

1、保持病室内空气新鲜，其温度、湿度适宜，每日早晚各通风1次，每次15-30min，温度控制在20-22℃，湿度为50%-70%。

2、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。

3、遵医嘱给予持续低流量吸氧，1-2L/min，并保持输氧装置通畅，同时向病人说明其意义和目的。

4、鼓励病人积极咳出痰液，指导有效的咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。

5、发生呼吸困难时，陪伴病人以减轻其焦虑紧张情绪。

6、嘱病人多饮水，每日1000-1500ml以利于痰液的排出，当心功能不全，双下肢水肿时，适当控制饮水量。

7、排痰后作好口腔护理。

8、必要时遵医嘱使用强心、利尿药，减轻心脏负荷，并密切观察用药后反应及疗效

[重点评价]

1、痰液的量、性状、气味、颜色。

2、呼吸的型态及呼吸音的改变。

3、生命体征、血压、脉搏、呼吸、神志的变化。

4、精神状况、尿量的改变、周围血管的灌注量、有无紫绀等。

5、心脏负荷增加的原因及诱因，如活动、紧张、吸烟等。

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