复旦大学学生基本医疗保障制度的有关规定

上海市人民政府批转市医保局等三部门关于完善本市普通高等院校学生医疗保障制度若干意见的通知文章属性•【制定机关】上海市人民政府•【公布日期】2007.03.30•【字号】沪府发[2007]12号•【施行日期】2007.04.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文上海市人民政府批转市医保局等三部门关于完善本市普通高等院校学生医疗保障制度若干意见的通知(沪府发〔2007〕12号)各区、县人民政府，市政府各委、办、局：市政府同意市医保局、市教委、市财政局《关于完善本市普通高等院校学生医疗保障制度的若干意见》，现转发给你们，请认真按照执行。

上海市人民政府二○○七年三月三十日关于完善本市普通高等院校学生医疗保障制度的若干意见为了健全本市医疗保障体系，切实保障普通高等院校学生的基本医疗，扩大医疗保障覆盖范围，现就完善本市普通高等院校学生医疗保障制度提出若干意见如下：一、保障对象本市各类高等院校、科研院所（以下统称“院校”）中接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生（以下统称“大学生”）。

二、保障方式大学生的住院（包括急诊观察室留院观察，下同）和门诊重症尿毒症透析、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血治疗（以下统称“门诊大病”）实行市集中统筹管理；普通门急诊实行“财政定额拨款、学校管理、专款专用、超支分担”的方式。

三、管理部门和单位（一）市医保局、市教委和市财政局根据各自职责，做好本市大学生医疗保障的管理工作。

（二）医疗保险经办机构负责本市大学生住院和门诊大病医疗保障的就医管理及医疗费用审核结算等经办业务。

（三）各院校负责本院校大学生普通门急诊的就医管理及医疗费用报销等业务，并协助做好本院校大学生住院及门诊大病就医管理的相关工作。

四、资金筹措和管理大学生医疗保障资金由住院及门诊大病医疗统筹资金（以下简称“统筹资金”）和普通门急诊医疗补助资金（以下简称“补助资金”）两部分组成。

上海海洋大学文件沪海洋后〔2011〕2号关于印发《上海海洋大学大学生医疗保障管理试行方法》的通知各学院、各相关处室：根据上海市教委《关于将本市大学生纳入本市城镇居民基本医疗保险的通知》等文件精神，将我校大学生纳入上海市城镇居民基本医疗保险，现印发《上海海洋大学大学生医疗保障管理试行方法》，请按照执行。

特此通知。

附件：上海海洋大学大学生医疗保障管理试行方法上海海洋大学二О一一年九月五日主题词：社会保障大学生医疗保障通知上海海洋大学办公室2011年9月6日印发校对：吴炯华〔共印3份〕附件上海海洋大学大学生医疗保障管理试行方法根据上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室、上海市教育委员会、上海市财政局、上海市民政局、上海市残疾人联合会《关于将本市大学生纳入本市城镇居民基本医疗保险的通知》〔沪人社医发[2011]45号〕及关于实施《关于将本市大学生纳入本市城镇居民基本医疗保险的通知》假设干问题的通知〔沪人社医[2011]783号〕等文件精神，特制定我校大学生医疗保障管理试行方法。

一、保障对象和方式1.从2011年新学年起，入学接受普通高等学历教育的全日制本科学生、高职高专学生以及非在职研究生，纳入上海市城镇居民医保制度。

2.居民医保实行个人缴费，大学生个人缴费标准按照居民医保中小学生标准执行，并随居民医保中小学生标准同步调整，2011年缴费标准为每人每年80元。

3.学生发生符合本市大学生医疗保障有关规定的住院和大病医疗纳入居民医保，由上海市居民医保基金统筹保障。

普通门急诊医疗由学校保障。

4.学生入学缴纳医保费后，即享受医疗保障待遇。

学生办理离校手续，按学籍管理规定注销学籍之日起，停止享受医疗保障待遇。

二、住院和大病医疗保障学生患病必须先到校门诊部就诊，然后由校门诊部医生根据病情转诊至指定医院诊治。

学生住院和大病医疗由上海市居民医保基金统筹支付。

大学生住院医疗待遇与居民医保中小学生待遇接轨，并随居民医保中小学生待遇同步调整。

上海大学学生医疗管理与保障办法(2011级)根据上海市医疗保险局的通知，结合我校具体情况，特制订《2011级上海大学大学生医疗保障的管理办法及服务细则》（以下简称“《办法》”）。

第一章医疗管理第一条管理机构。

1、学校成立由分管领导负责的大学生医疗保障领导小组，由分管校长、财务处、后勤集团、学生工作办公室（以下简称“学工办”）、研究生工作党委（以下简称“研工委”）及校医院等部门负责人组成。

领导小组下设办公室，设在校医院，具体负责本《办法》的制定、管理和协调。

2、校医院落实专人负责日常医疗管理和医疗费报销审核。

如遇特殊情况应报请校管理领导小组讨论，并作出裁决。

第二条享受医疗保障对象。

在本校接受全日制普通高等学历教育的在册本科生、高职高专学生及非在职研究生（以下统称“大学生”），缴费参加居民医保后在医保规定的时间内享受本办法所规定的医疗保障，2011年缴费标准为每人每年80元。

未缴费参加居民医保的大学生，所有医疗费用自理。

第三条医疗保障凭证。

1、享受医疗保障的大学生一律使用上海大学学生证（及副卡）（以下简称“学生证”）。

2、在校医院就诊、转诊及报销医药费时，均须出示本人学生证。

如无学生证者一律按自费处理。

3、大学生不得借用他人学生证看病，一旦发现，取消双方当事人医疗保障待遇半年。

学生证如遗失，可按规定手续进行补办。

第二章住院及门诊大病医疗保障医疗保障支付范围：大学生医疗保障的用药、诊疗项目和服务设施等的支付范围以及保障资金不予支付的情形，参照本市居民保险有关规定执行，但不实行药品和治疗项目的分类自负办法。

第四条住院医疗保障大学生住院（包括住院和急诊观察室留院观察，下同）发生的符合医保规定的医疗费用，由居民医保基金支付50%，其余50%由个人自负。

第五条门诊大病医疗保障大学生因门诊大病发生的符合本市大学生医疗保障有关规定的门诊医疗费用，全部由统筹资金支付。

门诊大病住院医疗费用设置起付线（三级医院300元；二级医院100元；一级医院50元）超过起付线以上的医疗费用全部由居民医保基金支付。

复旦大学本科生学籍管理规定复旦大学本科生学籍管理规定（试行）为维护学校的正常教学秩序，实现人才培养的目标，根据教育部2005年3月25日第21号令发布的《普通高等学校学生管理规定》，制定本规定。

第一章入学资格、注册与学籍第一条新生须持“准考证”、“复旦大学录取通知书”等有关证件与材料，按时到校办理入学报到手续。

因故不能按时报到者，应于报到日期前向学校提交书面报告与所在街道、乡镇（或原单位）的证明，办理请假手续。

请假须经教务处批准，假期一般不得超过两周。

未请假或者请假后逾期者，除因不可抗力等正当事由以外，视为放弃入学资格。

第二条自新生报到之日起的三个月为入学资格复查期。

新生须经全面复查合格后，方可注册取得学籍；如复查发现有不符合招生条件者，由学校根据情节予以处理，情节严重者取消其入学资格。

凡因在高考或招生过程中弄虚作假、徇私舞弊而被录取者，无论何时，一经查实，取消入学资格或学籍。

情节恶劣的，报请有关部门查究。

第三条新生在复查期内，须参加学校组织的体检。

体检不合格者，无注册资格。

体检中发现患有某种疾病的新生，经学校指定的二级甲等以上医院（下同）诊断，认为不宜在学校学习、但经短期治疗后可达到健康标准者，经教务处批准，暂不注册，保留入学资格一年，回家治疗。

第七条学生在标准修业年限内，如符合本规定第三十七条规定，可根据《复旦大学本科生提前毕业规定》申请提前毕业。

学生提前毕业应按学校规定缴纳学费。

第八条学生延长修业期，须根据《复旦大学本科生延长修业期规定》提出申请。

学生延长修业期应按所在专业最新的收费标准缴纳学费。

第九条学生在学校规定修业年限内未完成学业的（含休学），应予退学。

第十条学生应征参加中国人民解放军(含中国人民武装警察部队)，学校保留其学籍至退役后一年。

服役时间不计入修业年限。

第三章休学与复学第十一条因故在一学期内需要请假的时间累计超过一学期三分之一，或学校认为必须休学的学生，应予休学。

第十二条休学学生应在一周内办理休学手续离校。

上海商学院学生医疗保障管理办法（试行）根据〘上海市人民政府批转市医保局等三部门关于完善市普通高等院校学生医疗保障制度若干意见的通知〙（沪府发〔2007〕12号），以及市医保局、市教委、市财政局〘关于贯彻〖关于完善本市普通高等院校学生医疗保障制度的若干意见〗的实施细则〙（沪医保〔2007〕61号），为了切实落实学生医疗保障制度，进一步加强学生医疗保障的管理，特制订本办法：一、组织落实成立学生医疗保障工作领导小组，由朱铮宸副校长任组长，陆耀庆任副组长，成员由吴玮、侯立玉、胡伟英、孙汾照、张建华、董惠良、张仲礼、刘启尔、王钢华、郑聪建、沈定海、丁辉君、曹国跃、陈国新、苗永堂组成。

日常办公室设在总务处医务室（电话：67105468）。

各院区要相应成立学生医疗保障工作小组。

二、职责分工教务处负责在籍学生信息统计、学籍变更及注销信息的登记；学生处负责学校信息、人员信息的登记、变更及注销，定点医院确定及申请到区县经办机构的零星报销；总务处负责校内诊疗、转诊、凭证签发，对符合规定医药费用报销的审核；财务处负责学生医疗保障经费的管理，对符合规定医药费报销。

三、医疗保障对象本校全日制本、专科学生。

四、转诊定点医院奉浦校区为奉贤区中心医院；徐汇校区为市第六人民医院。

各院区可在所在区确定一所医保定点医院。

五、医疗保障待遇1、每次住院发生的符合本市大学生医疗保障有关规定的医疗费用，设立起付标准。

具体为：三级医院300元；二级医院100元；一级医院50元。

起付标准及以下部分医疗费用由学生个人负担。

2、因门诊大病发生的符合本市大学生医疗保障有关规定的医疗费用，全部由市统筹资金支付。

3、普通门急诊医疗费用，学生个人分别按校内门诊医疗费用10%、定点医疗机构普通门急诊医疗费用20%的比例支付，其余按规定报销。

4、学生医疗保障的用药、诊疗项目和服务设施等的支付范围以及保障金不予支付的情形参照本市城镇职工基本医疗保险有关规定执行，但不实行药品和诊疗项目的分类自负办法。

浅议大学生医疗保险工作的问题及建议大学生医疗保险制度牵涉到每个大学生的切身利益，关系着校园稳定和社会和谐发展，做好大学生医疗保险工作具有重要意义。

本文通过对我国目前大学生医疗保险的现实情况进行分析，针对参保率不高、门诊报销比例不一、转诊急诊矛盾突出等问题，提出了改进大学生医疗保险工作的建议。

高校医疗保险参保率大学生医疗保险制度是指以社会保险形式建立的，为大学生提供因疾病所需医疗费用资助的一种保险制度。

它牵涉到每个大学生的切身利益，关系着校园稳定和社会和谐发展。

为进一步做好大学生医疗保障工作，2008年10月，国务院办公厅正式发布了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发（2008）119号），提出“坚持自愿原则，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围，并继续做好日常医疗工作；中央确定基本原则和主要政策，试点地区制订具体办法，对参保大学生实行属地管理；完善医疗保障资金筹集机制和费用分担机制，重点保障基本医疗需求，逐步提高保障水平。

”2009年4月出台的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发（2009）6号）也明确提出“2009年全面推开城镇居民医疗保险制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医疗保险范围”。

全国各省市积极响应党中央国务院号召，并根据当地的情况制定了各项实施细则。

各高等学校相应成立大学生医疗保险工作机构，负责大学生日常医疗保险管理工作。

一、大学生医疗保险制度的优势将大学生纳入城镇居民医疗保险范围是对过去大学生公费医疗制度的重大改革。

其好处是显而易见的。

第一，大学生医疗保险覆盖范围广，保障高。

该项政策惠及所有大学生，且没有像商业医疗保险那样有投保资格的审查，有理赔标准和程序上的种种弊端。

第二，大学生医疗保险缴费额中，国家财政补助大部分，个人缴费占少部分，学生和家庭基本上都可以承担得起。

对某些确实有困难的学生（如享受低保家庭），可以免交参保费用，同样可以享受大学生医疗保险。

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人文学院学生医疗保障实施细则根据上海市人力资源和社会保障局、上海市医疗保险办公室、上海市教育委员会、上海市财政局、上海市民政局、上海市残疾人联合会等部门颁发的《关于将本市大学生纳入本市城镇居民基本医疗保险的通知》(沪人社医发〔20xx〕45号)、《关于做好本市大学生基本医疗保障工作的通知》(沪人社医发〔20xx〕42号)和上海市政府办公厅《关于印发〈上海市城乡居民大病保险办法〉的通知》(沪府办发〔20xx〕58号)的精神，为搞好学生医疗保障工作，特制定本实施细则：一、适用对象及适用范围适用对象：在上海外国语大学sd经济人文学院取得全日制普通高等教育学籍并参加上海市城镇居民基本医疗保险的学生。

适用范围：门急诊医疗、住院和大病治疗。

二、参保方式和保障起止时间学生个人缴费参保。

参保学生每年缴纳上海市城镇居民基本医疗保险费后，即可享受上海市大学生医疗保障待遇(缴费标准以上海市相关文件为准)。

学生医疗保障服务细则（2017修订版）沪工程后[3]号第一章总则第一条根据上海市人民政府沪人社医(2011)45号、沪人社医（2011）783号、沪人社医发（2014）37号、沪人社医发（2015）5号、沪医保中心（2015）74号、沪人社医发（2015）43号、沪府办发（2016）51号文件的有关精神，为做好我校学生医疗保障工作，保障学生身体健康，结合我校的实际情况，制定本细则。

第二条本细则适用于全日制普通高等学历教育的在册本科学生、高职高专学生以及非在职研究生（以下简称“学生”）。

第二章缴费和医疗待遇第三条学生实行个人缴费。

个人参保缴费标准按照居民医保中小学生标准执行，并随居民医保中小学生标准同步调整。

2017年为每人每年110元。

第四条学生校内门诊就医，医药费学校支付90%，个人自负10%。

第五条急诊和转诊至校外定点医院就医，回学校报销。

门、急诊医疗费用设置起付线300元，年累计超过起付线以上的部分，在一级医疗机构就医的，由学校支付70%，个人自负30%；在二级医疗机构就医的，由学校支付60%，个人自负40%；在三级医疗机构就医的，由学校支付50%，个人自负50%。

第六条学生住院，每次住院发生的医疗费设置起付线：一级医疗机构50元、二级医疗机构100元、三级医疗机构300元，超过起付线以上的部分，在一级医疗机构住院的医保支付80%，个人自负20%;在二级医疗机构住院的医保支付75%，个人自负25%;在三级医疗机构住院的医保支付60%，个人自负40%。

第七条学生患大病[重症尿毒症门诊透析（含肾移植后的门诊抗排异），恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要相关检查、精神病（限于精神分裂症、中度和重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）、血友病、再生障碍性贫血]在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。