胰岛素治疗的主要不良反应

胰岛素管理制度及操作规程胰岛素是一种重要的药物，用于管理糖尿病患者的血糖水平。

为了确保患者的安全和治疗效果，医疗机构或个人需要建立严格的胰岛素管理制度和操作规程。

下面是一个关于胰岛素管理制度及操作规程的例子，共计1200字：一、胰岛素管理制度1. 制度目的胰岛素管理制度的目的是确保胰岛素的安全和有效使用，保障患者的治疗效果和安全。

2. 胰岛素的购买和保存购买胰岛素需要与合法的药品供应商进行合作，确保其质量和来源可靠。

购买的胰岛素需要存放在干燥、阴凉和通风的地方，避免阳光直射和高温环境。

3. 胰岛素的分发胰岛素的分发由专业医务人员负责，根据患者的处方和治疗方案进行适量的发放。

患者需要提供准确的个人信息和处方，确保分发的胰岛素与患者的治疗需求相匹配。

4. 胰岛素的使用记录分发胰岛素时需要详细记录患者的姓名、数量、剂量、使用频率等信息，以便追踪患者的用药情况和调整治疗方案。

5. 胰岛素的废弃处理过期、损坏或不再需要的胰岛素需要按照相关规定进行废弃处理。

废弃胰岛素需要被专门训练的人员进行处理，避免对环境和人员造成危害。

二、操作规程1. 胰岛素的检查每次发放胰岛素前，需要仔细检查胰岛素的品牌、型号、有效期和外观等信息，确保其质量和使用安全。

2. 胰岛素的注射医务人员在给患者注射胰岛素前，需要先对患者的注射部位进行清洁和消毒。

使用无菌注射器和针头，按照医嘱将胰岛素注射到患者的皮下脂肪组织中。

注射完成后，将废弃的注射器和针头放入专用的废弃容器中。

3. 胰岛素的储存患者自行管理胰岛素时，需要将未使用的胰岛素储存在冰箱中，避免曝露在高温和阳光中。

同一时间只能打开一个胰岛素瓶，并且使用后要及时关闭瓶盖。

4. 胰岛素的剂量和时间根据医嘱，患者需要按时按量使用胰岛素。

患者需要在每次注射前仔细确认剂量和注射时间，并记录在治疗日记中。

5. 胰岛素的不良反应和应急处理胰岛素使用过程中可能出现低血糖或过敏等不良反应。

医务人员需要告知患者关于不良反应的症状和应急处理方法，患者在发生不良反应时需要立即采取相应措施，并向医务人员报告。

胰岛素注射液说明书之迟辟智美创作【药品名称】通用名：胰岛素注射液英文名：Insulin Injection汉语拼音：Yidaosu Zhusheye【成分】1. 本品主要成分为：胰岛素(猪或牛)的灭菌水溶液.每l00ml 中含甘油与苯酚.2. 辅料：甘油、苯酚、注射用水.【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体.【适应症】1.Ⅰ型糖尿病.2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、年夜手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等.3.糖尿病酮症酸中毒、高血糖非酮症性高渗性昏迷.4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌，如妊娠、哺乳等.5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦.6.妊娠糖尿病.7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病.8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变早期可同时静脉摘注葡萄糖和小剂量胰岛素，以增进组织利用葡萄糖.【规格】l0ml:400单元.【用法用量】l.皮下注射一般每日三次，餐前15-30分钟注射，需要时睡前加注一次小量.剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量(视体重等因素每次2-4单元)开始，逐程序整.Ⅰ型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重单元，根据血糖监测结果调整.Ⅱ型糖尿病患者每日需用总量变动较年夜，在无急性并发症情况下，敏感者每日仅需5-l0单元，一般约20单元，肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加.在有急性并发症(感染、创伤、手术等)情况，对Ⅰ型及Ⅱ型糖糖尿病患者，应每4-6小时注射一次，剂量根据病情变动及血糖监测结果调整.2.静脉注射主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗.可静脉继续滴入每小时成人4-6单元，小儿按每小时体重单元/kg，根据血糖变动调整剂量；也可首次静注l0单元加肌内注射4-6单元，根据血糖变动调整.病情较重者，可先静脉注射10单元，继之以静脉滴注，当血糖下降到13.9mmol/L(250mg/ml)以下时，胰岛素剂量及注射频率随之减少.在用胰岛素的同时，还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需要.不能进食的糖尿病患者，在静脉输含葡萄糖液的同时应滴注胰岛素.【不良反应】过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿.1.低血糖反应，出汗、心悸、乏力呈现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷.2.胰岛素抵当，日剂量需超越200单元以上.3.注射部位脂肪萎缩、脂肪增生.4.眼屈光失调.【禁忌症】对胰岛亲过敏患者禁用.【注意事项】1.低血糖反应，严重者低血糖昏迷，在有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖.2.病人陪伴下列情况、胰岛素需要量减少:肝功能不正常，甲状腺功能减退，恶心呕吐，肾功能不正常，肾小球滤过率每分钟10-50ml，胰岛素的剂量减少到95-75%；肾小球滤过率减少到每分钟l0ml以下，胰岛素剂量减少到50%.3.病人陪伴下列情况，胰岛素需要量增加:高热、甲状腺功能亢进、肢端肥年夜症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、重年夜手术等.4.用药期间应按期检查血糖、尿惯例、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压反心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况.【孕妇及哺乳期妇女用药】糖尿病孕妇在妊娠期间对胰岛素需要量增加，分娩后需要量减少；如妊娠中发现的糖尿病为妊娠糖尿病，分娩后应终止胰岛素治疗；随访其血糖，再根据有无糖尿病决定治疗.【儿童用药】儿童易发生低血糖，血糖摆荡幅度较年夜，调整剂量应单元，逐步增加或减少；青春期少年适当增加剂量，青春期后再逐渐减少.【老年患者用药】老年人易发生低血糖，需特别注意饮食、体力活动的适量.【药物相互作用】l.糖皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等可分歧水平地升高血糖浓度，同用时应调整这些药或胰岛素的剂量.2.口服降糖药与胰岛素有协同降血糖作用.3.抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药反抗肿瘤药甲氨蝶呤等可与胰岛素竞争和血浆卵白结合，从而使血液中游离胰岛素水平增高.非甾体消炎镇痛药司增强胰岛素降血糖作用.受体阻滞剂如普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖的反应，干扰肌体调节血糖功能，与胰岛素同用可增加低血糖的危险，而且可掩盖低血糖的症状，延长低血糖时间.合用时应注意调整胰岛素剂量.5.中等量至年夜量的酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用，可引起严重、继续的低血糖，在空腹或肝糖原贮备较少的情况下更易发生.6.氯喹、奎尼丁、奎宁等可延缓胰岛素的降解，在血中胰岛素浓度升高从而加强其降血糖作用.7.升血糖药物如某些钙通道阻滞剂、可乐定、丹那唑、三氮嗪、生长激素、肝素、H2受体拮抗剂、年夜麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮等可改变糖代谢，使血糖升高，因此胰岛素同上述药物合用时应适当加量.8.血管紧张素酶抑制剂、溴隐亭、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯咪唑、吡多辛、茶碱等可通过分歧方式直接或间接致血糖降低，胰岛素与上述药物合用时应适当减量.9.奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素及胰岛素的分泌，并使胃排空延迟及胃肠道蠕动减缓、引起食物吸收延迟，从而降低餐后高血糖，在开始用奥曲肽时，胰岛素应适当减量，以后再根据血糖调整.10.吸烟:可通过释放儿茶酚胺而拮抗胰岛素的降血糖作用，吸烟还能减少皮肤对胰岛素的吸收，所以正在使用胰岛素治疗的吸烟患者突然戒烟时，应观察血糖变动，考虑是否需适当减少胰岛素用量.【药物过量】对糖尿病患者、如用量过年夜或未按规定进食，均可引起血糖过低甚至发生低血糖性昏迷，有先兆症状时应口服葡萄糖、进食糕饼或糖水，如病人失去知觉，应肌肉、皮下或静脉注射胰高血糖素，神志清醒后，口服糖类物质.对胰高血糖素无反应者，须静注葡萄糖溶液.【药理毒理】本品为降血糖药.胰岛素的主要药效为降血糖，同时影响卵白质和脂肪代谢，也括以下多方面的作用:1.抑制肝糖原分解及糖原异生作用，减少肝输出葡萄糖.2.促使肝摄取葡萄糖反肝糖原的合成.3.促使肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖和氨基酸，促使卵白质和脂肪的合成和贮存.4.促使肝生成极低密度脂卵白并激活脂卵白脂酶，促使极低密度脂卵白的分解.5.抑制脂肪及肌肉中脂肪和卵白质的分解，抑制酮体的生成并增进周围组织对酮体的利用.【药代动力学】口服易被胃肠道消化酶破坏.皮下给药吸收迅速、皮下注射后小时开始生效，2-4小时作用达高峰，维持时间5-7小时；静脉注射10-30分钟起效，15-30分钟达高峰，继续时间小时.静注的胰岛素在血液循环中半衰期为5-10分钟，皮下注射后半衰期为2小时.皮下注射后吸收很不规则，分歧注射部位胰岛素的吸收可有分歧，腹壁吸收最快，上臂外侧比股前外侧吸收快；分歧病人吸收不同很年夜，即使同-病人，分歧时间也能分歧.胰岛素吸收到血液循环后，只有5%与血浆卵白结合，但可与胰岛素抗体相结合，后者使胰岛素作用时间延长.主要在肾与肝中代谢，少量由尿排出.【贮藏】密闭，在冷处保管，防止冰冻.【包装】10ml管制瓶每盒1支.【有效期】24个月.。

甘精胰岛素作用原理一、胰岛素的作用机制胰岛素是由胰腺中的β细胞分泌的一种重要激素，它对于调控血糖水平至关重要。

胰岛素的主要作用机制包括： 1. 促进葡萄糖的摄取：胰岛素通过调节细胞膜上的葡萄糖转运蛋白，促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞。

2. 促进葡萄糖利用：胰岛素可以促进肌肉和脂肪细胞内葡萄糖的利用和氧化，增加能量供应。

3. 抑制葡萄糖产生：胰岛素可以通过抑制肝葡萄糖合成酶的活性，减少肝葡萄糖的合成，降低血糖水平。

4. 促进脂肪合成和抑制脂肪分解：胰岛素可以促进脂肪酸的合成和抑制脂肪分解酶的活性，使脂肪细胞内脂肪酸的合成增加，促使脂肪的积累。

二、甘精胰岛素的研究与应用甘精胰岛素是一种离子型胰岛素，它与甘氨酸结合形成盐酸甘精胰岛素，具有更强的生物活性和较好的稳定性。

甘精胰岛素主要用于治疗糖尿病，其作用机制如下：1. 延长胰岛素的持续时间甘精胰岛素具有较长的持续时间，可以延缓胰岛素的降解和排泄，使其作用时间更长。

这对于糖尿病患者来说非常重要，可以减少胰岛素注射的频率，提高治疗的便利性和患者的依从性。

2. 提高胰岛素的生物活性甘精胰岛素通过化学修饰，提高了胰岛素分子的稳定性和生物活性。

它可以更好地结合胰岛素受体，促进葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平。

甘精胰岛素的生物活性较高，使其疗效更好，对于控制血糖具有重要意义。

3. 减少胰岛素的副作用甘精胰岛素具有更好的选择性和稳定性，可以减少胰岛素的副作用。

它可以更准确地调节血糖水平，避免剂量过大或过小所带来的不良反应。

甘精胰岛素还可以减少低血糖的发生率，提高治疗的安全性和可靠性。

三、甘精胰岛素的临床应用甘精胰岛素是目前临床上广泛应用的糖尿病治疗药物之一，其应用主要有以下方面：1. 控制血糖水平甘精胰岛素可以提高糖尿病患者的胰岛素水平，调节血糖代谢。

对于2型糖尿病患者，在饮食调控和运动锻炼的基础上，甘精胰岛素可以帮助调节血糖水平，预防和控制糖尿病的并发症。

2. 支持胰岛素泵治疗胰岛素泵是一种便携式设备，用于连续皮下注射胰岛素。

胰岛素的作用机制文章目录*一、胰岛素的作用机制1. 胰岛素的作用机制2. 胰岛素的药效分类3. 胰岛素的存放方法*二、胰岛素的使用不良反应*三、胰岛素的使用注意事项胰岛素的作用机制1、胰岛素的作用机制胰岛素主要治疗糖尿病、消耗性疾病。

促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低,促进脂肪及蛋白质的合成。

胰岛素可以对糖代谢,对脂肪代谢,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。

胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用,并抑制糖原的分解和糖原异生,因此,胰岛素有降低血糖的作用。

胰岛素能促进脂肪的合成与贮存,使血中游离脂肪酸减少,同时抑制脂肪的分解氧化。

胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成,一方面抑制蛋白质的分解,因而有利于生长。

胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内。

2、胰岛素的药效分类 2.1、超短效:注射后15分钟起作用,高峰浓度1~2小时。

2.2、短效(速效):注射后30分钟起作用,高峰浓度2~4小时,持续5~8小时。

2.3、长效(鱼精蛋白锌胰岛素):注射后4~6小时起效,高峰浓度4~20小时,持续24~36小时。

2.4、预混:即将短效与中效预先混合,可一次注射,且起效快(30分钟),持续时间长达16~20小时。

3、胰岛素的存放方法胰岛素因避免高温和日光直晒。

胰岛素应保存在2--8℃的冰箱中,未开启的胰岛素应在保质期前使用。

开启的胰岛素放在冰箱内的保质期一般为1月,注明开启时间。

切记不要把胰岛素放在冰箱的冷冻层,结冰的胰岛素不能使用,只能放在冷藏室内。

注射前从冰箱中取出胰岛素后在室温放置20分钟后注射。

安装了胰岛素笔芯的注射笔,请不要在冰箱内保存,放在阴凉处即可。

乘飞机旅行时应将胰岛素随身携带,不要放在寄托的行李。

胰岛素的使用不良反应1、低血糖是胰岛素最常见的不良反应。

多发生在胰岛素注射用量过大;注射胰岛素未按时就餐;进食量减少;活动量增加等情况。

成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议（2020版）成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议（2020版）背景介绍：糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，2型糖尿病是最常见的一种类型。

随着人口老龄化、生活方式改变等因素的影响，糖尿病的患病率不断上升。

胰岛素是糖尿病治疗中的重要药物，能够帮助调节体内的血糖水平。

本文将详细介绍成人2型糖尿病基础胰岛素的临床应用，并根据中国专家的指导建议，为相关医生和患者提供最新的治疗指南。

一、胰岛素的作用胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种激素，通过调节体内葡萄糖、脂肪和蛋白质的代谢，对糖尿病的治疗起到关键作用。

胰岛素能够促进葡萄糖的进入细胞，使得血糖水平得到维持。

在2型糖尿病的治疗中，胰岛素往往作为辅助治疗药物，在口服药物治疗无效或不可耐受的情况下使用。

二、成人2型糖尿病基础胰岛素的适应症成人2型糖尿病基础胰岛素主要适用于以下情况：1. 糖化血红蛋白（HbA1c）高于目标值，通常为7%或以上；2. 口服药物治疗无效，无法维持目标血糖控制；3. 病情急剧加重，需要迅速控制血糖水平。

三、胰岛素的使用原则1. 个体化治疗：根据患者的病情、病史、年龄、合并疾病等因素，制定个体化的胰岛素治疗方案。

2. 逐渐增加剂量：胰岛素的起始剂量应根据患者的血糖控制情况决定，通常从每天一次开始，并逐步增加到每天两次或三次。

3. 口服药物的停止：胰岛素治疗开始后，大部分口服降糖药物可停止使用，但若连续血糖不稳或有严重高血糖，可在适当时机下逐渐减少胰岛素剂量。

四、胰岛素的剂型选择常用的胰岛素剂型包括：普通胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。

根据患者的个体情况选择适合的剂型。

五、胰岛素注射技巧1. 注射部位的选择：胰岛素注射通常选择腹部、臀部或上臂三个部位进行轮换注射。

2. 注射角度和深度：常用的注射角度为45度或90度，注射深度一般为3-4毫米。

3. 注射前皮肤处理：注射前应先清洗皮肤，注射时不需要牵拉皮肤。

胰岛素使用管理规范胰岛素是一种用于治疗糖尿病的药物，它能够匡助调节血糖水平，提高患者的生活质量。

为了确保胰岛素的安全使用，保证患者的身体健康，制定胰岛素使用管理规范是非常重要的。

以下是一份关于胰岛素使用管理规范的详细内容。

1. 胰岛素存储要求- 胰岛素应存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。

- 胰岛素应远离儿童和宠物，确保安全。

- 胰岛素在使用前应检查有效期，过期的胰岛素严禁使用。

2. 胰岛素注射器的选择与使用- 使用胰岛素注射器前，应先洗手并确保注射器的清洁。

- 注射器的选择应根据医生的建议和患者的需要来确定。

- 使用注射器时，应注意注射部位的清洁，避免感染。

- 注射胰岛素时，应按照医生的建议确定剂量和注射时间。

3. 胰岛素注射部位的选择与轮换- 胰岛素注射部位应轮换使用，以避免局部皮肤反应和脂肪萎缩。

- 常用的注射部位有腹部、臀部、大腿和上臂等。

- 每次注射时，应选择距离上一次注射部位至少2.5厘米的位置。

4. 胰岛素使用前的准备- 使用胰岛素前，应先检查胰岛素瓶或者注射笔的标签，确保使用正确的胰岛素种类和规格。

- 胰岛素使用前，应将胰岛素瓶或者注射笔轻轻摇晃数次，确保胰岛素均匀混合。

- 胰岛素使用前，应检查注射器的针头是否完好，避免使用损坏的注射器。

5. 胰岛素使用时的注意事项- 胰岛素使用时，应按照医生的建议确定剂量和使用频率。

- 使用胰岛素时，应确保注射器的针头彻底插入皮下组织，避免药物泄漏。

- 胰岛素使用后，应将注射器安全地处理，避免他人的误触。

6. 胰岛素使用后的监测与记录- 使用胰岛素后，应定期监测血糖水平，并记录在糖尿病日记中。

- 如有异常情况，应及时向医生报告，并根据医生的指示进行调整。

7. 胰岛素剂量调整与个体化治疗- 胰岛素剂量的调整应根据患者的血糖操纵情况和医生的建议进行。

- 患者应定期复诊，与医生共同制定个体化的胰岛素治疗方案。

8. 胰岛素使用的不良反应与应对措施- 胰岛素使用过程中可能浮现低血糖、过敏反应等不良反应。

2022胰岛素知识真题模拟及答案(2)共501道题1、一项随机、开放、交叉研究，肥胖T2DM患者三餐前均接受注射谷赖胰岛素或赖脯胰岛素治疗，结果显示谷赖胰岛素治疗后的平均餐后血糖漂移较赖脯胰岛素治疗减少（）（单选题）A. 0.09B. 0.12C. 0.11D. 0.1试题答案：B2、胰岛素治疗的常见副作用有哪些（）（多选题）A. 体重增加B. 视力模糊C. 低血糖D. 过敏E. 皮下脂肪增生/萎缩试题答案：A,B,C,D,E3、给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择（）（多选题）A. 腹部B. 大腿上端外侧C. 上臂外侧靠后D. 臀部外上侧E. 颌面部F. 前臂外侧试题答案：B,D4、注射胰岛素时捏皮方法（）（单选题）A. 整只手捏皮肤B. 用拇指中指食指捏皮肤C. 用拇指和食指捏皮肤试题答案：B5、来得时与重组甘精胰岛素在说明书上有哪些差异？（）（多选题）A. 儿童适应症B. 低血糖禁忌症C. 贮藏温度条件D. 用法用量试题答案：A,B,C6、来得时®中国上市时间是（）（单选题）A. 1996年B. 2000年C. 2004年D. 2006年试题答案：C7、关于甘精胰岛素的用法用量，可能需要调整剂量的情况包括：（）（多选题）A. 体重或生活发生变化B. 胰岛素给药时间改变C. 出现容易发生低血糖或高血糖的情况D. 轮换注射部位时试题答案：A,B,C8、关于BeyondIV研究结果描述正确的是？（）（单选题）A. 年龄越轻、病程越短、基线BMI越高及FPG水平越高的患者更应该积极调整胰岛素剂量，以达到更好的血糖控制目标B. 年龄越大、病程越长、基线BMI越高及FPG水平越高的患者更应该积极调整胰岛素剂量，以达到更好的血糖控制目标C. 年龄越轻、病程越短、基线BMI越低及FPG水平越低的患者更应该积极调整胰岛素剂量，以达到更好的血糖控制目标D. 年龄越轻、病程越长、基线BMI越低及FPG水平越高的患者更应该积极调整胰岛素剂量，以达到更好的血糖控制目标试题答案：A9、关于Origin研究，描述正确的是？（）（多选题）A. 来得时®的严重低血糖发生率仅为1.3次/100患者-年B. 来得时®的中位使用剂量0.4IU/kgC. 积极的调整来得时剂量FPG可长期控制在6.1mmol/L以下D. 研究的入组患者为：具有CV高危风险的糖尿病前期或T2DM早期患者（使用0~1种OAD）试题答案：A,B,D10、以下关于低血糖的说法不正确的是：（）（单选题）A. 非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖＜2.8mmol/LB. 接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤4.4mmol/L就属低血糖范畴C. 严重低血糖：需要他人帮助，常有意识障碍，低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失D. 症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状试题答案：B11、糖尿病患者处于下列哪些情况时不能运动（）（多选题）A. 尿酮体阳性B. 空腹血糖>13.9mmol/LC. 随机血糖>13.9mmol/LD. 血糖<5.6mmol/LE. 血酮体阳试题答案：A,B,D,E12、以下哪些信息可以作为谷赖胰岛素的核心优势？（）（多选题）A. 无锌速效B. 注射灵活C. 不同制剂、改善过敏D. 联合基础、更多选择试题答案：A,B,C,D13、中国成人正常体重指数是（）（单选题）A. 18.5以下B. 18.5-24C. 24-28D. 30E. 30以上试题答案：B14、2型糖尿病患者糖化血红蛋白的控制目标是（）（单选题）A. 6.0%B. 6.5%C. 7.0%D. 7.5%E. 11.0%试题答案：C15、2019年来得时最主要目标患者（T2DM）（）（单选题）A. 1种口服药控制不佳B. 新诊断患者C. 预混胰岛素控制不佳D. 基础胰岛素控制不佳试题答案：A16、复使用注射笔针头有哪些风险（）（多选题）A. 影响注射剂量的准确性B. 针头断裂或针管堵塞C. 疼痛增加D. 导致皮下脂肪增生和硬结E. 感染试题答案：A,B,C,D,E17、注射胰岛素部位正确的是（）（多选题）A. 上臂外侧上三分之一B. 上臂外侧中三分之一C. 双侧大腿内侧三分之一D. 双侧大腿前外侧上三分之一E. 双侧臀部外上侧试题答案：B,D,E18、以下哪个属于艾倍得最常见的不良反应？（）（单选题）A. 低血糖B. 全身过敏反应C. 注射部位反应D. 局部过敏反应试题答案：A19、糖尿病患者所选择的运动强度应是最大运动强度的（）（单选题）A. 30%-40%B. 40%-50%C. 50%-60%D. 60%-70%E. 70%-80%试题答案：D20、糖化血红蛋白是反映抽血前多长时间的平均血糖水平（）（单选题）A. 2周B. 1个月C. 2-3个月D. 3-4个月E. 5个月试题答案：C21、2019年BEYOND论坛活动将重点分享以下哪两项研究结果：（）（多选题）A. Beyond-3：空腹血糖目标设定B. Beyond-7：基础胰岛素起始剂量C. Monnier研究D. Riddle研究试题答案：A,B22、LADI研究中，血糖控制不佳的1型糖尿病患者转为甘精胰岛素+谷赖胰岛素治疗的结果，下面描述正确的是？（）（多选题）A. 改善血糖控制B. 改善生活质量C. 改善血糖波动D. 增加治疗满意度试题答案：A,B,C,D23、糖尿病肾病患者健康教育（）（多选题）A. 勿使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗生素卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺药等及抗真菌药物。

生物合成人胰岛素注射液【药品名称】通用名称：生物合成人胰岛素注射液英文名称：Biosynthetic Human Insulin Injection【成份】中性胰岛素【适应症】本品具有降血糖作用，适用于治疗糖尿病.本品可用于糖尿病患者的初起稳定化治疗，特别是用于糖尿病急症。

【用法用量】剂量因人而异,由医生根据患者的需要而定.用于糖尿病治疗的平均每日胰岛素需要量在每公斤体重0.5-1.0国际单位之间,有时会需要更多,因患者情况不同而有所不同. 糖尿病患者良好的代谢控制可以延缓糖尿病晚期并发症的发生和发展.因此,建议患者达到最理想的代谢控制,包括血糖监测. 老年患者治疗的主要目的是减轻症状和避免低血糖反应. 通常选取在腹壁做本品的皮下注射,也可在大腿、臀肌或三角肌区域做皮下注射. 从腹壁皮下给药比从其他注射部位给药吸收更快. 将皮肤捏起注射会减少误作肌肉注射的危险. 只有可溶性人胰岛素注射液可从静脉给药,而且必须由医务人员操作. 注射后针头必须在皮下停留至少6秒,保持注射推键完全压下直至针头从皮肤拔出,如此操作以保证注射正确的剂量及防止血液或其他体液回流至针头和胰岛素笔芯. 为防止脂肪萎缩,注射部位应在注射区域内轮换. 为防止传染疾病,本品只能由一人单独使用. 本品是短效胰岛素,常与其他中效或长效胰岛素联合使用. 注射后30分钟内必须近食有碳水化合物的正餐或加餐. 或遵医嘱.【不良反应】1.低血糖是胰岛素治疗经常发生的不良反应.低血糖的症状可以突然发生,包括冷汗、皮肤发冷苍白、神经紧张或震颤、焦虑、不同寻常的疲惫或衰弱、错乱、难以集中精力、瞌睡、过度饥饿、暂时的视觉改变、头痛、恶心和心悸.严重低血糖可能导致意识丧失及引起暂时的或永久的脑损伤或甚至死亡.2.开始胰岛素治疗时可能出现水肿和屈光异常.这些症状通常是暂时的.3.胰岛素治疗过程中可能出现局部过敏反应(注射部位红、肿和痒).这些反应通常是暂时的,在继续治疗的过程中会消失.4.全身性的过敏反应有可能偶有发生,这钟全身反应可能严重,可能引起全身性的皮疹、发痒、出汗、胃肠道不适、淋巴水肿、呼吸困难、心悸及血压降低.全身性过敏发应有可能危及生命.5.未在注射区域内轮换注射部位可导致注射部位的脂肪萎缩.【禁忌】低血糖对生物合成人胰岛素注射或本品任何成份过敏者.【注意事项】胰岛素注射剂量不足或治疗中断,会引起高血糖和糖尿病酮症酸中毒,特别是在1型糖尿病患者中.通常在大约数小时到数天内,高血糖的首发症状逐渐发生.症状有口渴、尿频、恶心、呕吐、瞌睡、皮肤发红干燥、口干、食欲不振、呼吸有丙酮味.1型糖尿病血糖过高未经治疗最终会导致糖尿病酮症酸中毒,这是有生命危险的情况.伴随疾病,特别是感染和发热通常应增加患者对胰岛素剂的需要量.肝、肾损害应减少胰岛素的需要量.如果患者增加体力运动或通常的饮食有所改变,必须调整胰岛素剂量患者用不同品牌和类型的胰岛素必须在严格的医疗监控下进行.以下的变化均需调整剂量:药物浓度、品牌(生产商)、类型(短效、中效、长效等)、种类(动物、人胰岛素类似物)、和/或生产工艺(基因重组、动物来源的胰岛素).患者使用本品,需要调整常用胰岛素剂量.如果需要调整剂量,则应在首次给药时进行,或者在开始治疗数周或数月内进行.少数从动物胰岛素转用本品,并发生过低血糖反应的患者报告使用人胰岛素时发生低血糖的先兆症状与使用动物胰岛素时的不同,或较不明显.血糖控制有显著改善的患者,如:接受胰岛素强化治疗的患者,他们的低血糖反应的先兆症状会有所改变,应给予相应的建议.由于会有使某些泵导管产生沉淀的危险,所以本品不要用于胰岛素泵作持续皮下胰岛素输注治疗(CSII)对驾驶和操纵机械能力的影响低血糖会影响患者集中精力及其反应能力.若患者不能集中精力或反应能力下降,有时会造成危险(如开车或操纵机器时).应提醒患者特别注意不要在驾驶时出现低血糖.这对于低血糖先兆症状减少或缺乏及反复发生低血糖的患者尤为重要.配伍禁忌一般来说,胰岛素只能加入到已知相容的化合物中.部分药物加到胰岛素溶液中可引起胰岛素的降解,如:含有硫醇和亚硝酸盐的药物.本品与输注液体混和时,数量不祥的胰岛素会被输注吸收.因此,建议输液时监测患者的血糖水平.【药物相互作用】已知一些药物会影响糖代谢。

阿卡波糖片与二甲双胍分别联合胰岛素治疗糖尿病的临床效果及不良反应情况比较作者：张丽芳来源：《医学食疗与健康》2021年第20期【关键词】2型糖尿病;阿卡波糖片;二甲双胍;胰岛素;临床效果;不良反应2型糖尿病是临床最为常见的代谢性疾病，病程呈慢性进展，严重威胁患者的健康。

本病病理基础为胰岛素分泌减少或胰岛功能缺陷，导致机体胰岛素敏感性降低、胰岛素抵抗等，使得血糖的分解代谢减少，血糖水平升高[1]。

本病长期发展可对心、脑、肾、足等靶器官及组织明显损伤，甚至造成器官功能衰竭、心脑血管事件等，危及生命安全[2]。

部分患者单一用药往往无法取得良好效果，需要协同注射胰岛素治疗。

二甲双胍和阿卡波糖片均是常用的口服降糖药物，两药的降糖机制不同，临床在疗效及不良反应方面的比较较少。

本研究进一步分析阿卡波糖片与二甲双胍分别联合胰岛素治疗糖尿病的临床效果及不良反應，现汇报如下。

1 资料与方法1.1一般资料将2019年1月至2019年12月在我院内分泌科治疗的300例2型糖尿病患者随机分为两组。

观察组150例，男78例、女72例，年龄36～78岁，平均年龄（62.6±11.5）岁，病程3～12年，平均（6.9±2.2）年;对照组150例，男80例、女70例，年龄35～80岁，平均年龄（62.8±12.1）岁，病程3～14年，平均（7.3±2.5）年;所有患者经血糖检查确诊为2型糖尿病;排除合并严重糖尿病并发症、严重肝肾功能不全、药物过敏、精神或意识障碍等;对比两组的年龄、性别、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2方法两组均控制饮食、合理运动锻炼，试验前2周停用降糖药物。

对照组使用二甲双胍联合胰岛素治疗，口服盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H20023370），500mg/次，3次/d，根据血糖情况及时增减药量，最大不超过2000mg/d;皮下注射甘精胰岛素（赛诺菲（北京）制药有限公司生产，国药准字J20140052），1次/d，起始剂量根据空腹血糖（FBG）而定，以5.6mmol/L为目标值，每超过1mmol/L则增加2U，每3d调整1次剂量，直至维持在5.6mmol/L以内[3]，连续治疗3个月。

（一）胰岛素剂量的计算1、根据体重估计，一般小剂量开始，0.3－0.4U/KG体重；2、根据病情轻重估计，每日胰岛素生理分泌量为40－50U，故中型病例可开始使用4－10U，重型病例16－20U，餐前30min皮下注射，一日3次；3、按照尿糖排出量估计，每2g糖用1U胰岛素4、按照血糖浓度估计，如患者体重60KG，体液总量＝60×60％＝36KG，如血糖为11.2mmol/L，则体内多余的葡萄糖约为[(0.2-0.1)/100]×36×1000＝36g，以每2g糖需1U胰岛素计算，需补充胰岛素18U，初次给予1/3-1/25、三餐胰岛素量一般早》晚》中6、每次胰岛素剂量调整，应小于原剂量的20％，且观察3－4天后再进行调整，老年患者一般每3－6天调整一次剂量。

（二）胰岛素不同剂型的作用1、短效，主要用于控制餐后血糖；2、中效，作用时间长可控制第二餐后血糖；3、长效，主要提供基础水平的胰岛素浓度。

（三）胰岛素使用宜从小剂量开始，注意剂量的高度个体化和低血糖反映（四）从普通胰岛素转为人胰岛素治疗时，宜从原始剂量的2/3开始（五）使用胰岛素治疗的常见不良反应1、低血糖反应，表现为头晕、出汗、乏力和饥饿感，严重时可出现中枢神经系统症状；2、胰岛素抗体形成、过敏反应和皮下脂肪萎缩；3、皮下硬结形成4、体重增加5、胰岛素水肿每个人都需要使其血糖水平维持在一个狭窄的生理范围内，不能太高，也不能太低。

调节中的缺陷会引发诸如糖尿病这样严重的疾病。

这种需要精心保持的平衡或者说动态平衡依赖于两种激素：胰岛素和胰高血糖素。

因此，必须弄清血糖水平的调节机制。

4月份的《自然-细胞生物学》上发表的一份报告提出了关于如何实现这种血糖动态平衡的新观点。

胰腺中存在着两种能够对血糖水平调节激素产生反应的细胞。

β- 细胞能响应升高的血糖水平，生成胰岛素；而α- 细胞则能响应较低的血糖水平，生成胰高血糖素。