开放性颅脑损伤的护理论文

颅脑损伤患者护理风险预防方法及体会【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0202-01【摘要】探讨制定有效的护理风险管理计划，降低颅脑损伤患者护理风险的发生率，为病人提供安全的、有序的优质护理的护理经验。

对我院近年来颅脑损伤患者的护理风险管理进行回顾性分析。

从六个方面出发：（1）护士素质；（2）技术层面；（3）管理层面；（4）物质层面；（5）环境方面；（6）患者方面。

总结要点：包括制定护理风险管理计划，明确护理风险管理职责，加强护理业务质量建设，规范关键护理过程的管理，协调好护理工作与相关科室部门的工作，建立多途径、多视角的护理质量监控系统，培训护士风险防范的意识和能力，回避护理风险，持续质量改进。

【关键词】颅脑损伤患者；护理风险管理；持续质量改进我院于今年6月份搬迁新址，拥有固定床位400张，由于农村合作医疗及城镇医保政策的落实，每日病人数总在400～500人，由此而增加的护理工作量显而易见，护理工作量的增加同时增加了护理风险，护理安全管理也就逐渐成为我院护理质量管理的核心内容。

我科是神经外科，近年来收治的颅脑损伤患者成倍增加，此类患者具有意外发病，家属及患者本身感到猝不及防，不能接受及病情危重的特点，因此对医疗、护理要求明显增高，而患者病情危、重、急、险，护士工作量大，工作紧张，致使护理人员没有更多时间和患者或家属进行有效沟通，容易引发患者或家属的不满意，从而引发护患纠纷，增加护理风险。

为降低颅脑损伤患者护理风险的发生率，为病人提供安全的、有序的优质护理，我科就颅脑损伤患者病情特点、容易出现的护理风险做出了回顾与分析，对现有和潜在的护理风险进行识别、评价，总结出适合颅脑损伤患者的护理风险管理模式，在临床实践中减少了护理风险事件的发生以及风险事件对患者和医院的危害及经济损失，现将护理体会介绍如下。

1 方法1.1明确护理风险相关概念及特点风险是指遭受损失的可能性，护理风险是医疗领域中因护理行为引起的遭受损失的一种可能性。

颅脑损伤患者与护理风险管理【摘要】颅脑损伤患者在护理过程中面临着诸多风险，因此护理风险管理显得尤为重要。

本文首先介绍了颅脑损伤患者的护理需求，指出其特殊性和复杂性。

接着阐述了护理风险管理的概念，强调了其在护理实践中的重要性。

然后分析了影响颅脑损伤患者护理风险的因素，包括病情严重程度、临床状态、治疗措施等。

针对这些因素，提出了相应的护理风险管理措施，并总结了相关的实践经验。

强调了加强颅脑损伤患者护理风险管理的重要性，展望了其未来发展并探讨了其中的挑战与机遇。

通过本文的阐述，读者可以更加深入地理解颅脑损伤患者护理风险管理的重要性和复杂性，为提升护理质量提供参考。

【关键词】颅脑损伤患者、护理、风险管理、护理需求、护理风险、因素、措施、实践经验、意义、未来发展、挑战、机遇。

1. 引言1.1 颅脑损伤患者与护理风险管理的重要性颅脑损伤是一种严重的医疗情况，可能导致患者出现长期的生理和心理影响。

对颅脑损伤患者的护理需求十分繁重，需要专业护理人员提供全方位的照护和监测。

而护理风险管理则是确保患者在治疗过程中安全的重要措施，可以有效降低治疗过程出现意外和并发症的发生率。

颅脑损伤患者与护理风险管理之间的关系尤为重要。

颅脑损伤患者与护理风险管理之间的紧密联系，不仅体现了护理工作的重要性，也凸显了医护团队在治疗过程中的责任与使命。

在护理领域中，加强颅脑损伤患者的护理风险管理意义重大，能够提高患者的安全性和护理质量，为患者争取更好的治疗效果和生存质量。

2. 正文2.1 颅脑损伤患者的护理需求1. 生命体征监测：颅脑损伤患者需要进行连续不间断的生命体征监测，包括心率、呼吸频率、血压等重要指标的监测，及时发现和处理可能出现的生命体征异常。

2. 头颅及颅脑状态监测：护理人员需要对颅脑损伤患者进行头颅及颅脑状态监测，包括观察头部外伤情况、神经系统功能状况、意识水平等指标的变化，及时调整护理方案。

3. 饮食护理：颅脑损伤患者可能存在吞咽困难、进食困难等问题，护理人员需要根据患者的实际情况设计合理的饮食护理方案，确保患者获得充足的营养。

探讨开放性颅脑损伤病人的早期急救和护理发表时间：2016-07-12T14:52:26.203Z 来源：《健康世界》2016年第8期作者：杜卫东[导读] 尽早对开放性颅脑损伤病人实施急救与护理，严密观察病情变化，给予精心护理，有助于提高治愈率、降低病残率。

绥棱县社区卫生服务中心 152220摘要：目的：研究分析对开放性颅脑损伤患者的急救及护理体会。

方法：选择在一段时间内入住我院接受治疗的130例开放性颅脑损伤患者作为研究对象。

将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组各65例，观察组给予综合护理，对照组给予常规护理，比较两组患者的死亡率。

结果：观察组患者的死亡率显著低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：尽早对开放性颅脑损伤病人实施急救与护理，严密观察病情变化，给予精心护理，有助于提高治愈率、降低病残率。

关键词：开放性颅脑损伤；早期急救；护理头部受到锐器、火器、偶或钝器的打击，引起头皮、颅骨及颅内结构的联合损伤，并使颅腔与外界直接沟通，称为开放性颅脑伤。

包括头皮裂开、开放性颅骨骨折和硬脑膜破损的开放性脑损伤。

开放性颅脑损伤是一种常见的急性外科创伤，死亡率和致残率较高，严重影响病人以后的生活和生命安全，同时给患者家庭沉重的经济负担。

本次研究，通过对我院近期收治的130例开放性颅脑损伤患者的急救与护理措施进行回顾性分析发现，通过积极救治和和精心的临床护理，效果良好，现将护理体会报道如下。

1资料和方法1.1一般资料在我院近期收治的130例开放性颅脑损伤患者中，男性患者73例。

女性患者57例；患者年龄在9岁一77岁，平均年龄为36.5岁。

受伤原因包括：车辆撞伤76例，高空坠物致伤13例，钝器致伤18例，高空跌落伤17例，挤压损伤6例；患者均有头皮撕裂外伤，伤口粘有泥土、油污、碎石等异物。

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）标准对患者伤势进行评估：轻型患者61例，中型46例，重型18例，特重型患者5例。

颅脑损伤临床研究论文颅脑损伤护理论文早期机械通气应用于急性重型颅脑损伤患者的临床研究【摘要】目的探讨重型颅脑损伤患者早期机械通气的治疗效果及其护理。

方法将250例GCS评分5~8分的重型颅脑损伤患者依有否进行早期机械通气分为实验组128例及对照组122例，两组均行脑损伤常规治疗护理，及时准确的机械通气的监测，正确选择呼吸机模式和参数，加强人工气道的护理及基础护理。

对治疗前后两组患者的氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、血压(BP)、心率(HR)、GCS评分和预后进行评估。

结果治疗后实验组与对照组间的氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压比较差异有统计学意义(P<0.05)。

随访6个月，实验组GCS评分、死亡率、预后较对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论重型颅脑损伤后呼吸功能衰竭发生率高; 早期机械通气能较早改善重型颅脑损伤患者的缺氧症状。

正确合理地应用呼吸机, 并给予针对性的护理,有助于纠正损伤后低氧血症, 减少并发症, 提高生存质量。

【关键词】机械通气;颅脑损伤;氧饱和度;护理The clinical study of early mechanical ventilation in the treatment of patients with severe craniocerebral injuryYan Yan-ling, Li Yun-ling, Luo Jin-ling, et al.The First People’s Hospital of Zhaoqing City,Zhaoqing526021,China【Abstract】Objective To explore the effect and nursing care in acute severe craniocerebral injury patients treated by early stage ventilation.Methods 250 patients(GCS 5-8)with severe craniocerebral injury were divided into the treatment group(n=128)and control group(n=122)according to whether early mechanical ventilation. The routine treatment and nursing were performed for all patients, monitoring the mechanical ventilation in time, a correct choice of ventilation modes and parameters, and strengthening the nursing of artificial airway andpressure(BP), heart rate(HR), GCS score and prognosis in two groups were compared and assessed before and after treatment. Results Theand control group were statistically significant after treatment(P<0.05). Followed up for six months, the GCS score, mortality and prognosis in the treatment group was better than that in the control group(P<0.05). Conclusion There is a high incidence of respiratory function failure in patients with severe craniocerebral injury. Early stage mechanica lventilation may assure ventilation in severe craniocerebral injury patients. Correct and reasonable use of vent ilat or, and corresponding care begiven may do well to correct post-injury hypoxemia, hypercapnia of the patients. It can also decrease complicat ions and enhance the life quality of the patients【Key words】Mechanical ventilation; Craniocerebral injury; Oxygen saturation; Nursing随着医学的发展，呼吸机辅助呼吸现已成为治疗各种原因引起的呼吸衰竭与呼吸停止的有效措施之一。

颅脑损伤继发颅内血肿术后并发症的预防和护理【关键词】颅脑损伤；颅内血肿；术后并发症；预防；护理颅脑损伤仅次于四肢损伤，占全身各部位损伤的第二位，而患者出现死亡的原因多因为颅内血肿所导致。

患者外伤后出现的血肿会致使颅内的压力明显上升，致使患者出现脑疝，从而导致患者预后出现残疾，甚至导致死亡。

患者发生颅脑损伤之后发生血肿多进行手术治疗，患者在手术之后需要长时间的休养治疗，此时患者易于发生并发疾病，这一时期对患者的护理措施非常重要。

笔者依据临床经验，患者多易于发生下肢静脉血栓、静脉炎、褥疮、泌尿系统感染、肺炎等并发疾病，笔者对上述并发症进行分析，并提出预防措施，给予针对性地护理，以避免患者发生并发症。

1 患者易于发生下肢静脉血栓的并发症患者因疾病需要长时间卧床休养，这就导致患者下肢活动量很少，这会致使患者的血液粘稠度增高，长时间会致使患者下肢发生静脉血栓的并发症，主要以髂静脉、腓肠静脉为主。

患者会表现为下肢皮肤表现为发绀、黄白，并发生肿胀的表现。

故应对患者下肢进行按摩治疗，以保障肢体的活动度，可将患者的下肢抬高。

如患者已经发生次并发症，应给予对症治疗，给予患者低右、抗生素等药物进行治疗，且应对患者应用物理疗法给予局部热敷方式进行治疗。

如患者疾病平稳可给予患者进行肢体的被动活动，结合按摩以促进患者疾病痊愈。

患者活动时不可进行过度的曲髋活动，不可在其膝下垫上垫子从而致使患者的静脉出现回流影响。

给予患者应用治疗药物时也应避免长期应用高渗类等药物，给予患者进行大隐静脉穿刺治疗时应尽量保护患者静脉内膜，从而导致血栓形成。

护理人员的操作技能应有所提高，尽量一次操作成功。

患者的饮食也应加强营养，有心力衰竭者应给予低盐饮食。

患者长期卧床，故应保持大便畅通，避免因为用力过度而导致血栓脱落的严重情况发生，血栓脱落会导致患者出现肺栓塞的重症疾病，其会致使患者死亡。

患者突然表现为恐惧感、咳嗽、胸痛、呼吸困难等表现，应立即给予处理，及时抢救，给予患者吸氧治疗，对症处理。

颅脑损伤患者肢体功能障碍的早期康复护理摘要：总结了90例颅脑外伤患者肢体功能障碍早期康复护理。

在神经外科常规药物治疗的基础上予早期的康复治疗，主要抑制原始反射活动，重建正常的活动模式，加强肌肉力量训练，实现脑功能重组或再塑，防止了废用综合症的产生及肌痉挛的发生，从而提高了患者的生活自理能力及生活质量。

关键词：早期康复护理；颅脑损伤；肢体功能障碍【中图分类号】r473.74【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0484-01颅脑损伤是一种常见的损伤，在全身各个部位损伤中占第2位，而病死率及致残率占居首位。

根据不同的损伤部位及损伤程度，患者可出现瘫痪等功能障碍，而伤后初期，人们往往重视抢救和药物治疗，忽略了早期的康复训练。

然而研究表明，偏瘫的肢体只要数天就会出现异常的运动模式，若待患者病情稳定，有的已失去最佳的功能恢复时机，会出现肌肉萎缩关节挛缩患肢痉挛等残疾，严重影响功能恢复及生活质量。

因此，我院神经外科对90例颅脑损伤患者实施早期康复训练，现将有关护理报告如下。

1临床资料1.1一般资料：本组90例，年龄15～60岁，其中重度颅脑损伤、颅内血肿清除去骨瓣减压术后68例，弥漫性轴索损伤11例，多发脑挫裂伤合并颅底骨折11例。

入院后格拉斯哥评分：6-8分32例，9-12分47例，13-15分11例。

患侧肢体肌力0-2级56例，肌力3-4级34例。

1.2方法：本组患者在行神经外科常规治疗和护理的基础上实施早期康复训练。

实施时间是在生命体征稳定神经功能缺失症状不再发展的48小时。

1.3结果：90例患者出院时患肢肌力5级51例，肌力4级24例，肌力2-3级15例。

2康复护理2.1心理护理：患者及家属往往对突如其来的肢体功能障碍引起的生活自理能力下降难以接受，容易出现悲观、沮丧、焦虑、抑郁等心理，这往往会影响到患者的有效康复。

护理人员应及时了解患者的心理状态，多与患者及家属交流，反复强调肢体早期康复的好处，可请康复治疗效果好的患者现身说法宣教。

110例重型颅脑损伤手术患者观察及护理【中图分类号】r522【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0244-01颅脑损伤是神经外科最常见的疾病，其特点是病情重、并发症多、死亡率高。

如果观察不仔细，会延误病情，护理不当易发生并发症，影响愈后。

我科自2007年以来共收治并手术治疗1600例急性颅脑损伤患者，其中120例重型患者行开颅手术治疗，治愈35例、好转40例、死亡25例，死亡率13.6%，现将我们手术前后护理体会介绍如下：一、临床资料本科110例重型颅脑损伤手术病人中，男性82例、女性28例，年龄3—69岁，平均年龄37.5岁。

其中脑挫裂伤伴血肿38例，硬膜下血肿41例，硬膜外血肿21例。

昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准（gcs）评分3—8分重型颅脑损。

二、护理体会1、术前护理:（1）密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化及肢体活动情况。

意识的观察：意识是颅脑损伤的重要症状之一，是反映颅脑损伤程度的重要标志之一，应观察意识有无障碍及意识障碍的程度，以及意识障碍发展的趋势。

瞳孔的观察：是最重要的观察内容，尤其是脑疝前期及脑疝带偿期瞳孔的变化，及时发现为早期治疗抢救赢得宝贵的时间，因此，对脑损伤的病人应半小时观察一次瞳孔并做好记录，如发现生命体征及瞳孔有变化，立即报告医生，配合抢救。

（2）呼吸道的观察及护理：病人入院后首先观察呼吸频率的变化及呼吸道是否通畅，即给氧气吸入，保持呼吸道通畅。

颅脑损伤患者常伴有昏迷时的呕吐物，颅底骨折时出血以及舌后坠易阻塞气道，引起呼吸不畅，加重脑肺缺氧，引起脑水肿。

对呼吸不畅者取侧卧位并托起下颚，彻底吸出分泌物和血块，必要时行气管切开。

（3）快速术前准备，手术是治疗颅内血肿的重要措施之一，迅速术前准备，尽早手术能降低颅脑外伤的死亡率，一般入院后半小时之内将手术准备做好。

2、术后观察及护理加强颅脑外伤病人手术的观察和护理是保证术后患者病情稳定及恢复的关键。

12例开放性颅脑损伤的急救与护理体会摘要：目的：探讨开放性颅脑损伤的急救与护理体会。

方法：回顾性分析我院从2011年6月至2011年12月期间收治的12例开放性颅脑损伤患者，所有患者均给予有效的急救与治疗护理。

结果：经过有效治疗与精心护理后，本组患者中，9例患者恢复良好、1例患者轻残、2例患者中残。

没有出现死亡病例。

结论：对开放性颅脑损伤患者实施及时的急救与护理，严密观测患者的病情变化，给予全面护理，可有效降低病残率，提高患者的生命质量。

关键词：开放性颅脑损伤急救护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0203-02开放性颅脑损伤是临床常见的外科创伤，不仅危及到患者的生命安全，也给家庭带来了巨大的痛苦与经济压力。

开放性颅脑损伤是指颅骨与破脑膜发生破损而造成脑组织直接或者间接地与外界相通，多数是由于锐器打击、坠伤、交通事故以及跌伤而导致，对患者进行有效急救与针对性的规范护理，可有助于提高救治率，减少后遗症发生率。

本文回顾性分析我院从2011年6月至2011年12月期间收治的12例开放性颅脑损伤患者，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料。

本文收集并选择我院从2011年6月至2011年12月期间收治的12例开放性颅脑损伤患者作为研究对象，男性患者8例，女性患者4例，年龄在32岁至67岁之间。

其中，7例为车祸等撞击伤；2例为高处坠落伤；1例为重物砸伤；1例为挤压伤；1例为钝器伤。

颅脑损伤情况是：9例为单纯颅脑损伤，3例为多发伤。

本给患者中昏迷2例，嗜睡1例，一侧瞳孔散大患者2例，双侧瞳孔散大患者1例。

1.2方法。

本组患者均给予有效的急救与治疗护理，如：出血者给予止血，确定损伤原因；呼吸道有异物与分泌物者给予清除；手术者给予开颅清创术等，同时进行脱水、活化脑细胞、纠正水与电解质平衡与酸中毒等治疗，并进行了全方位的护理。

2结果经过有效治疗与精心护理后，本组患者中，9例患者恢复良好、1例患者轻残、2例患者中残。

重型颅脑损伤急救护理论文1资料与方法1.1一般资料:选取我院20XX年7月～20XX年7月接收治疗的62例重型颅脑损伤患者作为临床研究对象，平均将其分为32例观察组和30例对比组，其中，观察组:男21例，女11例，年龄13～82岁，平均(45.2±12.3)岁;损伤种类:15例车祸伤，8例打斗伤，5例坠落伤，4例砍伤;损伤部位:11例颅内血肿，9例脑干损伤，7例外伤性蛛XX膜下腔出血，5例脑挫裂伤;治疗方式:17例气管切开，15例手术治疗。

对比组:男18例，女12例，年龄14～83岁，平均(45.5±12.4)岁;损伤种类:12例车祸伤，9例打伤，5例坠落伤，4例砍伤;损伤部位:12例颅内血肿，10例脑干损伤，5例外伤性蛛XX膜下腔出血，3例脑挫裂伤;治疗方式:14例气管切开，16例手术治疗。

两组患者在性别、年龄、损伤种类、损伤部位以及治疗方式等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:所有患者入院后，对比组患者实施常规护理，主要包括入院救护、基础治疗护理等;观察组患者主要给予急救护理，主要包括以下急救措施和护理措施:1.2.1急救措施1.2.1.1保持呼吸道的畅通:脑组织完全缺氧六分钟即可造成不可逆损伤，因此保证气体交换和有效通气应放在所有抢救措施的首位。

重型颅脑损伤患者易出现呼吸道分泌物增多以及呕吐等临床症状，昏迷后，患者的呼吸中枢会受损，咳痰、咳嗽以及吞咽反射等情况消逝，出现误吸后会导致患者窒息，加重脑缺氧。

因此，需及时清除患者呼吸道中的分泌物和血液，如患者的呼吸道分泌物较多，不易吸出，且患者昏迷情况较深，则要对患者采取气管切开术治疗;如患者呼吸中枢受到损伤，则会导致气体交换能力下降，因此，要使用呼吸机辅助呼吸。

1.2.1.2降低颅内压:由于重型颅脑损伤患者易出现脑组织缺氧、缺血、脑水肿以及脑血循环障碍等现象，且其持续时间较长，如不及时处理，将会给患者带来不可逆的损伤。

开放性颅脑损伤的临床诊治分析【摘要】目的研究临床上开放性颅脑损伤的特点及诊治体会。

方法对2009年2月到2009年7月我院收治的30例开放性颅脑损伤病人资料进行回顾性分析研究。

结果治疗效果评定标准采取gos 进行评定。

恢复良好：21例，轻微残疾：4例，严重残疾：3例，植物人：4例，2例因治疗无效死亡。

随访时间半年到四年不等。

结论开放性颅脑损伤患者入院后，多数需要马上进行手术抢救治疗，迅速、适当的制定抢救治疗方案，对病人的预后有着重要的影响。

【关键词】颅脑损伤诊治体会中图分类号：r651.15文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-081-02开放性颅脑损伤指的是由外伤导致的脑组织，硬脑膜，颅骨及头皮直接或间接暴露于外界的损伤[1]。

本组通过对2009年2月到2009年7月我院收治的30例开放性颅脑损伤病人资料进行回顾分析，现把临床诊治体会分析总结报告如下：1 临床资料和方法1.1 临床资料 30例开放性颅脑损伤病人，均为2009年2月到2009年7月我院门诊住院病人，其中女性患者共11例，男性患者共19例。

年龄在三到七十五岁，平均年龄二十九岁。

导致受伤的原因主要有：爆炸受伤，摔倒受伤，锐器受伤，坠落受伤，钝器受伤，车祸受伤。

受伤部位主要有：血气胸，肝脾破裂，四肢骨折，顶枕部，休克，颞眶部，额顶部及额部，其中2例额部合并前颅窝底骨折。

1.2 临床症状 30例开放性颅脑损伤病人，入院时意识均已经产生不同程度的障碍。

其中1例患者表现失语，12例患者表现肢体单瘫，7例患者肢体表现偏瘫，6例患者表现呕吐，4例患者表现脑疝。

30例病人入院后全部进行头颅部ct检查。

1.3 治疗方法本组病人都是在受伤后72小时内入院实施开颅清创手术。

通过手术，把坏死掉的头皮组织、一些碎骨片、组织碎屑，泥砂及毛发等异物进行彻底清除；然后再把坏死的脑组织，脑内的血肿块，硬膜下及硬膜外的组织进行彻底清除，修复完善硬脑膜。